阿托伐他汀鈣聯合纈沙坦治療原發性高血壓的效果分析

房文輝

（東明縣中醫醫院藥劑科， 山東 菏澤，274500）

高血壓作為一種慢性疾病，對患者身體健康以及生活質量影響顯著。當前未明確其發病機制以及病因，臨床表現以失眠、頭暈以及乏力為主。如血壓水平長時間未獲得有效控制，表現出持續高血壓水平，會使患者腦部、心臟、腎臟等臟器呈現出損傷現象。高血壓疾病同血清生長激素釋放肽水平升高、血管內皮功能破壞存在相關性，誘導患者表現出血栓以及平滑肌細胞增生現象，導致高血壓病情發展，使靶器官受到損傷。確定有效藥物展開高血壓治療，并對治療安全性以及用藥合理性做出保證，具有重要意義。纈沙坦藥物單純應用，療效有待提高。本研究選取2018 年1 月～2020 年12 月東明縣中醫醫院收治的50 例原發性高血壓患者進行研究，探討對原發性高血壓患者采用阿托伐他汀鈣聯合纈沙坦治療的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月～2020 年12 月東明縣中醫醫院收治的50 例原發性高血壓患者為研究對象，采用隨機數表法分為常規組和研究組，各25 例。常規組男15 例、女10 例；年齡57～82 歲，平均年齡（69.29±2.29）歲；病程3～22 年，平均病程（15.29±2.31）年；高血壓分級：Ⅰ級15 例、Ⅱ級7例、Ⅲ級3 例；合并腦梗死7 例、合并糖尿病10 例、合并冠心病8 例。研究組男16 例、女9 例；年齡59～83 歲，平均年齡（69.33±2.35）歲；病程3～23 年，平均病程（15.33±2.35）年；高血壓分級：Ⅰ級16 例、Ⅱ級8 例、Ⅲ級1 例；合并腦梗死8 例、合并糖尿病11 例、合并冠心病6 例。兩組患者性別、年齡、病程、血壓分級比例以及合并癥情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者及家屬均知曉本研究，并簽署知情同意書。本研究經東明縣中醫醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合《中國高血壓防治指南( 2018 年修訂版)》中原發性高血壓相關標準；②無藥物應用禁忌證；③年齡＜85 歲；④一般資料完整。

排除標準：①合并內分泌疾病以及糖尿病；②臟器嚴重功能障礙；③表現出較差用藥依從性；④患有精神方面疾病；⑤合并腦外傷疾病；⑥妊娠、腫瘤；⑦中途退出本研究。

終止試驗標準：①臨床呈現出系列嚴重不良事件，經臨床醫師展開對應鑒別，停止臨床試驗；②針對所有原發性高血壓患者在實施用藥試驗期間，呈現出其他可能對臨床體征、癥狀造成影響的系列現象，醫生對于此試驗有權終止，處理方式為無效病例；③所有原發性高血壓患者在展開用藥試驗期間，呈現出嚴重偏差現象，依從性較差；④所有原發性高血壓患者在實施用藥試驗期間，所有受試對象不愿繼續本試驗，從而對主管醫師提出將試驗終止要求。

脫落標準以及處理原則：①所有原發性高血壓患者在實施用藥試驗期間，對于本研究，所有研究對象自愿退出，或者自主向主管醫師提出將知情同意書撤回要求；②呈現出的用藥依從性較差，無法堅持完成本次治療；③研究人員針對病例病情、病因以及脫落情況展開詳細、清晰記錄，并且對于病例相關數據均保存，創建檔案，以供后期數據分析。

1.3 方法

常規組采用纈沙坦藥物（生產企業：樂普恒久遠藥業有限公司，國藥準字H20133189）進行單一用藥治療。口服，1 次/d，80 mg/次。

研究組采用阿托伐他汀鈣（生產企業：寧波美諾華天康藥業有限公司，國藥準字H20213620）聯合纈沙坦進行治療。纈沙坦用法用量同常規組保持相同。阿托伐他汀鈣口服治療，1 次/d，20 mg/次。兩組患者均進行為期3 個月治療。

1.4 觀察指標

①比較兩組患者治療總有效率。顯效：對患者舒張壓水平實施檢測，舒張壓為60～90 mm Hg（1 mm Hg≈0.133kPa），并且下降程度＞19 mm Hg；有效：對患者舒張壓水平實施檢測，下降程度為10～19 mm Hg；無效：對患者舒張壓水平實施檢測，下降程度＜10 mm Hg。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%.②比較兩組患者患者不良反應發生率。不良反應主要包括。惡心、頭暈、腹痛、下肢水腫。總不良反應發生率=（惡心+頭暈+腹痛+下肢水腫）例數/總例數×100%。③比較兩組患者血壓水平。包括收縮壓、舒張壓。④比較兩組患者血管內皮功能[一氧化氮（NO）、血管內皮功能血管內皮素-1（ET-1）、肱動脈血流介導血管擴張率（FMD）]。 所有患者采集靜脈血5 mL，于EDTA 管中進行安置，以3 000 r/min 轉速實施5 min 離心，完成血漿分離后，在低溫箱（-50 ℃）中準備進行檢測，針對ET-1 采用半自動血凝儀實施檢測；針對NO 利用硝酸還原酶比色法實施檢測；針對FMD 利用彩色多普勒超聲完成檢測。⑤比較兩組患者血清炎性因子水平[腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）、超敏C 反應蛋白（hs-CRP）]。所有患者采集靜脈血5mL，TNF-α、IL-6 水平利用ELISA 法實施檢測；CRP利用免疫透射比濁法完成檢測。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

研究組治療總有效率（96.00%）高于常規組（68.00%）差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應總發生率比較

研究組不良反應總發生率（16.00%）與常規組（24.00%）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

2.3 兩組患者血壓水平比較

治療前，兩組患者收縮壓、舒張壓比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組收縮壓、舒張壓均低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者血管內皮功能比較

治療前，兩組患者NO、ET-1、FMD 比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者FMD、NO 高于治療前，ET-1 水平低于治療前，且研究組FMD、NO 高于常規組，ET-1 低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組患者血清炎性因子水平比較

治療前，兩組患者TNF-α、IL-6、hs-CRP 比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平均低于治療前且研究組TNF-α、IL-6、hs-CRP 低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

3 討論

原發性高血壓作為一種多發疾病，其發生與遺傳因素以及不良生活習慣有關。此外血清生長激素釋放肽水平升高，是導致患者呈現出原發性高血壓的主要因素，會對血管內皮細胞功能造成破壞，導致高血壓病情發展，同時對靶器官造成損傷，使患者腦部、心臟以及腎臟等器官呈現出嚴重損傷現象。對于高血壓患者而言，其疾病特征體現為體循環動脈血壓增高，患者往往合并表現出器官器質性損害以及功能性損害。阿托伐他汀作為HMG-COA 還原酶特異性競爭性抑制劑的一種，可治療混合型血脂異常以及高膽固醇患者，使血管壁炎性反應減少，并穩定動脈內膜斑塊。阿托伐他汀在發揮血脂調節作用期間，主要對肝臟起作用，可減少膽固醇合成，促進低密度脂蛋白受體合成。此外阿托伐他汀可發揮抗感染作用，減輕血管炎性反應，促進血管內皮修復，避免血小板聚集。纈沙坦作為一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，在降壓方面可獲得穩定持久效果，安全性高，可避免血管重塑，逆轉患者左室肥厚。纈沙坦藥物應用可擴張血管，降低血壓水平。兩種藥物聯合應用，可將降壓效果顯著增強。本研究結果顯示，治療后，研究組收縮壓、舒張壓均低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），與馮可清等研究結果一致。分析原因，原發性高血壓疾病與血管內皮損傷相關，阿托伐他汀除可獲得明顯降脂作用之外，還可確保抗感染作用獲得充分發揮，減少血栓以及血管炎性反應，充分抑制白細胞黏附聚集，對血壓有較好的控制作用，降低同型半胱氨酸水平、血清生長激素釋放激素水平。聯合纈沙坦應用后，可將兩種藥物治療優勢充分結合，獲得更好的治療效果。說明阿托伐他汀鈣+纈沙坦藥物聯合應用，可有效降低患者血壓水平，提高治療效果，并且對肝腎功能等不會造成嚴重損害，表現出較高治療安全性，對于患者疾病恢復可以發揮明顯促進作用。

綜上所述，阿托伐他汀鈣聯合纈沙坦治療原發性高血壓患者，增強治療了效果，可有效降低血壓水平，改善血管內皮功能及血清炎性因子水平，值得臨床應用。