晚期惡性腫瘤患者介入治療的針對性護理措施

李 瑩

（利津縣中心醫院腫瘤科，山東 東營，257400）

機體內所有器官均由細胞組成，生理狀態下，細胞正常生長、增殖及分化，是一種有序行動。細胞增殖機制異常后，細胞無限制增生，最終形成局部腫塊，發展為占位性病變，即腫瘤。惡性腫瘤對于鄰近的器官、組織均具有一定的侵蝕作用，并且癌細胞會從腫瘤中分離進入血液或淋巴組織，繼而引發更多的病灶。根據癌細胞的擴散程度，惡性腫瘤分為早期、中期及晚期，早期及中期均有機會通過手術治療切除腫瘤組織。但是對于腫瘤晚期患者，癌細胞已經逐步擴散至全身，僅能夠通過放化療的方式進行治療。晚期腫瘤患者，往往負面情緒較嚴重，負面情緒持續存在可能會導致患者產生輕生想法，嚴重影響治療效果。研究表明，在晚期惡性腫瘤患者的臨床治療中，加入較好的護理干預，可以改善患者情緒，提升治療效果。基于此，本研究將收治的104 例晚期惡性腫瘤患者作為研究對象，旨在探尋針對性護理干預的療效，現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年9 月～2021 年10 月利津縣中心醫院收治的104 例晚期惡性腫瘤患者作為研究對象，采用隨機數表法分為觀察組和對照組，每組52 例。對照組男28 例，女24 例；年齡38～82 歲，平均年齡（56.65±5.25）歲；腫瘤類型：15例肺癌，11 例胃癌，7 例結腸癌，8 例肝癌，5 例食管癌，6 例其他癌癥。觀察組中男27 例，女25 例；年齡39～83 歲，平均年齡（57.21±5.11）歲；腫瘤類型：16 例肺癌，10 例胃癌，9例結腸癌，7 例肝癌，6 例食管癌，4 例其他癌癥。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究所有納入患者及家屬均知情，并簽署知情同意書。本研究經利津縣中心醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：一般臨床資料完整；符合惡性腫瘤晚期診斷標準；預計生存時間在3 個月以上；治療依從性較好。

排除標準：合并神經系統疾病者；意識不清晰，無法進行溝通者。

1.3 方法

兩組患者均進行常規惡性腫瘤晚期治療，兩組患者均干預護理2 個月。

對照組患者采用常規護理干預手段，護理人員根據醫囑用藥，并在患者治療時進行跟隨護理，對日常飲食進行指導，監測病情發展及基本生命體征等基本護理干預。

觀察組采用針對性護理干預。①心理護理干預：多數惡性腫瘤晚期患者會產生不良情緒，其中主要以對死亡的恐懼為主，加之焦慮及抑郁的情緒，該種情緒往往易累積于患者的心中難以得到紓解，久而久之，易產生輕生的想法，影響治療效果。護理人員應與患者及家屬進行溝通，告知死亡是人生中的必經階段，是一種自然規律，要正視死亡，不懼怕死亡，保證積極的情緒心態。鼓勵患者家屬不要過于悲傷，悲傷情緒會影響到患者情緒，降低治療效果，家屬需給予患者鼓勵和支持，用家庭良好的氛圍影響患者的情緒，提升患者的治療積極性。②環境護理干預：環境與心境變化有一定的相關性，護理人員應保障住院環境整潔衛生，并在患者的病房內加置新鮮的綠植，提升病房內的活力，營造溫馨的休養環境。定時幫助臥床患者擺正體位，清潔患者面部，及時更換床單，保證臥床患者居住環境整潔。③疼痛護理干預：惡性腫瘤晚期患者常伴有疼痛，護理人員需密切監測患者的疼痛頻率與強度，根據患者的疼痛強度采用不同的護理干預措施，對于痛感較重的患者，可以適當增加藥量或者采用芬太尼貼劑輔助進行鎮痛。藥物鎮痛的同時，護理人員可以采用按摩疼痛部位的方式輔助緩解痛感，也可以采用宣泄方式，鼓勵患者進行宣泄，緩解壓力及痛感。患者常因病痛或心理因素導致失眠，護理人員需要保證患者周圍環境的安靜，并且在患者休息前30 min，引導患者飲用熱牛奶助眠。對于難以入眠患者，可以在醫師的指導下采用適當藥物干預，保證患者機體休息。④機體護理干預：護理人員在患者進食前后，均對其口腔進行清潔，減輕口腔黏膜感染風險；及時采用溫水沾濕的毛巾擦拭患者的面部，保證面部清潔；指導患者著棉質衣物，選擇柔軟布料，減輕衣物對患者皮膚的刺激；對于放化療部位，護理人員應叮囑患者避免接觸熱水，禁止使用刺激性肥皂進行清洗。⑤生活護理干預：提供營養均衡、易消化的飲食，多攝入水果蔬菜，保證營養的同時，促進腸道蠕動。針對患有口腔炎癥的患者，飯前飯后均采用生理鹽水漱口；針對惡心嘔吐患者，必要時予以止嘔藥物，若效果不佳，采用靜脈滴注營養液的形式予以患者營養。⑥人文護理干預：弱化癌癥患者的角色，鼓勵其參加力所能及的社會活動，實現自我價值，引導患者間進行交流，減輕患者的孤獨感，轉移患者注意力以減輕疼痛，提升患者求生的信念。

1.4 觀察指標

①焦慮、抑郁情緒評分：觀察兩組患者護理干預前后的不良情緒評分，主要觀察焦慮情緒及抑郁情緒。焦慮情緒采用焦慮自評量表（SAS）進行評估，包含20 項，其中分值與焦慮情緒成正比，分值越高，焦慮越嚴重，SAS 得分在69 分以上為重度焦慮，50 分以上、59 分以下為輕度焦慮；抑郁情緒采用抑郁自評量表（SDS）進行評估，包含20 項，其中分值與抑郁情緒成正比，分值越高，抑郁越嚴重，SDS 評分在53分以上為抑郁癥。

②生活質量評分：觀察兩組患者護理前后的生活質量。采用癌癥演技機構制定的癌癥患者的生活質量量表進行評測，對護理干預后兩組患者的角色功能、認知功能、情緒調節及軀體功能進行評測。分數越高，生活質量越好。

③護理滿意度：觀察兩組患者護理后的護理滿意度，采用利津縣中心醫院自制的滿意度調查問卷進行評測，患者自行填寫，分值范圍在0～100 分，分值與滿意情況成正比，得分≥85 分為滿意，得分在65～84 分為一般滿意，得分≤64分為不滿意。總滿意率=（滿意+一般滿意）例數/總例數×100%。

④護理舒適度評分：觀察兩組患者護理前后的舒適度情況，采用利津縣中心醫院自制的舒適度評價表進行測定，評分范圍為百分制，評分越高，護理舒適度越高。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁評分比較

護理干預前，兩組患者SAS、SDS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組患者SAS、SDS 評分均降低，且觀察組患者SAS、SDS 評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生活質量評分比較

干預前，兩組患者各項生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組患者各項生活質量評分均升高，且觀察組各項生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者護理舒適度評分比較

干預后，觀察組患者護理舒適度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

近年來，惡性腫瘤的發病率一直居高不下，且惡性腫瘤的好發人群逐漸從老年群體向中年群體過度。惡性腫瘤可根據病情分為早期、中期及晚期。基于目前醫療水平，惡性腫瘤晚期尚無有效治療手段，僅能通過放化療等手段盡可能延長患者的生命。目前常針對惡性腫瘤晚期患者應用放化療方法延緩病情進展，但是以上方法在臨床應用可伴隨不同程度不良反應，對患者造成二次傷害，影響患者的治療依從性。因此本研究在晚期患者的臨床治療中加入針對性護理干預。研究結果顯示，觀察組患者干預后SAS、SDS 評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明通過對患者的心理進行紓解，減輕了患者對于死亡的恐懼，鼓勵患者家屬對患者予以一定的支持鼓勵，使患者處于良好家庭氛圍中，提升患者對生命的渴望及求生意識；本研究結果顯示，觀察組患者干預后生活質量明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明在進行針對性護理干預后，營造良好的住院環境，根據患者的疼痛情況進行針對性止痛干預，根據患者興趣鼓勵其進行社會性活動，使患者自我價值得到實現，輕生想法得到改善，使患者對生活感興趣，住院生活變得豐富；本研究結果顯示，觀察組患者護理滿意度與護理舒適度均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明針對性護理干預能夠滿足患者的生理需求及心理需求，通過對患者日常生活、機體及人文生活方面進行護理，及時清潔患者口腔，保證日常飲食營養均衡，在一定程度上增強機體機能，弱化癌癥患者病人角色，使患者感受到并未因疾病受到特殊待遇，以提升其心理舒適感，提升護理質量，增加患者的幸福感。

綜上所述，在晚期惡性腫瘤患者的治療中，加入針對性護理干預，能夠明顯改善不良情緒，提升生活質量，提高護理滿意度及護理舒適評分。