喝中藥一定要“趁熱”嗎?

Q 我身體比較弱，經常生病。因為擔心對西藥過敏，所以我常選擇中藥，可是我有個疑問，中藥一定要趁熱喝嗎?上海周金梅

A 中藥未必都要趁熱喝。對于某些患者和疾病而言，中藥藥汁的溫度可以靈活掌握。

一般的中藥湯劑應該“溫服”，即藥湯煎煮后立即濾出，在常溫下涼至30～40℃時再喝。特別是對胃腸道有刺激性的藥物，如瓜蔞仁、乳香等。“溫服”和胃益脾，能減輕刺激。發散風寒的中藥如麻黃、桂枝、荊芥、防風等，應該“熱服”，并且可在服后吃些熱稀飯、熱水，以助藥力。而解毒、清熱的藥，尤其是夏天解暑的中藥，則“冷服”效果更好。

對于清熱類中成藥片劑或膠囊劑，用溫水或涼開水送服比較好，水溫太熱，會導致藥物中的揮發性成分揮發掉。而對于感冒清熱顆粒等顆粒狀清熱類中成藥，通常會含有一些清溫解表的成分，水溫過熱也會影響藥效。因此，對于這類顆粒狀中成藥，應當用60～70℃的水沖開，等水溫降至40℃左右時再服用。

河北省職工醫學院附屬醫院劉涓(主任醫師)

嬰兒喘型肺炎會不會轉變為兒童哮喘?

Q 我的兒子才滿10個月，前不久開始流清涕，幾天后氣喘、口唇發青，醫生診斷為“喘型肺炎”，現已治愈。請問，孩子以后會不會再發哮喘?

湖南 首麗萍

A 喘型肺炎好發于春季，多見于2歲以下嬰幼兒，3～10個月齡是發病高峰年齡段。典型患兒最突出的癥狀是發作性喘憋，常持續3～5天，喘憋嚴重發作時可合并心力衰竭、呼吸衰竭。嬰幼兒期喘鳴如具有以下臨床癥狀特點時高度提示哮喘：

1.3歲以后出現或持續喘鳴者易患哮喘病；

2.多于每個月一次的頻繁發作性喘鳴；

3.活動誘發的咳嗽和喘息；

4.非病毒感染導致的間隙性夜間咳嗽。

預測3歲以內嬰幼兒發展為持續性哮喘的危險性分主要危險因素和次要危險因素。主要危險因素有：父母有哮喘病史；經醫生診斷為特異性皮炎；嬰兒期以濕疹為主，其次為蕁麻疹等：有吸入變應原致敏的依據。次要危險因素：有食物變應原致敏的依據或過敏性鼻炎；外周血嗜酸性細胞≥4％；與感冒無關的喘息。

在過去的一年喘息≥4次，具有一項主要危險因素或兩項次要危險因素，預測嬰幼兒喘息轉變為持續性哮喘達90％左右。

湖南省郴州市第三人民醫院 王小衡(主任醫師)

如何預防“糖尿病足”?

Q 我今年75歲了，患有糖尿病30多年，請問，如何才能預防患“糖尿病足”，避免并發癥?

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A “糖尿病足”是較嚴重的糖尿病并發癥之一，為避免其發生，糖尿病患者日常應該做到以下幾點：

1.避免用燙水洗腳。而糖尿病足患者的溫度感覺很差，往往會被燙傷。建議采取38～40℃的溫水，并使用中性肥皂及吸水性好的毛巾。

2.穿寬松的鞋子。如布鞋、軟皮鞋和運動鞋，不要穿太硬的塑料鞋。買鞋時，應穿著襪子兩只腳同時試穿。新鞋穿20～30分鐘后應脫下來檢查雙腳是否有壓紅的區域或摩擦的痕跡，從每天穿1～2小時開始，逐漸增加穿著時間。

3.腳部常護理。勤剪腳趾甲，但是不能剪得太深。每天檢查足部，看看足部皮膚是不是有水皰，是否有擦傷：裂口、紅腫。一旦發生損傷，一定要到醫院及時就診。

4.適當運動，經常抬高下肢，促進靜脈血液回流。避免長時間兩腿交叉而坐，散步時間也不要太長。

廣西南寧市人民醫院 李艷鳴(主任醫師)

編輯／曹雯