心理護理在胰腺炎患者圍手術期護理中的應用

張 蒙

（遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

急性胰腺炎為臨床常見病、多發病。該疾病容易反復性發作，致死率高、病情危急、起病急驟。患者在發生疾病之后，機體內多個臟器會受到累及。相關統計證實[1-3]，若該疾病患者沒有在第一時間接受到行之有效的治療以及護理，病死率高達14%～38%；而復發率則為30%左右。導致急性重癥胰腺炎發生的原因包含酗酒、暴飲暴食等。此類疾病的發生和疾病復發預防工作需要依賴于患者良好自我管理，提升自身保健意識[4]。

手術為治療此類疾病的重要方法，有文獻表明：在對患者開展手術過程中，應用具有針對性的心理護理，能夠取得滿意成果。為了證實該理論的真實性，結合實際情況，本文選擇2017年4月至2019年4月本院收治的接受手術治療疾病的220例胰腺炎患者為研究對象，并對部分患者在圍手術期內開展了針對性心理護理干預，得出心得，現將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年4月至2019年4月本院收治的接受手術治療疾病的220例胰腺炎患者為研究對象。經診斷以及相關檢查，受試者確診，符合國家衛生健康委員會最新發布的關于此類疾病臨床診斷標準。本試驗通過我院醫學倫理委員會批準執行，符合最新出版的赫爾辛基宣言。

將患者隨機平均分為對照、觀察兩組，每組各110例。對照組內男性患者58例、女性患者52例。年齡均值為（48.65±2.62）歲。觀察組內男性患者60例，女性患者50例。年齡均值為（49.78±7.62）歲。

經對比證實，兩組受試者基線資料無明顯差別，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 受試者接受圍手術期常規護理。在對患者開展手術之前，院內醫務人員做好準備工作，積極查看受試者當前身體情況。確保其符合手術標準，常規性進食留置胃管，保證引流暢。通定期做好抽吸工作，完成手術之后觀察患者生命體征改變詳情，保證其引流暢通。

1.2.2 觀察組 以此為基礎，觀察組受試者接受圍手術期內心理護理干預，具體如下。①院內工作人員應當深入了解患者家庭基本情況，為其開展全方位針對性交流工作。有效介紹和胰腺炎疾病有關的發生要點、具體機制、注意事項、應對方案以及可能出現的不良事件等。緩解患者內心不良心理，深入其內心，開展面對面交流。有效提升患者針對于自身疾病的認知度，消除內心不良心理。樹立起戰勝病魔的信心。告知患者保證良好的心態接受治療。②因為該疾病患者疾病發生突然、患者病情危急，需要在重癥監護病房內接受疾病治療，在這種情況之下其內心難免會產生悲觀、恐懼、抑郁等不良情緒，還會有焦慮和緊張的現象。針對于這種情況醫院方面應當為其提供一個滿意的環境，并在圍手術期內開展行之有效的心理干預，院內醫務人員應當學會共情病患，給予必要的安慰，鼓勵受試者接受疾病治療。以免延誤自身病情。護理人員需要及時和患者進行互動和交流，建立醫患信任，在生活中樹立正確的疾病觀，對疼痛敏感的患者，增加對應的人文關懷，使其能積極配合接受治療。同時也要有效強調良好心理，對于促進患者疾病轉歸的效用。鼓勵病患以正性心態接受手術治療，多與患者溝通。耐心解答病患所提出的各項問題，以博得其信任。告知當前技術方法治療急性重癥胰腺炎效果良好，設身處地為患者著想。在必要情況下可以列舉成功案例，以加強患者戰勝病魔的信心。有效提升疾病手術治療，主觀能動性。③對家屬也進行指導和幫助，讓家屬及時陪伴在身邊，給予對應的鼓勵和幫助，讓患者能感受到家庭的關心和鼓勵。

1.3 觀察指標 ①分析兩組受試者護理滿意度比較情況。本試驗利用我院自制的護理滿意度量表，對兩組受試者護理滿意度情況進行全面調查。具體可分為滿意、較滿意、不滿意3個項目。②分析兩組受試者干預前后HAMA分數以及HAMD分數對比情況。分數越高，表明患者焦慮、抑郁情況越為嚴重[5]。③分析兩組受試者治療后并發癥發生情況。④分析和對比兩組患者護理前和護理后的不同時間段的疼痛情況。

1.4 統計學原理 本試驗使用SPSS20.0統計學軟件，對數據內的計數資料開展χ2分析，計量資料開展t值檢驗分析。若P＜0.05，證實相關數據存在統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組受試者護理滿意度比較情況 對照組護理滿意度為81.82%，觀察組護理滿意度98.18%。兩組相比，P＜0.05。見表1。

表1 兩組受試者護理滿意度比較情況

2.2 兩組受試者干預前后HAMA分數以及HAMD分數比較情況 干預前，兩組受試者的HAMA分數以及HAMD分數無明顯差別，P＞0.05。干預后，相較于對照組，觀察組受試者上述指標改善情況明顯更好，P＜0.05。見表2。

表2 兩組受試者干預前后HAMA分數以及HAMD分數比較情況（分，±s）

表2 兩組受試者干預前后HAMA分數以及HAMD分數比較情況（分，±s）

注：和本組干預前相比，aP＜0.05；和本組干預后相比，bP＜0.05。

組別nHAMA分數HAMD分數干預前干預后干預前干預后觀察組 110 44.88±2.57 19.64±1.45b 48.59±3.57 22.52±3.68b對照組 110 45.27±3.94 27.58±1.54a 48.52±3.27 30.24±3.51a t值1.5849.8541.58513.584 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 兩組受試者并發癥發生詳情 干預后，觀察組內2例患者發生胰腺假性囊腫，并發癥發生率為1.82%；對照組內，發生消化道出血4例、胰瘺2例、胰腺假性囊腫6例。并發癥發生率為10.91%。相較于對照組，觀察組受試者并發癥發生率明顯更低，P＜0.05。

2.4 分析和對比兩組患者護理前和護理后的不同時間段的疼痛情況 分析和對比兩組患者不同時間段的疼痛情況評分，護理前的評分差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05），護理24 h和術后48 h，觀察組的各項評分低于對照組。見表2。

表2 兩組案例不同時間段的疼痛評分對比（分，±s）

表2 兩組案例不同時間段的疼痛評分對比（分，±s）

組別n術前術后24 h術后48 h對照組1103.89±0.252.58±0.251.98±0.11觀察組1103.88±0.281.23±0.250.56±0.14 t值0.2796.9826.873 P值3.340.000.00

3 討 論

和以往相比，隨著我國民眾飲食結構的變化，致使急性胰腺炎的發生概率呈現出了逐年上漲的勢態。該類疾病的發生和不良生活習慣有關，例如暴飲暴食、吸煙、酗酒等[6-7]。

人體的胰腺組織由于受到胰蛋白酶的影響，會產生自身消化作用。在常規情況下，人體胰液的胰蛋白酶原并不存在活性。當受到病理因素影響，胰液流入道十二指腸時，其會受到腸液以及膽汁內的腸激酶激活效用，變為活性度較高的胰蛋白酶，進而體現出了消化蛋白質的作用[8-9]。急性胰腺炎為臨床常見病、多發病，其主要指的是胰腺內消化酶出現自身消化而發生的急性化學性炎癥。該疾病患者往往病情危急，若沒有在第一時間對其開展有效治療和護理，會加大患者病死率。

值得說明的是，在對患者開展疾病護理過程中應當謹防其休克，做好病情觀察工作。術中注意監測患者各項生命體征改變情況，如發生意外馬上通知醫師[10-11]。

在本組中，針對于觀察組患者以常規圍手術期護理干預為基礎，為其開展了針對性護理干預，取得了滿意成效。針對于接受手術治療的急性胰腺炎患者而言，由于該疾病發病突然其內心難免會產生恐懼、悲觀、焦慮、抑郁等不良情緒，進而影響了患者疾病治療成果[12]。對于這種情況，醫院方面為其提供一個滿意的養病環境，在圍手術期內多和患者交流，耐心解答病患所提出的各項問題。闡述相關護理以及治療措施的作用，可以幫助患者樹立起戰勝病魔的信心[13-14]。

在實際工作中我們能夠發現，急性胰腺炎發病急驟、患者身體不適感嚴重。加上病情反復發作，繼而對其內心造成了一定壓力[15]。有一些患者甚至還會產生輕生念頭。針對于此，院內醫務人員應當與患者做好接觸工作，及時發現問題及時解決。結合受試者當前心理情況，開展具有針對性的心理護理。全面尊重患者個性與人格，耐心傾聽其內心想法。同時也要善于挖掘患者長處與性格中的積極因素，為其提供必要的心理支持，擺脫病魔陰影，以促進疾病轉歸。

本組試驗研究結果表明：相較于對照組，觀察組受試者干預之后HAMD以及HAMA分數改善情況明顯更好，P＜0.05。之所以出現這種結果，主要原因在于為患者實施針對性心理護理干預有助于緩解患者緊張情緒，消除內心不良心理。通過為患者普及疾病相關知識，開展健康宣教，患者的不良心理能夠得以合理宣泄，令其精神倍感放松，更好的配合手術治療。并且與對照組相比，觀察組術后疼痛評分更低。相較于對照組，觀察組受試者護理滿意度明顯更高，P＜0.05，干預后，觀察組內2例患者發生胰腺假性囊腫，并發癥發生率為1.82%；對照組內，發生消化道出血4例、胰瘺2例、胰腺假性囊腫6例。并發癥發生率為10.91%。相較于對照組，觀察組受試者并發癥發生率明顯更低，P＜0.05。可見，針對于接受手術治療的胰腺炎患者來講，為其開展針對性心理護理，可以獲得病患信任，提升臨床護理滿意度。讓患者更好的接受疾病治療，減少并發癥發生概率，提升手術安全性。本組試驗所得出的相關結果和國內文獻相一致[16]。

總而言之，針對于接受手術治療的胰腺炎患者而言，為其開展圍手術期針對性心理護理干預，能夠取得滿意成效。此法可提升患者戰勝病魔的信心，加強護理滿意度，改善不良心緒。積極提升手術安全性，因此值得進一步推廣。