經尿道前列腺雙極等離子電切術與前列腺電切術治療良性前列腺增生患者的效果比較

王 建

（遼寧省核工業總醫院，遼寧 興城 125100）

因為生活水平的不斷提高，人民生活質量的提升，同時生活壓力也逐漸增大，導致現男性出現泌尿問題的患者越來越多，前列腺增生屬于常見的男性泌尿系統的疾病，治療上醫師會根據患者的疾病情況制訂相應的診療方案，需要手術治療的患者多會進行部分前列腺的切除，以徹底將疾病治愈。傳統的前列腺手術，術后患者會有瘢痕，并發癥相對較多，隨著醫學的發展，在治療泌尿外科疾病時使用尿道電切術來治療，可以很大程度減少了此種情況的發生[1-2]。良性前列腺增生是臨床常見的疾病，具有較高的發病率。對于該病的治療而言，手術治療是根治病癥的唯一途徑，而按照患者治療的需求不同，其對應的手術實施方式也會發生改變[3-4]。前列腺增生是泌尿外科常見的一種病癥，在發病早期的癥狀不明顯很容易被忽略，隨著病情的加重會出現明顯的癥狀，表現為尿頻、尿急、排尿困難等，若不及時干預會影響患者的日常生活，嚴重者會導致腎功能衰竭。行經尿道前列腺電切術是當下臨床治療良性前列腺增生的主要方式，該項技術操作簡單，對患者創傷性小，且臨床療效顯著。對于病情較為嚴重的前列腺增生患者，為患者進行切除治療時容易導致患者出現其他結構損失，影響治療效果。隨著醫療水平的不斷進步，對良性前列腺增生的治療方法已不局限于一種，經尿道前列腺雙極等離子電切術和前列腺電切術即為臨床常用的2種方法。據報道，2種方法均對良性前列腺增生可行，因其定位準確、可將損失降到最低。在一般情況下，采用前列腺電切術和經尿道前列腺雙極等離子電切術治療的效果是有所不同的[5-6]。本文主要對我院收治的50例良性前列腺增生患者作為本次研究的主要對象來討論為患者提供經尿道前列腺雙極等離子電切術和前列腺治療術來治療良性前列腺病生患者的效果，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1～12月遼寧省核工業總醫院收治的50例良性前列腺增生患者為研究對象，通過隨機平衡法的方式分成了甲組和乙組，每組設定患者的數量為25例。甲組患者的平均年齡（76.53±5.21）歲。乙組患者的平均年齡（75.46±3.24）歲。對我院在此期間內收治的所有良性前列腺增生患者的各項資料進行匯總分析，統計學差異不存在（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 甲組的患者提供前列腺電切術來進行治療，為患者行椎管內麻醉，觀察患者情況，當麻醉生效后，進行前列腺增生切除術。乙組的患者采用經尿道前列腺雙極等離子電切術進行治療，具體包括：①為患者先提供尿道沖洗，沖洗液為生理鹽水，濃度為0.9%，期間應控制壓力在50～60 cm H2O[7-8]。②觀察患者病變部位時采用尿道鏡，以此更好地掌握患者出現病變的位置并對病變位置與腫瘤之間的關系作出判斷，記錄患者出現腫瘤的數量，具體出現腫瘤的位置以及每個腫瘤的大小，是以何種形態呈現等。③為患者做好麻醉，待麻醉藥物生效后，開始進行經尿道雙極等離子電切術來治療，治療時應控制電凝功率，以60～80 W為佳，治療時應將腫瘤周圍2 cm的部位進行清除。清除腫瘤后，消毒患者的膀胱內部，之后做好相關手術處置工作，最后進行手術縫合，留置導尿管。④為患者提供良好的術后管理，避免并發癥的出現 ；同時給予患者術后抗感染用藥處置，定期檢查患者術后置管情況，預防術后感染；在術后管理中，給予患者心理指導，幫助患者改善心理狀況，提升患者的心理耐受力，從而為患者術后康復管理提供幫助，提高患者康復指導能力[9-10]。

1.3 觀察指標 對甲組和乙組患者的治療效果進行比較。①將甲組和乙組患者提供手術后平均使用的時間，平均手術后第一次下床活動的時間以及平均患者住院治療的時間以及患者手術過程中出血的數量進行比較。②可能出現的不良反應情況包括患者在手術結束后是否出現了尿失禁，有無術后感染或急性附睪炎等。③分別于治療前后采用生活質量量表對患者的生活質量進行評估，評估的方面包括四個方面，即日常生活、健康情況、總體精神狀況以及活動能力，滿分為100分，分值越高表示患者的生活質量越好[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。文中所涉及的計量資料使用（x-±s）表示，檢驗通過t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術相關情況對比 對甲組和乙組患者在手術時間、手術結束后首次下床活動時間及患者平均住院所需時間，以及患者在手術過程中的出血量情況進行比較后，乙組患者均短于甲組，術中出血量少于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的手術相關情況對比（±s）

表1 兩組患者的手術相關情況對比（±s）

組別 n 手術時間(min) 下床活動時間(d) 住院時間(d) 術中出血量(mL)甲組 2556.32±5.366.35±0.2411.25±3.5276.63±5.24乙組 2545.63±6.323.54±0.257.45±1.2164.52±6.36 t值11.1366.9846.47612.145 P值0.0280.0450.0480.026

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比 乙組患者不良反應發生率明顯低于甲組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者的生活質量比較 治療前，兩組日常生活、健康狀況、總體精神狀況、活動能力評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，乙組患者治療后的日常生活、健康狀況、總體精神狀況、活動能力評分顯著高于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的生活質量比較（±s）

表3 兩組患者的生活質量比較（±s）

組別n日常生活健康狀況總體精神活動能力治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后甲組25 44.40±1.80 72.40±1.20 52.40±0.50 71.80±0.10 40.30±5.50 64.60±4.80 47.80±5.20 70.20±1.20乙組25 51.10±1.50 84.30±1.70 52.50±0.70 82.00±0.50 49.90±7.10 72.80±3.90 48.20±6.50 80.40±2.60 t值0.6170.1260.8740.3870.7230.8520.7230.521 P值0.5130.4280.6420.4850.4210.4390.3540.317

3 討 論

隨著我國當前人口老齡化問題的逐漸顯現，我國老年人口數量越來越多。良性前列腺增生作為老年人群常見的疾病，很多患者在發病后會出現明顯的不適感。通過手術治療能夠有效控制病癥，對患者自身病情的控制具有一定幫助[11-12]。在眾多手術治療方式中，經尿道等離子前列腺電切術是比較常用的一種手術方式。該種手術方式在實施過程中能夠提高手術水平，對患者手術指標的改善和維持具有重要的幫助。在該手術后，良性前列腺增生患者對應的癥狀改善顯著，患者自身的不良反應明顯降低。

現階段，良性前列腺增生的發病率在逐年提高，患者對治療的要求也越來越高。對于患者自身治療工作實施而言，選擇科學的治療方案是提高患者總體治療效果的關鍵。臨床需結合患者的實施需求，細化治療方案，以經尿道等離子雙極電切術治療作為患者手術方式，能夠滿足患者手術治療需求，改善傳統手術方案的不足，提高了手術治療效果；且在治療過程中，能夠降低治療不良事件發生率，為患者治療工作的順利實施奠定了基礎[13]。

經尿道前列腺電切術是目前臨床公認的治療良性前列腺增生的金標準。由于微創技術發展速度非常快，經尿道前列腺電切術的一部分缺陷逐漸顯現。據調查，行尿道前列腺電切術后，許多患者會有繼發性出血、尿路感染、尿液外滲等情況出現，對患者預后有一定影響。故探究更合理優質的治療方法尤為重要。經尿道等離子雙極電切術治療良性前列腺增生患者的效果顯著，患者治療后整體治療能力有所提升[14]。同時對患者在治療的質量上進行了改進，更好地滿足了患者的醫療訴求；同時該種手術治療方式能夠明顯區別于傳統手術治療方式，因而得到了很多患者的認可。隨著當前醫療條件的不斷成熟，人們在疾病的治療方法也逐漸提升，相應的臨床治療工作實施方式也越來越完善，以經尿道等離子雙極電切術作為患者治療方式，患者治療前的各項不良指標均得到了有效改善，使患者的整體治療效果明顯得到了改善。有利于患者的后續恢復。

在良性前列腺增生患者治療中，使用經尿道等離子雙極電切術治療的乙組患者效果更好，同時能夠細化治療指標，降低患者治療后并發癥的發生概率。經尿道等離子雙極電切術能夠給予良性前列腺增生患者科學處置，有利于患者自身治療的有序開展，保證了患者的治療效果，整個治療更好地滿足了患者的自我需求[15]。通過本次研究可以看出，乙組患者在手術治療的整體所花費的時間，術后首次下床時間以及住院時間和手術當中出血量短于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05）；乙組患者不良反應發生率明顯低于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05）；乙組患者治療后的在日常生活情況以及患者的整體健康情況評分顯著高于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此驗證了經尿道等離子雙極電切術治療的優勢。①經尿道等離子雙極電切術治療的手術時間、手術結束后首次下床活動時間、住院時間均較短，術中出血量較少，患者術后恢復更快。②在不良反應發生率方面，經尿道等離子雙極電切術患者的不良事件發生率明顯更低于，說明該術式的安全性較高。③經尿道等離子雙極電切術可有效提升良性前列腺增生患者的生活質量，將其應用到臨床治療中的意義重大。

綜上所述，在良性前列腺增生患者治療中給予患者經尿道前列腺雙極等離子電切術治療的效果顯著，能有效改善患者的臨床癥狀表現，減少并發癥的發生，可在提升治療質量的同時提升患者滿意度。