血液透析護理中舒適服務理念的應用價值評估

宮 翌

（遼寧省丹東市第一醫院，遼寧 丹東 118000）

血液透析是腎臟疾病或者中毒等的常見治療方法，血液透析治療腎功能衰竭失代償患者會后一般需持續性接受透析治療，若是此治療被延誤或由于醫療費用高昂終止治療，將會造成其出現尿毒癥有關綜合病癥引發死亡[1-3]。血液透析需要患者長時間堅持治療，治療的費用相對昂貴，隨著治療時間的延長患者治療依從性有所下降，加上經濟負擔過重，很多患者容易產生焦慮、不安、絕望等悲觀情緒，心理應激過大會影響治療效果，不利于病情的好轉，為了改善這種現狀，需在其治療期間為患者提供有效的護理服務以改善其預后。本研究從2018年10月至2019年9月期間在我院進行血液透析治療患者中篩選出100例作為研究對象，探討血液透析護理中舒適服務理念的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年10月至2019年9月收治的100例血液透析患者作為本次研究入組對象，根據患者入院的順序利用計算機進行編號，將編號打亂后平均分成兩組，每組50例。兩組患者一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。見表1。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，經醫院醫學倫理委員會審核后批準開展本次研究。

表1 一般資料對比（±s）

表1 一般資料對比（±s）

組別n年齡(歲)身高(cm)體質量(kg)舒適服務理念組 50 77.72±6.43 170.01±5.21 65.66±5.98對照組50 77.53±6.66 170.22±5.03 65.89±5.78 t值0.14510.20500.1955 P值0.88490.83800.8454

1.2 方法 對照組采用常規護理。舒適服務組所采用的舒適服務理念的內容如下：①加強無菌操作。護理人員在進行相關操作的過程中嚴格佩戴口包帽子、消毒雙手，操作過程嚴格按照無菌操作進行。②加強飲食營養。血液透析治療期間需要加強蛋白質攝取，避免營養不良導致患者免疫力低下容易出現感染；在飲食方面根據患者的飲食喜好為其制訂科學的飲食方案，在合理范圍內可多吃粗纖維食物，老年患者在透析治療期間受到病痛的折磨食欲會有所下降，加上老年患者活動性受到限制，消化功能差，這使他們更容易營養不良，不僅會降低其機體抵抗力，還會影響預后，不利于病情的好轉。對于長期的血液透析患者，應合理的控制攝入的熱量以及蛋白質、鈣、磷和鈉的含量。在飲水方面，控制患者的飲水量與鈉攝入量，即每日少于1 000 mL的水和每日1～2 g的鈉，如果患者有水腫，則將水分控制在每日200～400 mL。③加強心理疏導。患者因疾病需承受生理上的痛苦，其心理和精神亦會受到較大的創傷。與此同時，因為此治療較為漫長，而且受家庭因素和自理受限因素等影響，造成患者很容易發生恐懼感、緊張感、焦慮感、煩躁以及敏感等諸多的不良心理問題。護理工作人員需全面地了解到患者心理狀態，和其深入與細致的交流，給予其寬慰。給患者、家屬詳解疾病有關知識內容和注意事項，減少患者對疾病擔憂，將其錯誤的意識糾正，使得患者可提升疾病對抗信心。④強化健康宣教，針對患者的病情以及血液透析治療相關事項詳細為患者講解，使得患者有更多治療的信心。若是患者出現緊張感，發生肢體僵硬癥狀，護理人員需輔助其將緊張的情緒緩解，將其肌肉放松。亦可將呼吸調節方式引入，對其負面情緒緩解[4-5]。⑤透析時的護理。護理人員應在血液透析期間防止穿刺血腫、內滲血等。在股靜脈插管期間，應注意避免糞便感染插管部位。放置導管后，確保導管處于穩定狀態。在實施血液透析的過程中，應加強對老年血液透析患者各種生命體征的觀察。如果糖尿病腎病患者有饑餓感，請檢查患者的血糖并按照醫師的指示添加高滲葡萄糖溶液。大多數老年血液透析患者同時患有高血壓和其他疾病，這很可能會影響患者的心肌功能，更容易出現心律不齊。因此，有必要加強對患者細微變化的觀察，并定期測量其心率和血壓，以防止其延遲治療而出現低血壓。確保患者的穿刺區域干燥，并在穿刺當天指示患者不要與水和其他液體接觸。如果患者在頸內靜脈插管，嘔吐后應將其頭部轉移到未插管部位。告知患者在進食過程中避免進食，以防止潛在的安全隱患。

1.3 觀察指標 ①對比護理滿意度，使用調查問卷，包括健康宣教、心理疏導、服務態度、護理技能等方面，百分制評分，總分超過85分為非常滿意，總分在60～85分為滿意，總分不足60分為不滿意。②對比不良情緒評分。

1.4 統計學分析 采用SPSS21.0統計軟件處理數據，計量資料、計數資料分別采用（x-±s）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示比較的數據有顯著的統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組護理滿意度對比 舒適服務理念組護理滿意度為94.00%高于對照組72.00%，有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度對比

2.2 兩組不良情緒評分對比 舒適服務理念組護理后SAS（37.55±3.41）分、SDS（37.21±3.71）分，優于對照組分別為（48.21±4.31）分、（49.52±4.61）分，舒適服務理念組SAS、SDS評分均更低，P＜0.05。

3 討 論

腎臟疾病的患者臨床常采用血液透析治療，接受治療中患者容易發生營養不良問題，所以護理的引入尤為重要。血液透析是腎臟終末期有效的治療方法。它在醫學上也具有深遠的意義，在目前的醫學水平上是不可替代的。透析頻率是控制患者疾病和維持生命的重要治療階段。根據研究，微炎癥很容易引起突然的心血管和腦血管疾病，并對晚期腎臟疾病患者構成致命威脅。透析的頻率越高，患者的微炎癥指數就越低。根據以上對6個月后不同患者血液透析頻率的分析，我們得出結論，每周3次血液透析患者的微炎癥發生頻率低于每周2次血液透析患者的微炎癥發生頻率。其次，在我們的患者血液透析治療研究中，其中20%～70%患有營養不良，而8%～10%患有嚴重營養不良。營養不良會導致人們的免疫缺陷，而貧血等癥狀會導致身體功能下降。營養不良會使晚期腎臟疾病患者容易出現身體虛弱，病毒感染和其他并發癥。如上述調查試驗還表明，在老年患者的血液透析治療期間，隨著透析頻率的增加，患者的總體營養狀況會更好。對于晚期腎臟疾病患者，血液透析是最重要的患者治療方法。它與患者的生活質量息息相關。血液透析的頻率與患者總體營養和微炎癥的發生直接相關。根據特定的治療方法，在某些情況下，血液透析密度較高的患者將具有更好的營養狀況和較少的微炎癥病例。腎臟疾病的人數正在逐年增加。該國應重視腎臟疾病的預防和治療，在治療中減少對晚期腎臟疾病患者的治療條件的普及，并幫助降低血液透析的費用，為患者提供良好的醫療環境。醫療機構應不斷改善醫療技術，降低腎病患者的病死率，減輕患者痛苦。

研究顯示，雖然血液透析具有一定的治療效果，但是臨床血液透析患者往往對血液透析治療缺乏相應的了解，出現不良心理，對治療效果產生懷疑，降低臨床治療依從性，容易出現一系列負面情緒[6-8]。在血液透析治療血液透析過程中，加強相關護理措施有利于提高臨床治療效果，減少相關并發癥的發生[9-10]。舒適護理可進行患者的宣傳教育工作，加強患者對血液透析的正確認識，緩解患者治療過程中恐懼、焦慮、緊張情緒，從而讓血液透析治療能夠順利的進行，患者對護理工作的認可度較高[11-12]。需加強用藥護理服務，常見藥物包含利尿劑藥物、其他護肝藥物等，為患者細致地講解藥物具體的適應證、服用時間以及劑量等，使得患者可做到遵醫用藥，不會隨意和濫用藥物，也不會隨意地增加和減少用藥劑量。將透析治療之后可能出現的不良反應與飲食規劃告知患者，引導患者家屬參與到護理服務中。加強巡視的頻率，密切監測并記錄患者各項生命體征指標，如血壓、心率、尿量等，而后對其血生化指標復查，每日于晨會時討論和分析，將治療與護理的方案做好針對性調整[13-14]。

血液透析是現階段治療終末期腎病的主要方法。隨著醫療技術的不斷進步，適應性血液透析的年齡不斷放松[15-16]。研究表明，實施血液透析治療難以完全替代腎功能，長期接受血液透析治療的患者會導致高血壓和貧血等并發癥的發生。因此，有必要在患者透析期間為其提供優質的護理服務[17-18]。老年血液透析患者的護理有一定的特殊性，應加強對護理性的分析，并應采取相應的護理干預措施，以改善其預后[19-20]。

本研究以100例在我院進行血液透析治療的患者為例，將其分成對照組和舒適服務理念組，對照組的患者透析期間為其提供常規護理，舒適服務理念組的患者透析期間為其提供舒適服務理念干預，經數據對比顯示，舒適服務理念組護理滿意度為94.00%高于對照組72.00%（P＜0.05）。舒適服務理念組SAS（37.55±3.41）分、SDS（37.21±3.71）分顯著較對照組低（P＜0.05）。

綜上所述，血液透析患者舒適服務理念效果明顯，可在一定程度上緩解患者負面情緒，有助于提高其護理滿意度，值得臨床推廣使用。