云實感冒合劑治療風寒感冒患者的臨床療效及對血清炎性因子的影響

古力巴哈爾?阿不都西

（烏魯木齊市第一人民醫院，新疆 烏魯木齊 830011）

感冒是最常見的上呼吸道感染疾病，主要是機體在感受風寒后，呼吸道局部抵抗力下降，繼而感染病毒或細菌引起的。據統計，成人每年發生感冒2～5次，兒童每年發病6～12次，而老年人的患病率呈逐年增加趨勢[1-3]。感冒易發于秋冬兩季，每次感冒發作持續5～10 d。雖然，感冒是自限性疾病，但其亦會給患者的正常生活帶來不便，給社會帶來巨大的經濟負擔[4-5]。因此，降低感冒的發生率或減輕癥狀的嚴重性、縮短普通感冒的持續時間對患者和整個社會都非常重要。中醫根據感邪的不同將感冒分為風寒與風熱2種類型。其中風寒感冒初起，主要癥狀為頭沉或頭痛、怕冷、四肢酸痛發緊、身體發熱但無汗，同時伴有鼻塞、流清涕，臨床以辛溫解表藥為主進行治療[6-8]。本研究就針對云實感冒合劑在臨床上用于治療風寒感冒的結果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年12月本院門診收治的136例風寒感冒患者，患者均滿足風寒感冒的臨床診斷標準，同時排除肝腎功能不全的患者、有嚴重造血功能異常的患者以及精神疾病患者。將患者隨機分為對照組和治療組，每組68例。對照組中女性36例，男性32例，年齡16～50歲，平均（35.02±6.21）歲，病程為1～7 d，平均病程3.26±2.09）d。治療組中女性34例，男性34例，年齡17～53歲，平均（36.72±7.01）歲，病程為1～7 d，平均病程（3.59±2.51）d。兩組患者的一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 方法 對照組口服酚麻美敏膠囊（上海信誼百路達藥業有限公司，國藥準字Z20010391），每次2～4粒，每6 h 1次，療程為1周。治療組口服云實感冒合劑（貴州良濟藥業有限公司，國藥準字Z20163021），每次10～20 mL，每日3～4次，療程為1周。

1.3 觀察指標 首先，采用酶聯免疫吸附試驗（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）試劑盒檢測患者治療前后空腹時血清中PCT及血漿中SAA和hs-CRP的含量。在治療過程中記錄患者咳嗽、咽痛及發熱的好轉和消失時間。評價兩種治療方法的臨床療效。療效判斷標準如下。治愈：患者的臨床癥狀完全消除，體溫恢復正常，SAA、PCT和hs-CRP含量恢復正常；顯效：患者臨床癥狀基本消失，體溫恢復正常，SAA、PCT和hs-CRP下降幅度＞70%；有效：患者的臨床癥狀有一定好轉，SAA、PCT和hs-CRP下降幅度＞50%；無效：患者的臨床癥狀無好轉，SAA、PCT和hs-CRP指標未見明顯下降。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療后臨床癥狀好轉及消失時間比較 與對照組比較，治療組患者的咳嗽和咽痛癥狀的好轉時間及消除時間顯著縮短（P＜0.01），高熱消失時間明顯縮短（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者癥狀好轉和消失時間比較（d，±s）

表1 兩組患者癥狀好轉和消失時間比較（d，±s）

注：與對照組比較，aP＜0.01。

組別n咳嗽好轉時間咳嗽消失時間咽痛好轉時間咽痛消失時間高熱消失時間治療組681.50±0.50a3.10±1.10a1.30±0.90a3.40±0.20a2.90±0.80a對照組682.20±1.106.90±4.502.10±1.204.30±0.404.90±2.30 t值2.3381.3510.932-1.437-1.333 P值0.0210.0000.0120.0490.000

2.2 兩組血清炎癥指標比較 與治療前比較，兩組患者的SAA、PCT及hs-CRP水平明顯降低（P＜0.05）；治療后，與對照組比較，治療組患者的SAA、PCT及hs-CRP水平均明顯降低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血清炎癥指標水平比較（±s）

表2 兩組血清炎癥指標水平比較（±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05。

組別n觀察時間SAA(mg/L)PCT(ng/mL)hs-CRP(mg/L)治療組68治療前67.12±10.343.24±0.582.35±1.65治療后10.19±1.15ab0.22±0.13ab0.25±0.64ab t值2.7541.6745.148 P值0.0000.0000.000對照組68治療前59.23±10.383.32±0.242.81±1.87治療后18.48±1.43a1.31±0.23a1.33±0.38a t值3.5362.572-1.546 P值0.0000.0010.036

2.3 兩組治療后的臨床療效比較 經藥物治療后，治療組的總有效率為97.06%，明顯高于對照組的總有效率86.76%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的臨床療效的比較[n（%）]

3 討 論

普通感冒是一種急性的、自限性的上呼吸道黏膜炎癥疾病，可能累及鼻、鼻竇和喉部[9-10]。感冒患者的臨床癥狀包括咽喉痛、打噴嚏、鼻子阻塞或流鼻涕、頭痛、咳嗽、全身不適和低燒。引起普通感冒的病原體數量很多，但66%～75%的病例是由于來自8個不同屬的200種抗原不同的病毒，其中最常見的是鼻病毒（25%～80%的病例），其次是冠狀病毒（10%～20%）、流感病毒（10%～15%）和腺病毒（5%）[11-12]。被病毒感染的細胞釋放多種細胞因子，導致一系列免疫及炎性反應，引發感冒癥狀。在臨床中，PCT是診斷感染性疾病的關鍵指標之一，SAA和hs-CRP是評價機體病原體及炎性反應的重要急性時相蛋白，對于感冒的診斷具有重要的指導意義[13-14]。

PCT作為血清生物標志物，對區分病毒感染和細菌感染及非感染性炎癥具有很好的鑒別價值，可作為指導抗生素治療和解決診斷不確定性的臨床判斷的輔助方法[15-16]。正常人的PCT血清水平＜0.1 ng/mL，而＞0.25 ng/mL則表明存在細菌感染。隨著患者細菌感染的改善，血清PCT的水平也隨之下降。因此，臨床醫師可通過PCT含量水平高低來監測疾病的進展[17-18]。SAA是炎性因子刺激肝臟合成的一種急性期蛋白，可作為機體急性期炎性反應的生物標志物。在健康人中，SAA水平在0～10 mg/L范圍內，而在炎癥條件下，SAA水平可呈現指數升高的趨勢[19]。血漿中的SAA在感染恢復期將逐步恢復正常水平。hs-CRP是血漿中的一種C反應蛋白，其水平增加反映了炎性反應的大小或活性。因此，hs-CRP是判斷患者是否患有感染、炎性組織壞死、敗血病和其他疾病的重要指標。目前臨床上認為聯合PCT、SAA和hs-CRP檢測通常比單一檢測來判斷疾病更可靠[20]。本研究結果顯示，云實感冒合劑可明顯降低患者PCT、SAA和hs-CRP血清含量水平，說明有效改善患者由病毒入侵引起的感染和炎癥。

中醫認為，風寒感冒是由機體正氣不足，風寒之邪乘虛而入，肺氣失宣所致。風寒感冒患者的癥狀包括惡寒重、發熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白，治法應以辛溫解表為主[6]。云實感冒合劑是由藍布正、云實皮、馬鞭草和生姜組成的一種苗族治療感冒的民間驗方。其具有解表散寒、祛風鎮痛和止咳化痰的功效，目前臨床上常用于治療上呼吸道感染引起的諸多癥狀[21-22]。本研究結果顯示，與對照組比較，治療組患者的咳嗽、咽痛及高熱的好轉和消失時間顯著縮短（P＜0.01）；與對照組比較，治療組患者的血清中SAA、PCT和hs-CRP含量水平明顯降低（P＜0.05）；治療組總有效率為97.06%，較對照組的86.76%比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，云實感冒合劑治療風寒感冒患者的臨床療效顯著。