TIB-Autoprep 1800全自動液基薄層細胞制片機在宮頸癌篩查中的應用

代海平，李化敏，王鳳明，姚慧欣

牡丹江醫學院附屬紅旗醫院

a.病理科；b.普外科，黑龍江 牡丹江157011

TIB-Autoprep 1800全自動液基薄層細胞制片機在宮頸癌篩查中的應用

代海平a，李化敏a，王鳳明b，姚慧欣a

牡丹江醫學院附屬紅旗醫院

a.病理科；b.普外科，黑龍江 牡丹江157011

目的評價TIB-Autoprep 1800全自動液基薄層細胞制片機在宮頸癌篩查中的應用價值。方法采用TIB-Autoprep 1800全自動液基薄層細胞制片機對我院1600例婦科門診患者行液基薄層細胞檢測（TCT），以伯塞斯達分級系統（TBS）為細胞學診斷依據，對診斷結果為陽性的患者行陰道鏡宮頸活檢，進行病理診斷。結果1600例患者中，診斷結果為陽性的有203例，全部行陰道鏡活檢，細胞學診斷與病理學診斷相符合者171例（84.24%）。結論TIB-Autoprep 1800全自動液基薄層細胞制片機診斷準確率較高，可應用于宮頸癌篩查。

液基薄層細胞制片機；宮頸癌篩查；液基薄層細胞檢測

宮頸癌是女性生殖系統最常見的惡性腫瘤，有文獻報道全球范圍內宮頸癌發病率在女性惡性腫瘤中居第二位，僅次于乳腺癌，占所有女性惡性腫瘤的 13%[1]。宮頸癌發病原因明確且進程較緩慢，早期發現進行干預治療可以有效避免其發生發展。目前，宮頸癌前篩查技術已在全世界范圍內得以推廣。2003 年 8 月，我國衛生部委托中國抗癌協會組織專家制定了中國宮頸癌及其前期病變篩查的策略。篩查年齡為21歲（有性生活史或具有 3年以上性生活的任何婦女）至 65 歲。篩查間隔開始為 1～3 年[2]。

TIB-Autoprep 1800 全自動液基薄層細胞制片機（下稱全自動制片機）由機箱、液晶顯示屏、功能按鍵、真空系統、廢液槽、吸嘴架、離心管架、玻片固定板、染色針、樣本轉移針及微量工業加液泵等組成，其前處理、制片（轉移、染色）及后處理3部分的工作都可自動化。

1 材料與方法

1.1 材料

選取我院 2013 年婦科門診有性接觸史的 1600 例行宮頸液基薄層細胞檢測（Thinprep Cytologic Test，TCT）的患者，年齡 20～69 歲。

1.2 診斷方法

1.2.1 制片工作流程

（1）標本采集與保存：婦科醫師用特制的宮頸刷收集患者宮頸管外口鱗柱交接部位及宮頸管脫落的上皮細胞，放入專用的、內有保存液的小瓶內，送檢病理科行 TCT檢查。

（2）標本前處理：將樣本轉移至離心管，經過梯度離心去除粘液、血液等雜質。

（3）制片（轉移、染色）：將裝有樣本的離心管放入離心管座上，放入玻片與染色槽，玻片編號與離心管相對應，放入吸嘴；根據需處理的樣本選擇樣本數，根據需要選擇模式，可選擇單獨制片，或制片和染色同步完成；選擇“充管”對機器進行充管 ；選擇“運行”，機器將自動進行移液、沉降；之后進行固定與染色；完成之后，選擇“排管”，將染色液排回染色瓶中，并沖洗管道。

（4）標本后處理：丟棄染色槽，將玻片放入異丙醇中浸泡 5 min，用二甲苯濕封玻片。1.2.2 細胞學診斷標準

采用 2001 年國際癌癥協會（NCI）推薦的伯塞斯達分級系統（The Bethesda System，TBS）進行診斷，鱗狀細胞類病變主要分為 ：① NILM ：正常范圍 ；② ASC-US ：意義不明的不典型鱗狀細胞 ；③ ASC-H ：不能排除高度鱗狀上皮內病變的不典型鱗狀細胞 ；④ LSIL ：低度鱗狀上皮內病變 ；⑤ HSIL ：高度鱗狀上皮內病變 ；⑥ SCC ：鱗狀細胞癌。腺細胞類病變較少，主要有 AGC（不典型腺細胞）、腺癌等。

1.2.3 宮頸組織活檢

對 TCT 檢查呈陽性的患者建議進行陰道鏡活檢，行病理檢查。活檢標本經甲醛固定液固定、脫水機脫水、常規石蠟包埋、切片和HE常規染色，在顯微鏡下進行診斷。診斷結果分類如下 ：① 炎癥 ：無上皮內瘤變 ；②CIN（I～III）：上皮內瘤變 I～III級 ；③ SCC ：鱗狀細胞癌。

1.3 分析方法

以活檢宮頸組織的病理診斷結果為準，將細胞學結果與其對比，計算符合率。

2 結果

（1）全自動制片機 TCT 檢測陽性結果 203 例，陰性結果 1397 例。TCT 結果與年齡分布，見表 1。

表1 1600例TCT結果與年齡分布關系（例）

（2）對全部 203 例陽性細胞學涂片行進活檢病理診斷后，得到較高符合率。結果見表2。

表2 203例TCT陽性涂片與活檢病理結果符合情況（例）

3 討論

隨著宮頸癌發病率逐年上漲，早期預防并治療宮頸癌前病變顯得尤為重要[3]。傳統的巴氏細胞涂片法是篩選和診斷宮頸癌的最為實用和有效的方法，但該方法受取材因素限制，許多臨床醫師缺乏取材培訓，因此制片質量良莠不齊，且該方法制備的圖片含有過多的細胞和復雜的背景，往往會影響醫師做出正確診斷。薄層液基細胞學制片方法操作方法簡易、靈敏度較高，可制作出背景干凈、細胞結構清晰的涂片，能夠較好地輔助醫生診斷出宮頸癌前的一些病變[4]，對宮頸癌前病變的早期發現及降低宮頸癌的發生發展有重要意義。

隨著制片機技術的不斷革新和發展，越來越多的新型制片機應用到臨床。TIB-Autoprep 1800 全自動薄層細胞制片機可一次性完成標本處理、制片和染片，將傳統的手工操作模式轉變為全自動智能化模式，降低了人為差錯，節省了人力物力，縮短了檢驗時間，具有良好的臨床應用價值。本文 1600 例宮頸癌前篩查標本全部采用全自動制片技術，陽性涂片例數為 203 例，占 12.69% ；陰性涂片 1399 例，占 87.31%。陽性 203 例涂片中 ：ASC-US 91例，占 5.69%， 符 合細 胞 診 斷 的比 例 范 圍[5]；ASC-H 28例，占 1.75% ；LSIL 64 例，占 4% ；HSIL 16 例，占 1% ；SCC 1 例，占 0.06% ；AGC 3 例， 占 0.19%。經陰道鏡 活檢行病理診斷，203 例陽性涂片中 ：CINI級（包括 HPV感染）及以上者 171 例，占 84.24% ；炎癥病變 32 例，占15.76%。研究結果發現，全自動制片機不僅保留了以往薄層液基制片機優良的制片優點，并且可以更有效地節省人力；具有較高的陽性檢出符合率，可以應用于宮頸癌前病變的篩查[6-8]。早期涂片篩查結合陰道鏡活檢對于宮頸早期病變的早發現、早診斷、早治療，最大限度地降低宮頸癌的發病率和死亡率有著重要意義。

[1] 李霓,鄭榮壽,張思維,等．2003～2007年中國宮頸癌發病與死亡分析[J]．中國腫瘤,2012,21(11):801-804．

[2] 董志偉,喬友林,孔靈芝,等．中國癌癥早診早治的策略與實踐[J]．中國腫瘤,2008,17(4):256-263．

[3] 郎景和．迎接子宮頸癌預防的全球挑戰與機遇[J]．中華婦產科雜志,2002,37(3):129-131．

[4] Kuramoto H,Iwami Y,Sugimoto N,et al．Application of a new liquid-based procedure (TACAS) for the screening of cervical cancer:a preliminary study[J]．Acta Cytol,2012,56(1):74-79．

[5] 卑陳芳,劉愛玲．液基薄層細胞學檢測在宮頸病變篩查中的應用[J]．檢驗醫學與臨床,2007,4(3):211-212．

[6] 李淑蓮,李麗娟,管桂杰．TIB-Autoprep 1800全自動液基薄層細胞制片機的原理與故障維修[J]．中國醫療設備,2011,26(8):133-134．

[7] 董彥軍,鄭加榮．液基細胞學技術與傳統細胞學涂片技術對宮頸病變細胞學的診斷價值[J]．中國實用醫刊,2013,40(14):63-65．

[8] 江淑萍,孔友明,陳冰．18356例宮頸液基細胞學與活檢組織病理學結果分析[]．中外醫學研究,2013,(4):9-11．

Application of TIB-Autoprep 1800 Full-Automatic Tableting Machine for Liquid-Based Thinprep Cells in Cervical Cancer Screening

DAI Hai-pinga, LI Hua-mina, WANG Feng-mingb, YAO Hui-xina
a.Department of Pathology; b.Department of General Surgery, Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University, Mudanjiang Heilongjiang 157011, China

ObjectiveTo evaluate the application value of TIB-Autoprep 1800 full-automatic tableting machine for liquid-based thinprep cells in cervical cancer screening.MethodsThinprep cytologic tests (TCT) of 1600 gynecological clinic patients were conducted with TIB-Autoprep 1800 full-automatic tableting machine for liquid-based thinprep cells. Based on the Bethesda system (TBS) cytodiagnosis standard, patients whose diagnosis results were positive had underwent cervical biopsy though colposcope to obtain pathological diagnosis results.ResultsAmong all the patients, 203 patients whose diagnosis results were positive had underwent cervical biopsy through colposcope. The cytodiagnosis results of 171 patients were consistent with corresponding pathological diagnosis results, which indicated that the diagnosis accuracy of the machine was 84.24%.ConclusionThe full-automatic tableting machine for liquid-based thinprep cells with high diagnosis accuracy can be used in cervical cancer screening.

tableting machine for liquid-based thinprep cells; cervical cancer screening; thinprep cytologic test

R361+.2；R737.33

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.08.041

1674-1633(2014)08-0124-02

2014-01-21

2014-03-09

作者郵箱：songerma@126．com