綜合護理對改善子宮肌瘤并高血壓患者預后效果的價值

蔡麗玲

（漳州市醫院，福建 漳州 363000）

子宮肌瘤為婦科常見良性腫瘤之一，發病后可引起痛經、貧血、經量過多等癥狀，影響患者生活質量[1]。據統計，近年隨著我國居民生活及飲食習慣的變化，高血壓等慢性疾病發生率持續升高，二者合并出現可增加治療難度[2]。手術為目前治療子宮肌瘤的主要方案，但圍術期受手術、疾病等多項應激因素影響，導致圍術期血壓波動較大，為確保手術順利實施需在治療同時展開綜合護理干預，旨在通過科學、全面護理改善患者身心應激反應，達到穩定患者血壓的目的，為準確評估綜合護理在該病治療及護理中應用價值，本文遴選子宮肌瘤并高血壓患者80 例展開對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的80 例子宮肌瘤并高血壓患者均自2019年10 月至2021 年5 月入本院進行治療，按隨機抽樣法分為兩組，每組40 例。

納入標準：（1）血壓≥90/140mmHg 者[3]；（2）經超聲、宮腔鏡檢查確診者；（3）精神及心理狀態正常者；（4）手術適應證者；（5）自愿入組并簽署知情同意書者。

排除標準：（1）近期實施激素類藥物者[4]；（2）精神及心理疾病者；（3）嚴重臟器組織疾病者；（4）臨床資料丟失者；（5）自愿退出本次研究者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組采用常規護理，協助患者進行術前檢查，并告知其圍術期注意事項；進入手術室后建立靜脈通道，并嚴密監測其生命體征變化，術后進行飲食指導及并發癥預防，一旦發現異常需及時上報醫師處理。

1.2.2 觀察組采用綜合護理，具體內容如下：

（1）術前護理，術前通過訪視了解患者基本情況，并以溫和的態度為其講解子宮肌瘤并高血壓發生原因、危險因素等，并解釋手術治療必要性，使其明確血壓控制重要性。叮囑患者術前科學用藥，并指導其正確配合進行手術操作，做好手術準備。客觀評價患者自身疾病、對手術看法等，明確告知其手術不會影響生育功能，在糾正其對疾病認知的同時，避免出現情緒波動等情況；引導患者通過傾訴、深呼吸等方法調節負面情緒，亦可通過列舉治療成功案例，提高其治療信心。術前協助患者進行相關檢查，并確保血壓平穩，術前正常禁食、禁飲。根據患者實際病情、年齡、職業等因素合理安排床位，并將病室內溫濕度控制在合理范圍內，此外需注意通風管理，并合理調整病房舒適度，在消除不良因素的同時營造良好、舒適的治療及康復環境，減少不必要的人為因素干擾。

（2）術中護理，患者抵達手術室后即刻監測其血壓變化，根據其血壓波動給予降壓藥物；密切配合麻醉醫師進行麻醉處理，并觀察其生命體征變化，根據手術進度協助其進行操作，并密切監測患者術中血壓、體溫變化，若發現異常需及時上報醫師處理。

（3）術后護理，手術完成后移送患者至病室內，密切觀察其生命體征、血壓變化，并給予其低流量吸氧，每30min 監測1 次血壓變化，待術后24h 血壓平穩后每2h 監測1 次血壓變化；對切口疼痛者及時進行心理疏導，并為其講解疼痛出現原因、緩解方法，通過播放舒緩類音樂轉移其注意力；若患者疼痛程度較高可及時遵醫囑用藥，并引導患者正確對待切口疼痛，在病情及血壓穩定后鼓勵其及早下床進行活動，規避潛在并發癥。控制高血壓的主要途徑是合理飲食、科學鍛煉，因此在手術完成后護理人員需盡可能協助患者進行適量運動，并根據患者生活習慣合理安排，此外告知患者加強監督，確保定時、定量合理用藥。

（4）隨訪護理，在出院前采集患者基礎資料、聯系方式等，在出院后通過電話、微信等方式進行隨訪，了解患者血壓控制情況、月經情況，并及時就患者需求、問題進行解決，達到促進機體康復的目的。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組護理前后血壓及血壓波動情況。

（2）記錄兩組切口疼痛、血壓明顯升高、管道滑脫等并發癥發生率。

1.4 統計學分析

研究涉及數據以SPSS23.0 分析，計數資料表達方式為±s，實施t檢驗；計量資料表達方式為n（%），實施卡方（χ2）檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

觀察組年齡、病程、肌瘤直徑、高血壓分級與對照組相比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料對比

2.2 兩組血壓及血壓波動比較

護理前兩組及血壓波動對比差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組及血壓波動低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組血壓及血壓波動比較對比（±s，mmHg）

表2 兩組血壓及血壓波動比較對比（±s，mmHg）

組別觀察組對照組t 值P 值例數（n）40 40護理前99.56±14.23 99.54±14.25 0.005 0.996護理后80.44±10.23 93.42±10.42 4.868 0.000護理前168.23±20.82 168.34±20.86 0.020 0.984護理后133.45±10.23 147.89±16.24 4.121 0.000護理前10.79±3.08 10.82±3.11 0.043 0.965護理后5.96±1.42 7.23±2.14 3.127 0.003舒張壓收縮壓 血壓波動

2.3 兩組并發癥率比較

觀察組并發癥率（5.00%）低于對照組（20.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組并發癥率對比[n(%)]

3 討 論

子宮肌瘤屬于婦科常見病之一，作為良性病變，該病以月經不調、痛經等為臨床表現，若病情較嚴重可增加貧血等并發癥率，影響患者生活質量[5]。目前多通過手術方式切除病變組織，但近年隨著我國居民生活及飲食習慣的變化，高血壓發生率持續升高，該病的出現不僅會增加子宮肌瘤患者手術風險，也可導致機體處于應激狀態下引起血壓波動，影響治療及預后效果，鑒于此需在圍術期加強護理干預[6]。

結果顯示，觀察組血壓波動、并發癥率（5.00%）低于對照組，由此證實子宮肌瘤合并高血壓患者治療中采用圍術期護理可改善預后效果，分析原因是綜合護理干預具有全面、科學、系統等優勢，可更好地為患者提供針對性護理服務，在術前通過合理干預可保持患者心理狀態平穩，既可提高護理質量及患者治療依從性，亦可達到穩定患者血壓的目的；術中加強血壓監測及舒適度管理，在提高護理及治療方案針對性，確保手術順利實施；手術完成后密切監測其各項生命體征變化，在預防潛在并發癥的同時，鼓勵患者及早下床進行活動，既可促進胃腸道功能恢復，亦可改善其整體預后效果。此外圍術期護理干預措施可彌補常規護理不足之處，在出院后持續為患者提供醫療護理服務，在節約醫療護理資源的同時，提高患者對醫務人員工作滿意度，促進本院護理質量持續提升[7]。

綜上所述，綜合護理干預措施可有效穩定子宮肌瘤合并高血壓患者病情，亦可減少血壓波動，避免影響整體預后效果，值得借鑒。