醫(yī)學(xué)新生樂(lè)商與學(xué)習(xí)適應(yīng)性的相關(guān)性研究

梁莉莉，張培華，程 琳，朱子琪，楊靜茹，馬彤彤，安珍珠，牛小婉，梁顯輝，齊 靜

（南陽(yáng)理工學(xué)院張仲景國(guó)醫(yī)國(guó)藥學(xué)院，河南 南陽(yáng) 473004）

2020 年突發(fā)的新冠肺炎疫情使我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)歷了嚴(yán)峻的考驗(yàn)，醫(yī)療人才需求激增也成為突出的問(wèn)題[1]。在“健康中國(guó)”建設(shè)背景下，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生對(duì)夯實(shí)我國(guó)醫(yī)學(xué)人才儲(chǔ)備具有重要意義。而醫(yī)學(xué)院新生面臨新的環(huán)境、人際關(guān)系、學(xué)習(xí)方式等，存在入學(xué)適應(yīng)不良及負(fù)性心理狀況發(fā)生的情況[2]。醫(yī)學(xué)生的不良情緒對(duì)學(xué)業(yè)有重要影響[3-4]。因此關(guān)注醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)性問(wèn)題對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)至關(guān)重要。積極心理學(xué)研究顯示，樂(lè)商（OQ）代表著人的樂(lè)觀水平[5]，高樂(lè)商不僅有利于個(gè)體的社會(huì)性發(fā)展，還有利于學(xué)生提高學(xué)業(yè)成績(jī)[6]。為了進(jìn)一步了解醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性與樂(lè)商的關(guān)系，本文擬探討大一醫(yī)學(xué)新生的入學(xué)學(xué)習(xí)適應(yīng)性問(wèn)題，分析其與樂(lè)商的相關(guān)性，為尋求能夠提升大一醫(yī)學(xué)新生學(xué)習(xí)適應(yīng)性水平及樂(lè)商水平的策略提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采取便利抽樣法，于2020 年10 月在某高校開(kāi)學(xué)一周后采用問(wèn)卷星調(diào)查205 名大一醫(yī)學(xué)新生。學(xué)生的納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡為16 歲及以上；（2）學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)；（3）自愿參加本次調(diào)研。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查問(wèn)卷 由研究者根據(jù)調(diào)查內(nèi)容自行設(shè)計(jì)，主要包括醫(yī)學(xué)生的人口社會(huì)學(xué)資料，如年齡、性別、性格類型、家庭所在地、家庭教養(yǎng)方式、專業(yè)等內(nèi)容。

1.2.2 學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表 國(guó)內(nèi)學(xué)者辛俊逸等[7]編制該問(wèn)卷，主要測(cè)量醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)性狀況，分為5 個(gè)維度，22 個(gè)條目，采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，1 分代表完全不符合，5 分代表完全符合，得分越高，說(shuō)明醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性越好。該問(wèn)卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.809，證實(shí)該量表有較好的信度。

1.2.3 大學(xué)生樂(lè)商問(wèn)卷 該問(wèn)卷由任俊等[8]研制，用于測(cè)量大學(xué)生的樂(lè)觀態(tài)度。共有18 個(gè)條目，包括快樂(lè)指數(shù)、品味能力、消極事件體驗(yàn)力及快樂(lè)感染力4 個(gè)維度，采用Likert 4 級(jí)評(píng)分法，得分越高，說(shuō)明樂(lè)商水平越好。該問(wèn)卷Cronbach’s α 系數(shù)為0.91。國(guó)內(nèi)學(xué)者賈林祥等[9]重測(cè)內(nèi)部一致性系數(shù)為0.771，證實(shí)大學(xué)生樂(lè)商問(wèn)卷可作為評(píng)估大學(xué)生樂(lè)商水平的工具。

1.3 資料收集方法

資料收集前獲得公認(rèn)的量表，掌握量表的使用方法。成立課題組，2 名副教授負(fù)責(zé)研究設(shè)計(jì)，3 名講師負(fù)責(zé)問(wèn)卷的分析與處理，3 名在讀學(xué)生經(jīng)正規(guī)課程培訓(xùn)后負(fù)責(zé)制作問(wèn)卷星，收集問(wèn)卷。本研究嚴(yán)格根據(jù)樣本的納入標(biāo)準(zhǔn)、基于自愿的原則選取研究對(duì)象，受調(diào)查者獨(dú)立自行完成，調(diào)查時(shí)間為20～30 分鐘，有效收回205 份問(wèn)卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)由問(wèn)卷星導(dǎo)入Excel，采用SPSS 25.0 軟件包統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)。資料校驗(yàn)采用雙人核對(duì)，無(wú)誤后開(kāi)始數(shù)據(jù)分析。采用頻數(shù)、百分比對(duì)調(diào)查對(duì)象的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)研究對(duì)象的年齡、學(xué)習(xí)適用性及樂(lè)商得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用Pearson 相關(guān)分析探討學(xué)習(xí)適用性與樂(lè)商的相關(guān)性，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 大一醫(yī)學(xué)新生的一般資料

本研究納入的205 位大一醫(yī)學(xué)新生中，男性平均（18.63±1.102）歲，女性平均（18.47±0.880）歲，其他一般資料詳見(jiàn)表1。

表1 大一醫(yī)學(xué)新生一般資料情況（n=205）

2.2 大一醫(yī)學(xué)新生學(xué)習(xí)適應(yīng)性總分及各維度得分情況

本研究結(jié)果顯示，學(xué)習(xí)適應(yīng)性總分為（76.45±10.338）分，最低得分為36 分，最高得分為102 分。各維度得分情況詳見(jiàn)表2。

表2 大一醫(yī)學(xué)新生學(xué)習(xí)適應(yīng)性總分及各維度得分情況（±s，分）

表2 大一醫(yī)學(xué)新生學(xué)習(xí)適應(yīng)性總分及各維度得分情況（±s，分）

項(xiàng)目 最大值36 10最小值學(xué)習(xí)適應(yīng)性總分方法運(yùn)用信息利用專業(yè)興趣求助行為壓力應(yīng)對(duì)條目數(shù) 均分76.45±10.338 21.46±3.383 17.00±3.231 15.74±3.318 13.40±2.533 8.84±2.619 102 30 24 20 20 15得分22 7463 65443 3.475±0.47 3.577±0.56 2.681±0.51 4.251±0.81 3.934±0.83 2.946±0.87

2.3 大一醫(yī)學(xué)新生樂(lè)商總分及各維度得分情況

本研究結(jié)果顯示，樂(lè)商總分為（49.78±6.239）分，最低得分為27 分，最高得分為72 分。各維度得分情況詳見(jiàn)表3。

表3 大一醫(yī)學(xué)新生樂(lè)商總分及各維度得分情況（±s，分）

表3 大一醫(yī)學(xué)新生樂(lè)商總分及各維度得分情況（±s，分）

項(xiàng)目 最大值27最小值條目數(shù) 均分樂(lè)商總分快樂(lè)指數(shù)品味能力消極事件體驗(yàn)力快樂(lè)感染力得分18 6458 72 20 12 16 24 5346 49.78±6.239 14.09±2.538 8.62±1.347 10.54±1.974 16.53±3.064 2.765±0.35 2.818±0.51 2.873±0.45 2.634±0.49 2.755±0.51

2.4 大一醫(yī)學(xué)新生學(xué)習(xí)適應(yīng)性與樂(lè)商的相關(guān)性

本研究結(jié)果顯示，大一醫(yī)學(xué)新生學(xué)習(xí)適應(yīng)性總分與樂(lè)商總分呈正相關(guān)（r=0.613，P＜0.01），各維度間的相關(guān)系數(shù)為0.149～0.595（P＜0.05 或P＜0.01），詳見(jiàn)表4。

表4 大一醫(yī)學(xué)新生學(xué)習(xí)適應(yīng)性與樂(lè)商的相關(guān)性（r）

2.5 大一醫(yī)學(xué)新生樂(lè)商的多元逐步回歸分析

以大一醫(yī)學(xué)新生樂(lè)商總分為因變量，以大一醫(yī)學(xué)新生學(xué)習(xí)適應(yīng)性及各維度為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，大一醫(yī)學(xué)新生學(xué)習(xí)適應(yīng)性及4 個(gè)維度共解釋醫(yī)學(xué)新生樂(lè)商的43.5%，結(jié)果見(jiàn)表5。

表5 醫(yī)學(xué)新生樂(lè)商的多元逐步回歸分析（n=205）

3 討論

3.1 大一醫(yī)學(xué)新生的學(xué)習(xí)適應(yīng)性水平有待提高

本研究結(jié)果顯示，大一醫(yī)學(xué)新生的學(xué)習(xí)適應(yīng)性總均分為（3.475±0.47）分，屬中等水平，說(shuō)明大一醫(yī)學(xué)新生適應(yīng)能力還有提升空間，可能與學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)內(nèi)容發(fā)生變化有關(guān)。這與吳炳義等[10]對(duì)山東省600 名定向醫(yī)學(xué)生的研究中提出大一醫(yī)學(xué)新生的適應(yīng)水平不高的結(jié)果一致。Bruffaerts 等[11]對(duì)4 921 名大一新生開(kāi)展調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)大約1/3 的新生報(bào)告了心理健康問(wèn)題，而心理健康問(wèn)題與學(xué)業(yè)能力下降呈顯著相關(guān)（P＜0.05），因此醫(yī)學(xué)生的心理狀態(tài)或?qū)ζ鋵W(xué)業(yè)達(dá)成有重要影響。在學(xué)習(xí)適應(yīng)性各維度中，信息利用及壓力應(yīng)對(duì)維度均分較低，分析其原因，一方面可能與疫情后線上學(xué)習(xí)模式使大一醫(yī)學(xué)新生對(duì)信息化學(xué)習(xí)軟件不熟悉，導(dǎo)致信息利用不良，同時(shí)入學(xué)后角色轉(zhuǎn)變，對(duì)同學(xué)及學(xué)習(xí)方法適應(yīng)不良有關(guān)；另一方面可能與疫情中醫(yī)生的救死扶傷形象讓大一醫(yī)學(xué)新生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)變強(qiáng)，但醫(yī)學(xué)課程科目多、學(xué)習(xí)強(qiáng)度大使其學(xué)業(yè)應(yīng)對(duì)不良有關(guān)。林艷等[12]研究也證實(shí)醫(yī)學(xué)生壓力水平較高。殷文娟等[13]對(duì)303 名醫(yī)學(xué)生開(kāi)展學(xué)習(xí)壓力的調(diào)查，結(jié)果顯示，學(xué)習(xí)倦怠受學(xué)習(xí)壓力的影響，同時(shí)醫(yī)學(xué)生的情緒智力對(duì)學(xué)習(xí)壓力有降低作用。因此，對(duì)醫(yī)學(xué)新生開(kāi)展新生起航教育，做好大學(xué)生入學(xué)教育尤為必要，幫助醫(yī)學(xué)新生做好職業(yè)規(guī)劃，循序漸進(jìn)地增加課程安排，減輕學(xué)業(yè)壓力，幫助其調(diào)整身心狀態(tài)等，從而幫助醫(yī)學(xué)新生適應(yīng)學(xué)習(xí)。

3.2 大一醫(yī)學(xué)新生的樂(lè)商水平分析

本研究結(jié)果顯示，樂(lè)商總分（49.78±6.239）分，這一結(jié)果與王璇等[14]開(kāi)展的大一新生樂(lè)觀態(tài)度結(jié)果一致，其研究也證實(shí)大一新生樂(lè)觀水平較低，分析其原因，一方面是大一醫(yī)學(xué)新生剛?cè)雽W(xué)適應(yīng)性較差，導(dǎo)致樂(lè)商水平不高。Lee 等[15]研究顯示，在新冠肺炎疫情流行期間，醫(yī)生更容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠，因此對(duì)未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者及早建立樂(lè)觀理念，樹(shù)立樂(lè)觀態(tài)度對(duì)職業(yè)的達(dá)成度有重要影響。另一方面是周圍環(huán)境陌生，對(duì)消極事件如身心不適應(yīng)的應(yīng)對(duì)能力降低。此外，還與對(duì)新同學(xué)不熟悉，使醫(yī)學(xué)新生的社會(huì)支持水平較低，樂(lè)觀態(tài)度稍微降低有關(guān)。提示我們首先要加強(qiáng)新生的入學(xué)適應(yīng)及教育；其次結(jié)合專業(yè)特色，開(kāi)展疫情相關(guān)的情緒減壓活動(dòng)；再其次提高家校合作強(qiáng)度，并增加輔導(dǎo)員及高校心理咨詢中心的援助；最后開(kāi)展大學(xué)新生的互動(dòng)活動(dòng)，以增加彼此的熟悉程度。

3.3 大一醫(yī)學(xué)新生學(xué)習(xí)適應(yīng)性與樂(lè)商的相關(guān)性及回歸分析

本研究相關(guān)分析結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性與樂(lè)商呈正相關(guān)（P＜0.01）。除快樂(lè)感染力與壓力應(yīng)對(duì)、專業(yè)興趣及消極事件體驗(yàn)力與壓力應(yīng)對(duì)之外，其他維度之間也呈正相關(guān)（P＜0.05或P＜0.01）。多元線性回歸分析結(jié)果顯示：除信息利用維度外，學(xué)習(xí)適應(yīng)性其余4 個(gè)維度均影響醫(yī)學(xué)新生樂(lè)商水平（P＜0.05）。劉安諾等[16]研究證實(shí)，回避性求助行為是學(xué)習(xí)適應(yīng)性及孤獨(dú)感的中介作用，相反，樂(lè)觀態(tài)度則可幫助學(xué)生提高求助行為及消極事件的應(yīng)對(duì)力，幫助學(xué)生尋求積極心理改變的策略很重要。有研究者發(fā)現(xiàn)，樂(lè)商對(duì)學(xué)業(yè)提升有促進(jìn)作用。積極的心理狀態(tài)與學(xué)業(yè)達(dá)成有關(guān)，而學(xué)業(yè)壓力也可使學(xué)生產(chǎn)生消極情緒。這也提示醫(yī)學(xué)生樂(lè)商中消極應(yīng)對(duì)力的培養(yǎng)非常重要，適當(dāng)?shù)臏p壓方式可以改善醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)性。