高水平護理專業群建設的實踐探索

林 杰，孫聯偉，朱 波

（黑龍江護理高等專科學校，黑龍江 哈爾濱 150086）

2018—2020 年“雙高”建設期間，我校進入省高水平高職院校建設行列，護理專業獲高水平骨干專業建設項目?！半p高”建設使護理專業步入專業群建設發展階段，為學校的提質培優、專業的增值賦能、人才培養的高質量奠定了重要基礎。

1 護理專業群組群

1.1 護理專業群組群邏輯

為適應“大健康”產業發展需要，基于衛生健康服務的崗位鏈，以護理優勢專業為核心，以康養康育為重點，組建由護理、助產、老年保健與管理專業組成的康養康育專業群，形成從母嬰護理到老年護理、從孕婦保健到老年健康管理，覆蓋生命全周期，服務康養全過程的人才培養體系，增值賦能護理品牌，發揮護理集群優勢，全面提升服務“大健康”的能力。

1.1.1 專業群對應產業鏈 隨著衛生健康服務新需求、新模式、新業態的變化，衛生健康技術技能人才需求與供給矛盾日益加劇。2020 年黑龍江省人口老齡化程度居全國第三位，進入中度老齡化階段。為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料，安寧療護一體化的健康和養老服務，使原有短缺的技術技能人才需求更加緊迫?！逗邶埥　笆奈濉贝龠M養老托幼服務健康發展實施方案》預測，到2025 年，我省養老服務人才需達10 萬以上，護理型床位占比不低于50%，康養康育人才需求巨大。我省千人口護士數與全國相差0.5 個百分點，距離2030 年國家4.7 目標值相差0.85 個百分點，?？埔陨蠈W歷相差10 個百分點。護士數量不足與學歷結構不合理成為我省衛生健康服務高質量發展的短板。在實施“三孩”政策，滿足人民群眾多元化、高質量健康服務需求，以及新冠肺炎疫情下突發公共衛生事件和常態衛生服務需求激增的態勢下，需要大量護理、助產、老年保健與管理人才充實到衛生健康服務隊伍，助力“大健康”產業發展。

1.1.2 人才培養定位 服務面向：堅持“扎根龍江、面向基層、聚焦康養、服務健康、輻射全國、走向世界”的辦學定位，以康養康育為重點，人才服務面向衛生健康全領域，職業類別為醫療衛生服務，崗位是各級各類醫療衛生機構，重點是基層衛生機構、康養康育機構的一線服務崗位，為我省衛生健康服務的“最后一公里”提供高素質復合型技術技能人才與技能支撐。

人才培養目標：培養理想信念堅定，德智體美勞全面發展，具有良好的職業道德、人文素養及創新意識，掌握各專業基本理論、基本知識、實踐技能以及康養康育核心技能，面向衛生健康服務的一線崗位，從事預防保健、護理、助產、康復、健康管理等工作的高素質復合型技術技能人才。

人才培養規格：具有適應衛生健康技術技能人才崗位需要的同質化的身心素質和人文素質，以及崗位所需的個性化的專業素質，體現高素質技術技能人才復合型的特點。

1.2 群內專業構成

按照“服務領域相同、專業基礎相通、崗位能力互補”的原則組建護理專業群[1]。

1.2.1 服務領域相同 群內護理、助產、老年保健與管理專業的服務均為衛生健康領域，擔負著維護和促進人民健康的職責。

1.2.2 專業基礎相通 群內3 個專業都屬于醫藥衛生大類，護理和助產屬于護理類，老年保健與管理屬于健康管理與促進類，課程設置都需要醫學基礎課程，具有相通的專業基礎。

1.2.3 崗位能力互補 3 個專業均需要專業照護與預防保健的崗位核心能力，護理和助產專業人才具備老年照護與保健的能力，老年保健與管理專業具備專業照護能力，3 個專業的崗位能力互補，打通專業間的壁壘，將學生培養成集3 個專業核心能力于一身的綜合性、復合型技術技能人才，實現從生命起點到生命終點，達到貫穿生命全周期、康養全過程的健康服務，促進就業崗位之間靈活遷移，滿足衛生健康領域人才的多樣化、全面化需求[2]。

2 護理專業群建設路徑

2.1 深化校企合作、產教融合

探索構建階梯式“校企命運共同體”，即實習醫院—教學醫院—非直屬附屬醫院—直屬附屬醫院，建立與之配套的管理制度，創建專業群協同育人的體制機制，形成“五共”治理機制，即“共情、共建、共研、共享、共贏”。建立省級技能大師工作室1個，校內專家工作室、技能大師工作室6 個，教師工作站6 個，師生工作坊4 個，“站室坊”結合的校企合作平臺1 個，形成“站室坊”產教融合紐帶。校企共建國家生產性實訓基地、省級老年護理和母嬰護理虛擬仿真實訓基地，建設高水平消毒與醫院感染教育教學培訓中心，建立并運行多站式考核系統、3D 解剖系統及老年康復訓練系統，使黑龍江現代護理實訓中心提檔升級，為人才培養和社會服務創造優質條件。

2.2 創新“三導三進三融合”人才培養模式

依據新時期醫學教育發展的新理念、新內涵及新要求，創新“三導三進三融合”人才培養模式?！叭龑А奔匆浴奥殬I精神”為導向的人文素質教育、以“執業能力”為導向的專業素質培養、以“社會適應能力”為導向的身心素質養成；“三進”即完成一年級校內教學后，二年級進醫院床邊教學、進社區實踐教學、進養老機構體驗教學；“三融”即深化校院（校企）融合、推進專業融合以及“1+X”證書制度與教學融合。通過“三導三進三融合”人才培養模式實踐，建立線上線下雙課堂，使學生能夠早臨床、多臨床、反復臨床，能夠從職業體驗和實踐中成長，能夠更好地融入社會，提升人文素質、專業素質和身心素質，實現人人成才、多樣化成才。“三導三進三融合”人才培養模式見圖1 。

圖1 “三導三進三融合”人才培養模式

2.3 構建“3+XY”專業群課程體系

構建“3+XY”整合分立、甄選互通的護理專業群課程體系，X 指橫向素質拓展和專業拓展課程模塊，Y 指縱向中高職銜接、高本銜接課程模塊，形成基于市場動態、開放的共享課程體系[3]。建設7 門優質課程的課程標準以及資源庫、案例庫及題庫。建設專業群共享專業技術課程，建立“雙一”技能第三方評價標準，開展多站式考核，將大賽選拔機制融入課堂教學，建立課堂教學考核、選拔推薦選手制度，建立校級、省級、國家級三級大賽機制。完善體驗式教學、標準化病人教學以及線上線下混合式實踐教學，完善晨晚間護理。開展“1+X”老年照護、失智老年人照護、母嬰護理、幼兒照護、運動營養咨詢與指導5 個證書試點，將職業技能等級標準融入學歷教育，進一步完善“3+XY”專業群課程體系，促進書證融通。

2.4 加強高水平師資隊伍建設

開展“天使名師”建設工程，加強師德師風建設，用“四有”好老師、“四個引路人”標準建設師資團隊。優化教師隊伍結構，加大高層次人才的引培力度，建立引培穩用的激勵機制，堅持教師成長“四階梯”培養（教學新秀—教學能手—專業帶頭人—教學名師），加強教師實踐能力、科研能力、信息技術應用能力以及技術服務能力培養培訓，打造高水平教學團隊。培養省級名師2 人、省中青年專家1 人、校級名師10 人、學科帶頭人10人、教學能手20 人、教學新秀10 人，“雙師”比例90%以上。19人到國外研修、培訓，76 人參加國家“1+X”證書制度試點師資培訓，50 人參加青年教師國培、省培、國訪、省訪項目，20 人參加省級以上教師教學能力大賽，獲省級教學成果一等獎3 項、二等獎2 項，教育部行指委教學成果二等獎1 項，獲國家專利11 項，省級以上科研立項25 項，省級技術推廣項目5 項，編寫國家級規劃教材44 部，兩部教材榮獲省級優秀教材。

2.5 以“1+X”證書試點為突破口，打造老年護理人才高地

2.5.1 優化專業結構，將老年護理專業方向人才培養與證書結合 2019 年“1+X”證書試點以后，我校增設了老年保健與管理專業，招生51 人，全部參加老年照護、失智老年照護證書的試點。同時，將原來老年護理專業方向與“1+X”老年照護證書結合，面向全體護理專業學生開展“1+X”老年照護證書試點，使原有150 人的老年護理方向培養規模擴大到1 000 人以上，擴大了老年護理教育的覆蓋面，引導更多學生走向老年護理崗位，培養和儲備了一批養老護理人才。

2.5.2 將專業群產教融合從黑龍江向其他省市延伸 基于黑龍江省老年人候鳥式養老方式，與哈醫大三亞鴻森醫院開展合作，共同培養適合候鳥式養老模式的護理人才?；诤邶埥∨c廣東省的對口合作，與廣東美好家園養老集團開展校企東西協作。

2.5.3 開展老年護理人才“聯盟制”培養 針對醫養結合的養老模式需求，開展養老護理人才的“聯盟制”培養，即在衛生行政部門的支持下，我校與省內外醫養結合的養老機構聯盟進行合作，共同實施養老護理人才培養的一種模式，是專業對接產業、深化校企合作的一種新形式。通過發揮黑龍江護理職教聯盟集團化優勢，使養老護理人才的培養直接對接企業崗位群，形成校企“雙主體”協同育人的新機制，以及職教聯盟與養老聯盟合作的新模式，實現人才培養在聯盟內共育共享，為健康老齡化發展及醫養結合的實踐提供堅實的人力資源支撐。

2.6 建立護理專業群人文關懷教育標準

針對護理專業群人才培養的關鍵要素，以課題為先導，構建“五位一體”人文關懷培養標準：建立教師關懷行為規范及評價制度；重構人文素質課程體系，建立課程人文關懷教育標準；建立學生人文關懷活動教育標準，促進第一課堂與第二課堂有機結合；創設充滿人文關懷的育人環境，強化文化育人的作用，服務“三全育人”；建立院校融合實習指導人文關懷教育標準，促進職業精神與職業能力的提升，形成“五位一體”、貫穿人才培養全程的人文關懷培養體系，為學生人文關懷能力的培養提供幫助。

2.7 加強國際合作與交流

進一步擴大國際交流，完善國際化工作管理制度。我校開展中澳合作聯合培養學生166 人，37 名學生到國外留學就業；引進健康評估和精神護理全英課程及美國心臟協會BLS 證書項目；開展老年護理及醫患溝通口腔臨床英語課程雙語教學，開展TOPIC PRACTICE 全英教學；澳大利亞ACU 大學專家來校培訓175 人；兩位教師參加利比里亞援助醫療隊工作，為“一帶一路”做出貢獻。

3 護理專業群建設成效

3.1 服務《“健康龍江2030”規劃》，提供衛生健康人力支撐

近3 年培養畢業生4 668 人，培養“卓越天使”人才30 人。畢業生就業率達95%以上，70%畢業生扎根黑龍江，為區域經濟社會發展提供了高素質技術技能型衛生健康人才支撐，為“健康龍江”建設做出了積極貢獻。廣大師生用愛心和智慧幫助貧困地區近3 000 名孩子接受教育，作為成效最為明顯的教育扶貧方式，為脫貧攻堅發揮了重要作用。2020 年，新老畢業生白衣披甲，逆行出征，為抗疫阻擊戰貢獻了力量。學生獲得2018、2019、2020 年省級護理技能大賽一等獎4 項，2018、2019 國賽及2020 國家試點賽三等獎4 項，獲得2020 年省級英語寫作大賽特等獎3 項，獲得醫藥衛生類行業—專業—就業分析大賽一等獎2 項，獲得中國關工委健體中心青少年健身操舞技能大賽特等獎5 項。

3.2 服務衛生健康發展，構建服務能力體系

依托8 個基地，即國家級衛生健康類“雙師型”教師培訓基地、國家執業醫師實踐技能考試基地、國家老年護理實訓中心、省級優質教師培訓基地、省級老年護理技術服務中心、省級護理科普教育基地、省高技能人才培養培訓基地和省級技能大賽基地開展社會服務，構建學歷教育、技術服務、社會培訓、社區教育、老年教育五位一體的服務體系。成立黑龍江省衛生職業教育與健康發展促進會、黑龍江護理職教聯盟、黑龍江省衛生健康職業教育教學指導委員會，為黑龍江衛生健康職教發展搭建了產教融合的平臺。開展養老護工、基層護士、鄉鎮衛生管理、育嬰師、美容師等社會培訓26 779 人次，承擔國家執業醫師等各級各類考試47 891 人次。培養在職基層衛生健康技術人員383 人，擬定《黑龍江省建檔立卡農村貧困人口慢性病健康管理服務規范》，為脫貧攻堅發揮了重要作用。開展社區健康服務，為全省中小學學生進行CPR（心肺復蘇）培訓，為哈爾濱市地鐵員工進行CPR 培訓，社區教育受眾達6 115 人。因“白衣天使戰地救護”項目成功，連續兩屆獲全省青少年國防體育比賽先進單位。

3.3 服務衛生職業教育，開展老年護理師資培訓

依托教師培訓基地，開展3 期全省中職衛生學校護理專業骨干教師養老護理專題培訓，2019 年承擔國培項目，共培訓養老護理骨干教師252 人；承擔山東省優秀青年跟崗訪學國培項目任務，培訓教師50 人；參與《黑龍江省健康老齡化行動計劃（2018—2020 年）》文件起草及論證，與省護理學會聯合開發《輔助醫療護理員崗前培訓手冊》，開展養老護理員培訓。作為黑龍江省中高職五年貫通“3+2”護理人才培養試點院校，培養五年貫通“3+2”中高職銜接護理人才1 714 人。2020 年成為全省首批護理專業高本貫通試點院校，招生60 人，為構建中高、高本現代護理職教體系做出了貢獻。我校與新疆阿勒泰地區衛校聯合辦學，2020 年對接24 人。1 人代表黑龍江省護理專家支援新疆阿勒泰地區衛校升格，被省教育廳援疆辦評為優秀專家。

4 護理專業群建設存在的問題

護理專業群建設盡管成效顯著，但距離國家高水平專業群建設的標準仍然有差距，實踐中遇到以下主要問題需要加強研究，并在實踐中解決。

4.1 專業群課程體系需要完善

在“3+XY”整合分離、甄選互通專業群體系實踐運行中，公共基礎平臺課程的共享度最好，專業基礎平臺課程需要進一步整合優化，需要堅持醫學基礎為專業服務，以及“必須、夠用”的原則進行整合優化。專業技術模塊中的共享課程老年護理技術需要進一步與“1+X”老年照護職業技能等級標準融合，開發母嬰護理融合課程，使專業群課程與崗位群緊密接軌。

4.2 專業群體制機制需要創新

專業群建設時間短，其跨學科、跨院系、跨專業的教學團隊建設需要體制機制的創新，深化內部機構改革，優化系部結構，實施以群建院、強強組合、優勢互補的跨專業組隊，激發教師的潛能，凝聚專業群力量。

4.3 人才培養模式創新需要推進

“三導三進三融合”人才培養模式為護理專業群人才培養提供了新理念、新路徑、新方法，但在實際實施中，因為疫情等原因，“三進”雙課堂建設還需要在質量標準、教材建設等方面進一步加強，有效提升雙導師的教學能力，深化“三教”改革，全面提升人才質量。醫養結合“聯盟制”培養的體制機制需要完善，課程建設需要加強，聯盟內的共育共享需要整合更多的資源、制定切實有效的共享保障制度，使老年護理人才在醫養結合養老模式中發揮更大的作用。

5 對護理專業群建設的未來思考

“十四五”已開啟全面建設社會主義現代化國家新征程，職業教育步入提質培優高質量發展新階段，在總結護理專業群建設經驗的基礎上，結合衛生健康服務新需求，對高水平護理專業群建設思考如下。

5.1 專業群重構和定位

聚焦康養康育，服務“一老一小”，基于衛生健康服務的崗位鏈，以護理優勢專業為核心，以康養康育為重點，打造黑龍江康養康育人才高地與技術創新服務平臺，組建由護理及其專業方向、助產、老年保健與管理專業組成的康養康育專業群，形成從母嬰護理到老年護理、從孕婦保健到老年健康管理、覆蓋生命全周期、服務康養全過程的人才培養體系，增值賦能護理品牌，發揮護理集群優勢，全面提升服務“大健康”的能力。

5.2 專業群招生制度改革

為充分發揮集群優勢，提升人才質量，需要從生源入手，改革醫藥衛生大類專業招生制度，實行大類招生，入學先進行公共基礎平臺、醫學基礎平臺課程的教學，培養醫學精神、綜合素質，二年級開始學生結合個人興趣和專長選擇專業技術方向，讓學生的發展有更多選擇，找到適合自己發展的方向。

5.3 提升師資隊伍水平

建設教師發展中心，為教師專業化發展搭建平臺，提供幫助。開展校企雙向實踐活動，提升“雙師”水平。引培高層次專業帶頭人，打造名師領銜、骨干支撐、新秀助力的高水平教師隊伍，組建國家級教師創新團隊。

5.4 完善“三導三進三融合”人才培養模式

為適應衛生健康領域新技術、新業態的變化，進一步調整優化專業結構，對接健康服務產業鏈和職業崗位群，完善“三導三進三融合”人才培養模式，深化“站室坊”聯動的院校協同育人機制，完善階梯式“校企命運共同體”構建及管理機制，成立課程思政研究中心，完善課程建設，深化“三教”改革，深入探索“1+X”與學分制管理相結合的評價模式，實現“X”證書及人才培養的多樣化融合。

5.5 打造高水平養老護理人才高地和技術創新服務高地

建設高水平康養產教融合實訓中心，成立康養研究院，建立養老護理技術技能創新服務平臺，充分利用省健康促進會、護理職教聯盟、衛生健康行指委平臺，提升服務社會的能力。