優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓腦出血術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用價值分析

林燕玉

（三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，福建 三明 365000）

高血壓腦出血屬于腦出血常見類型，是指因高血壓導(dǎo)致腦出血的一種急癥[1]，若救治不及時，患者極易出現(xiàn)病死，且大部分患者預(yù)后欠佳。手術(shù)是目前救治上述疾病有效方法[2]，但較多患者術(shù)后常伴有肢體運動功能障礙，故為提升術(shù)后生活質(zhì)量，需對其施行康復(fù)指導(dǎo)[3]，而大部分患者對疾病和康復(fù)知識缺乏正確認(rèn)知，因此，有必要對上述疾病患者施行護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主張為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，更能體現(xiàn)以人為本服務(wù)理念[4]，能切實滿足患者真實需求，故我院特此對高血壓腦出血術(shù)后患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)后施行研究，選用計算機(jī)隨機(jī)法將2019 年6 月至2021 年6 月我院74 例高血壓腦出血術(shù)后患者分為對照組、觀察組，各37 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合2019 年版《中國腦出血診治指南》[5]中高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）術(shù)后意識清晰者；（3）簽署知情協(xié)議者；（4）能完成隨訪者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)前合并肢體功能障礙或殘疾者；（2）認(rèn)知功能障礙者；（3）合并嚴(yán)重感染性疾病、重要臟器功能異常者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 予常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑施行對癥治療，密切監(jiān)測各項體征指標(biāo)，結(jié)合其康復(fù)進(jìn)程給予其康復(fù)指導(dǎo)，對于心理障礙者，適當(dāng)給予心理支持，出院前，詳細(xì)告知院后休養(yǎng)注意事項等。

1.2.2 觀察組 予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：在護(hù)理過程中融入信息-動機(jī)-行為理論知識，具體為：

（1）信息干預(yù)：護(hù)士需主動了解患者受教育程度及理解力，并評估其疾病認(rèn)知度及相關(guān)需求，結(jié)合了解情況對其施行個性化疾病信息宣教，重點講述高血壓腦出血術(shù)后康復(fù)鍛煉的意義、方法、注意要點等，并積極回答疑問。同時，向其講述高血壓和腦出血之間的關(guān)聯(lián)，引導(dǎo)其意識到控制血壓的重要性，并向其介紹常見控壓方法，引導(dǎo)其意識到日常不良行為習(xí)慣對高血壓的影響。

（2）動機(jī)干預(yù)：為激發(fā)患者鍛煉動機(jī)，需多向其講述遵醫(yī)囑鍛煉而獲得良好預(yù)后病例，并多講述良好自我管理能力對疾病恢復(fù)的作用，以激發(fā)其自主鍛煉意識。同時，詳細(xì)向患者講述各種鍛煉方法要點及注意事項，陪同患者共同制定訓(xùn)練計劃。

（3）行為干預(yù)：指導(dǎo)患者正確開展鍛煉，及時糾正其錯誤的地方，合理控制運動強(qiáng)度及時間。同時，階段性評估鍛煉效果，使患者感知到自身狀況變化，以增強(qiáng)其鍛煉信心，并及時給予鼓勵和表揚(yáng)。此外，詳細(xì)告知患者日常生活注意要點，如需低鹽飲食，少進(jìn)食高脂肪食物，每天鹽攝入量應(yīng)少于5g，養(yǎng)成合理作息習(xí)慣，切忌熬夜等。

（4）院后隨訪：出院前詳細(xì)告知院后護(hù)理注意要點，同時，每周開展1 次電話隨訪，了解其鍛煉、用藥等情況，囑咐其每天早晚各測量1 次血壓，若血壓連續(xù)1 周控制不佳，需及時返院咨詢醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪半年，對比兩組血壓、運動功能評分及滿意度。

運動功能評分[6]：使用四肢簡化Fugl-Meyer 評分量表（總分100 分，上肢功能66 分，下肢功能34分）施行評估，評分越高，則運動功能越好。

滿意度：使用自制問卷（總分30 分）對護(hù)理措施（10 分）、工作能力（10 分）及護(hù)士個人特質(zhì)（10 分）施行評估，分為不滿意（≤18 分）、滿意（19-25 分）、十分滿意（≥26 分），統(tǒng)計十分滿意和滿意占比和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

軟件選用SPSS22.0，計量資料行t檢驗，以±s表示，計數(shù)資料行χ2檢驗，以n（%）表示，P＜0.05，則結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

組間資料經(jīng)計算得差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比，如表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組血壓比較

觀察組護(hù)理后半年血壓低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2。

表2 兩組血壓比較（±s，mmHg）

表2 兩組血壓比較（±s，mmHg）

組別對照組觀察組t 值P 值例數(shù)（n）37 37護(hù)理前102.06±4.32 102.08±4.30 0.020 0.984護(hù)理后半年85.31±2.14 80.58±2.27 9.223 0.000護(hù)理前148.15±5.22 148.12±5.25 0.025 0.980護(hù)理后半年126.41±3.24 120.65±3.23 7.658 0.000舒張壓 收縮壓

2.3 兩組運動功能評分比較

觀察組護(hù)理后半年運動功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表3。

表3 兩組運動功能評分比較（±s，分）

表3 兩組運動功能評分比較（±s，分）

組別對照組觀察組t 值P 值例數(shù)（n）37 37護(hù)理前40.06±2.32 40.08±2.30 0.037 0.970護(hù)理后半年52.31±2.14 58.58±2.23 12.340 0.000護(hù)理前18.15±2.22 18.12±2.25 0.058 0.954護(hù)理后半年24.41±2.24 27.65±2.23 6.235 0.000護(hù)理前58.15±2.78 58.12±2.65 0.048 0.962護(hù)理后半年76.41±2.33 85.65±2.36 16.948 0.000上肢下肢 總分

2.4 兩組滿意度比較

觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表4。

表4 兩組滿意度比較[n(%)]

3 討 論

高血壓腦出血屬于患病率較高的腦血管疾病，為減輕腦組織損傷，目前常對患者施行手術(shù)救治，但大部分患者常存在不同程度肢體或言語功能障礙，使其術(shù)后生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[7]，而較多研究證實[8-9]，術(shù)后越早開始康復(fù)訓(xùn)練，越有助于改善預(yù)后，但大部分患者未能正確認(rèn)知到康復(fù)訓(xùn)練的作用，導(dǎo)致依從性欠佳，故施行護(hù)理配合十分重要。

常規(guī)護(hù)理措施常圍繞治療操作開展，對患者建立康復(fù)訓(xùn)練意識的作用不大，故有必要選擇其他護(hù)理方法。本研究對患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理獲得了較好成效，患者康復(fù)訓(xùn)練依從性較高，這主要是由于在優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法中融入了信息-動機(jī)-行為理論，不僅能有效糾正患者錯誤認(rèn)知，還能增加其疾病認(rèn)知度，從而有效避免信息不到位影響患者訓(xùn)練依從性，同時，注重通過不同途徑激發(fā)患者動機(jī)，以最大程度增加其主觀能動性，此外，給予患者行為干預(yù)有助于保證患者堅持開展康復(fù)訓(xùn)練，從而有助于其獲得較好康復(fù)效果，對改善其運動功能及日常生活質(zhì)量具有積極影響。

此次研究顯示，觀察組護(hù)理后半年血壓低于對照組，提示施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于增加患者控壓意識，從而能自主改變不良習(xí)慣及遵醫(yī)囑用藥，進(jìn)而達(dá)到較好控壓效果。同時，數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)理后半年運動功能評分高于對照組，且滿意度亦高于對照組，提示施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有良好可行性，有助于增加患者康復(fù)訓(xùn)練依從性，從而有助于改善運動功能，且有利于增加患者對整體醫(yī)療服務(wù)工作好評度，對營造醫(yī)院良好服務(wù)形象具有較好促進(jìn)作用。李慧霞[10]在文中亦詳細(xì)分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效性，通過研究其認(rèn)為，施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于改善患者整體生活質(zhì)量，護(hù)理效果較好，該結(jié)論和本研究較類似。但本研究此次納入的樣本量較少，故還需進(jìn)一步開展大樣本研究。

綜上所得，高血壓腦出血術(shù)后患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于增加血壓控制結(jié)果，增強(qiáng)運動能力，且患者滿意度更高。