細說清朝防疫方書

祁建

清代是中國歷史上疫病災害最為嚴重的朝代之一，不僅疫病種類多，分布范圍廣，而且重大疫情多，暴發頻率高。清朝總共267年，據《清史稿》記載，出現疫病的年份就有134年，就是說整個清朝時期有一半的時間在瘟疫中度過;然而實際上肯定不止這些;當時的大疫病通常跨省跨州流行，對人類生命財產帶來嚴重的危害。

面對瘟疫，除了一般性的安置病人、施醫舍藥、隔離、檢疫等措施之外，另一種參與者多、出現頻次高、頗有特色的活動，是眾多專業人士和非專業人士都在從事的醫學知識建構與傳播實踐搜集、整理防疫醫方，編撰、刊印、傳播、參閱防疫方書。

宣統二年（1910）上海地區暴發鼠疫風潮，著名社會活動家和慈善家洗教和不儀召集一些中西醫家進行研究診治，將防治方法刊發登報。而且“兩詢福建、香港諸名醫經驗所得，廣集方書，匯成一編。”組織一些醫生根據廣東醫生梁達所著《辨癥求真》以及友人以福建部寄給他的《鼠疫約編》以供華人參閱和利用。

同年，東北暴發鼠疫，疫情迅速蔓延，吉林官書印刷局局長劉秉鈞輾轉從直隸尋得《鼠疫約編》一書，“捐印萬本，名曰《經驗鼠疫約編》”，當時，吉林邊防官員曹廷杰，“因素知針刺曲池、委中二穴或少商穴亦可治駿也，”于是在《經驗鼠疫約編》后附錄了一些救疫速效良法和衛生歌決，編成《防疫芻言》一書，并“刊二千本，分送有疫各處”。

清代疫情防控有為數防疫方書產生和流傳，與它們相關的出版、傳播、閱讀、應用等實踐，是一次次疫病流行的結果，是人與瘟疫互動的見證，是疫情防控實踐的重要組成部分。

嘉慶九年（1804），官員裴奉辰的朋友李壽山染疫，當時“群醫束手”，但李壽山的親戚徐德夫堅決不同意這樣做，他“診知師愚先生所著《疫疹一得》書”，“檢其方，得清瘟敗毒飲，煮大劑石膏”，“晝夜連進”，最終，“凡用石膏十七斤有奇，而壽山之疾以痊”。第二年，裴奉辰將《疫疹一得》抄錄下來，并加以收藏。到了嘉慶十五年前后，裴奉辰到開封任職，當時“時疫大作”，裴奉辰的家人也不幸受到傳染，他讓家人“依法服之”，結果“皆獲安痊”。

實際上，一些醫生同樣會在危急時刻參閱專門的方書來救治患者。比如，道光年間，棄儒習醫的朱楚芬常常通過檢閱家藏方書來診治疾病，慢慢在醫療方面積累了經驗。一天，他的堂侄朱佩之忽然來到他的家里對他說，五個孫子中三個都染上了天花，且“其病甚逆，種師莫能措手”，所以想請他去診治。朱楚芬“將少時手錄痘癥書一帙，袖之而往視”，最終“調治半月有余，幸俱無恙”。朱佩之喜形于色，讓兒子將朱楚芬所攜方書抄錄下來，放在案頭。

光緒四年（1878），順德人周兆璋在酒泉做官時獲得一本《時疫白喉證論》。光緒六年，他隨軍到新疆哈密，軍隊中出現白喉疫情，他“按方施治”，結果“隨手奏效”。

嘉興人徐子默在咸豐十年編撰《吊腳痧方論》一書，認為吊腳痧與霍亂不完全相同，因而須用其他方法治療。后來經過實踐證明，徐氏所用方藥非常見效。到了同治年間，一些發生吊腳痧疫情的地方“凡遇此證，照方療治，無不起死回生”。

防疫方書實際起著一種社會動員的作用，對充實防疫力量、緩解疫情防控壓力具有積極意義。

道光元年，江蘇太倉生員孫兄鑒于“近染痧疫甚多”，而應對這種疫病的《痧脹玉衡》《痧癥全書》等流傳不廣，于是，他摘錄其中的主要內容編成簡明的《痧癥匯要》，以備不虞。咸豐五年，甘肅涼州地區“多喉疾，遞相傳染，其重者往往至于殞命”，官員趙必達的一子二女相繼夭折，幼女的情況也很危急。此時，他的一個老鄉給了他一本《喉科指掌》，趙必達“如法療治”，最終保住了女兒的生命。事后，趙必達重新刊印了此書，希望它能夠傳播開來幫助更多的人。

防疫方書表面上是文字的集合，但其中的防疫知識是人們應對疫病經驗的結晶，本質上是“活”的醫療資源。

光緒十四年，廣東、福建、江蘇、浙江、湖北等多省相繼暴發瘟疫，“時多不識其癥，死亡者相藉”，很多人認為是霍亂，就依照霍亂醫方治療病人，但“百無一驗”，甚至出現病人被治死的情況。曾經在兵部任職、晚年隱于醫的湖北漢川貢生田宗漢，用自己悟得的方法試驗救人，結果解救了很多老百姓。當地多位縉紳鄉賢捐資，希望他將救治方法刊刻成書、廣泛傳播，田氏最終整理刊印了《醫寄伏陰論》一書。

咸豐六年，浙江慈溪名醫俞彰信鑒于“霍亂盛發”而編寫了《時癥方論》一書，一開始在親友中流傳，后來他的妻弟出資刊印，并“印送各處”。到了光緒十二年，“目睹服此方而愈者已不可勝數”的慈溪人馮允骙鑒于“十中難全一二”的情況，重新將該書刊印，希望大家都能用俞氏的方法來救治病人。

1901年至1902年，常熟地區喉疫盛行，官員俞養浩在施藥之外，參照《囊秘喉書》中的醫方救治災民，非常見效。不過，此書自道光年間成書后，基本只在常熟陳氏家族內流傳，知道的人很少，因此，俞養浩將此書重新刊印送人。

不管是官員、士紳，還是專業醫家，遇到醫治無效的情況時，都不約而同地通過參閱防疫方書找到了對應的療法，治愈了病人，且從字里行間可以體會到，抄錄，收藏、查閱相關方書，是清代人日常生活的一部分。

防疫知識的不均衡分布與疫病無差別傳染之間的矛盾，從根本上推動著防疫知識從小眾走向大眾，從隱秘走向公開，從局部疫區走向全部疫區，而防疫方書在此過程中發揮著橋梁作用。