達格列凈聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療超重及肥胖2 型糖尿病的臨床療效分析

王超俊，趙增政

莒縣人民醫院藥劑科，山東日照 276500

隨著我國生活水平的提高，大眾的生活質量也得到顯著提升，尤其體現在飲食習慣方面[1]。現代社會，人們習慣高鹽、高糖和高脂肪的攝入，過度肥胖、糖尿病等慢性代謝性疾病的發病率也隨之明顯提高。而2 型糖尿病患者的數量也在逐年遞增，該病也被認為是導致殘疾和死亡的重要原因之一[2-3]。 如果不對該類患者進行有效的控制和治療， 還會引發一系列嚴重的并發癥，如高血壓、糖尿病視網膜病變、足部潰瘍等，嚴重影響到患者的生活質量[4-6]。而糖尿病與其相關并發癥的發病率也會影響到人體心腦血管疾病的發病率，更加劇對人體的危害[7]。因此，臨床上必須尋找更加科學、 有效的治療方法對超重及肥胖的2 型糖尿病患者進行干預， 以此提高其生活質量，降低其致殘率和致死率[8-10]。 在此基礎上，該研究采用達格列凈聯合雙歧桿菌四聯活菌片對該院于2021 年1—12 月內收治的63 例超重及肥胖2 型糖尿病患者進行治療， 以此分析該用藥方案的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的126 例超重及肥胖2 型糖尿病患者，以用藥方案的差異性分組，其中63 例納入常規用藥組，63 例納入聯合用藥組。 常規用藥組中，男女患者的比例為 33∶30；年齡 30~56 歲，平均（43.36±1.54）歲。 聯合用藥組中，男女患者的比例為32∶31；年齡 29~56 歲，平均（43.35±1.46）歲。 兩組患者的一般資料（年齡、性別）等對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 該次研究已通過醫院醫學倫理委員會的批準。 所有患者均已在知情同意書上簽字。 納入標準：①患者自愿參與該次臨床研究；②經臨床診斷被確診為超重及肥胖2 型糖尿病者。 排除標準：①無自主行為能力、自主思考能力者；②存在精神類疾病者。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受常規治療， 如接受預混胰島素聯合二甲雙胍藥物治療、科學指導飲食、督促其合理運動鍛煉等。

常規用藥組：該組患者在常規治療基礎上接受達格列凈片（國藥準字J20170040；規格：10 mg×7片×2 板/盒）治療，10 mg/d，清晨口服。 聯合用藥組：該組患者在常規治療基礎上接受達格列凈+雙歧桿菌四聯活菌片（國藥準字 S20060010；規格：0.5 g×30 片/盒）聯合治療，前者10 mg/d，清晨口服；后者3 片/次，3次/d。 兩組患者均接受為期24 周的連續治療。

1.3 觀察指標

統計兩組患者治療前、治療24 周時的空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2 hPG）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，以（）表示，采用 t 檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，采用 χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖水平對比

兩組患者治療前的血糖水平對比， 差異無統計學意義（P＞0.05）；治療 24 周時，聯合用藥組患者的FPG、2 hPG 均明顯低于常規用藥組， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者藥物治療后不同階段的血糖水平對比[（），mmol/L]

表1 兩組患者藥物治療后不同階段的血糖水平對比[（），mmol/L]

組別 時間 FPG 2 hPG聯合用藥組(n=63)常規用藥組(n=63)t 值P 值聯合用藥組(n=63)常規用藥組(n=63)t 值P 值用藥前用藥前用藥后用藥后8.62±1.67 8.72±1.83 0.320 0.749 6.11±1.33 7.47±1.59 5.207＜0.001 11.54±2.31 11.60±2.21 0.148 0.881 7.75±1.65 9.63±1.99 5.772＜0.001

2.2 兩組的血脂水平對比

兩組患者治療前的血脂水平對比， 差異無統計學意義（P＞0.05）；治療 24 周時，聯合用藥組患者的TG、TC 均明顯低于常規用藥組， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者藥物治療后不同階段的血脂水平對比 [（），mmol/L]

表2 兩組患者藥物治療后不同階段的血脂水平對比 [（），mmol/L]

組別 時間 TG TC聯合用藥組(n=63)常規用藥組(n=63)t 值P 值聯合用藥組(n=63)常規用藥組(n=63)t 值P 值用藥前用藥前用藥后用藥后4.02±1.00 4.13±1.12 0.581 0.562 1.11±0.32 2.09±0.68 10.350＜0.001 5.62±1.56 5.73±1.62 0.388 0.698 3.02±1.25 4.15±1.47 4.648＜0.001

3 討論

盡管對2 型糖尿病患者的生活方式進行優化是管理其血糖水平的主要措施， 但綜合考慮到該病所具有的進行性， 還需對該類患者進行抗高血糖的藥物針對性治療[11]。 目前臨床上主要采用二甲雙胍、磺脲類藥物及葡萄糖苷酶抑制劑等藥物對2 型糖尿病患者進行干預， 該類藥物雖然能夠發揮出一定的治療效果， 但是對于超重及肥胖的2 型糖尿病患者的臨床療效并不是很理想[12]。 該研究采用的達格列凈是一種SGLT2 類抑制劑，其屬于一種新型的口服類降糖藥， 患者服用后能夠發揮出葡萄糖的高重吸收能力，同時對于胰島素的依賴性較低[13]，因而該藥物被臨床上視作為一種新型的治療方法[14]。 目前，國外已有多個用藥指南將該類藥物作為選擇二甲雙胍聯合應用或不聯合其他降糖藥物治療類患者的治療手段。患者服用達格列凈后能夠發揮出降低血糖、降低體質量、改善臨床癥狀的效果[15]。 該研究采用的雙歧桿菌四聯活菌片屬于一種復方制劑且服用方式同樣為口服[16]。 該藥物的組成主要包括嬰兒雙歧桿菌、糞腸球菌、嗜酸乳桿菌、蠟樣芽孢桿菌等。前3 種菌群是人體健康腸道內部的正常菌群， 提高該類菌群在腸道中的比例能夠對腸道中的部分致病菌起到一定的抑制效果，確保患者腸道的正常蠕動[17]。 而第4 種菌群在患者的腸道中定植后能夠對氧氣進行一定的消耗， 為雙歧桿菌等一系列厭氧菌群創造出良好的厭氧環境， 從而達到促進其生長、 繁殖的效果。 國外相關研究表明，2 型糖尿病患者服用益生菌補充劑后能夠明顯改善其FPG、HbA1c、HOMA-IR等相關指標水平， 同時可以對其葡萄糖代謝功能起到明顯的改善[18]。 此外，還有相關研究表明，采用新型益生菌對新發的超重2 型糖尿病患者進行治療能夠幫助其降低血糖水平， 還可有效改善其對胰島素的敏感性。 達格列凈聯合雙歧桿菌四聯活菌片對超重及肥胖2 型糖尿病患者進行治療能夠發揮出更好的臨床療效，效果值得肯定[19]。

在此基礎上， 該研究采用達格列凈聯合雙歧桿菌四聯活菌片對超重及肥胖2 型糖尿病患者進行治療，以此分析該用藥方案的臨床價值。根據得到的研究結果顯示： 兩組患者治療前的血糖水平相近 （P＞0.05）；治療 24 周時，聯合用藥組患者的 FPG、2 hPG、TC、TG 均明顯低于常規用藥組（P＜0.05）。 由上述結果可知， 采用達格列凈聯合雙歧桿菌四聯活菌片對超重及肥胖2 型糖尿病患者進行治療， 不僅能夠對其血糖、血脂水平等進行有效調節，還可對患者腸道中的菌群種類分布進行科學調節， 幫助患者更好地控制自身指標，改善其各項臨床癥狀，臨床效果較常規用藥而言更好， 患者的生活治療及健康安全得到有力的保障。

綜上所述，與常規的用藥方案相比，采用達格列凈聯合雙歧桿菌四聯活菌片對超重及肥胖2 型糖尿病患者進行治療能夠有效改善患者的血脂及血糖情況，有利于患者控制自身病情的發展，將各項指標控制在較為理想的狀態。