人性化護理在麻醉恢復室患者中的應用效果

郭麗麗

（赤峰市醫院手術室，內蒙古 赤峰，024000）

麻醉恢復室作為患者術后恢復蘇醒的重要場所，護理區域較為封閉，期間無家屬陪護，護理人員應對患者生命體征予以嚴密觀察，直至患者各項指標恢復正常，護理工作內容特殊、覆蓋面廣，存在一定的風險。長期以來，麻醉恢復室的護理工作一直是臨床關注的重點，其護理質量與患者臨床恢復及預后息息相關。隨著近年來護理服務質量的持續改進，人性化護理模式在麻醉恢復室得以應用，其將患者作為核心，集中體現了以患者為中心的原則，除對患者生理相關指標進行監測外，還延伸到患者心理層面，能夠提高患者舒適度，加快術后恢復。為探究其應用效果，選取2021 年1月～2022 年1 月赤峰市醫院收治的160 例全麻手術患者作為研究對象，并總結匯報研究結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1 月～至2022 年1 月赤峰市醫院收治的160 例全麻手術患者作為研究對象，按照隨機數表法將患者分為觀察組與對照組，每組80 例。觀察組：男43 例，女37例；年齡23～86 歲，平均年齡（47.63±4.02）歲。對照組：男44 例，女36 例；年齡24～85 歲，平均年齡（47.53±4.09）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者及家屬均知情同意并自愿簽署知情同意書，本研究經赤峰市醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：所有患者均行全麻手術，麻醉手術期間符合《液體治療專家共識》中的相關要求；患者年齡≥18 歲，可正常交流。

排除標準：心臟受損或肝腎異常者；合并精神異常、心理障礙或意識喪失者；聽力喪失、語言溝通不順暢，無法正常配合研究者；入院前合并感染疾病者；危重癥患者；對麻醉藥物過敏者。

1.3 方法

對照組按照常規流程護理，患者進入麻醉恢復室后，予以心電持續監護，對患者血壓、心率及血氧飽和度指標等進行監測，若出現異常及時告知醫師予以對應處理，麻醉評分參照《美國麻醉師協會（ASA）》，＞6 分后可轉出。

觀察組除常規護理外，輔之以人性化護理，具體如下：（1）心理護理?；颊哌M入麻醉恢復室清醒后多伴隨緊張、不安心理，護理人員在監測患者各項體征指標的同時，應主動與患者交談，引導患者表達自己的不適與訴求，并通過眼神鼓勵、握手等增強患者信心。指導患者調整呼吸，緩解緊張，并向患者說明手術的成功性，幫助患者卸下心理包袱，使患者意識到良好心態對于術后康復的重要性。（2）環境護理。麻醉恢復室溫度應保持22～25℃，濕度以55%左右為宜，調節室內光線，在保障光線充足的前提下減輕對患者的刺激，營造柔和的氛圍。結合患者病情及生理指標對監測設備參數作出相應的調整。將報警器音量調在合適范圍，防止產生的噪音影響患者。注意對患者的保溫護理，加蓋棉被、保溫毯等，對手術局部區域進行遮蓋，保暖的同時，避免外界感染。（3）體位護理。進入麻醉恢復室在患者頭部下方墊上軟枕，或將床頭抬高30°，增加患者舒適度。（4）不良反應護理。嚴密監測患者反應，若出現嘔吐，應將患者頭部偏向一側，及時將嘔吐物及呼吸道分泌物清除，遵照醫囑予以止吐藥物治療。存在躁動情況者應予以制動，防止墜床等不良事件的發生。氣管導管拔除后采用檸檬水噴霧對患者進行口腔噴灑，防止口干的發生。評估患者疼痛程度，遵照醫囑予以鎮痛泵鎮痛處理。

1.4 觀察指標

記錄兩組患者麻醉恢復時間（麻醉手術結束后進入術后恢復室等待蘇醒的過程），比較兩組患者護理前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分，觀察患者有無不良反應發生，做好相應的記錄，調查患者滿意度，對比分析兩組患者的咀嚼和語言功能。①SAS、SDS 評分：以SAS 評分評估患者焦慮情緒，共20 個條目，評分范圍為1～4 分，分數越高代表焦慮越嚴重；SDS 評分評估患者抑郁情緒，共20 個條目，評分范圍為1～4 分，分值越高表示抑郁程度越嚴重。②護理滿意度：滿意度問卷包括20 個問項，每項按照0～5分評分，總分值100 分，按照滿意程度的不同劃分為≥80 分、60～79 分、＜60 分三個級別，分別表示十分滿意、基本滿意與不滿意。護理滿意度=（十分滿意＋基本滿意）例數/總例數×100%。③不良反應：主要包含低血氧癥、血壓異常、通氣異常、惡心嘔吐、躁動、寒戰等，不良反應總發生率＝（低血氧癥＋血壓異常＋通氣異常＋惡心嘔吐＋躁動＋寒戰）例數/總例數×100%。④語言和咀嚼功能：選擇Eichner 分類法展開評價，評分為0～10 分，當患者的咀嚼和語言功能越好，則獲得的評分越高。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者麻醉恢復時間比較

觀察組患者麻醉恢復時間較對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者SAS、SDS 評分比較

護理前，兩組患者SAS、SDS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者SAS、SDS 評分均較護理前有所降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；組間比較，觀察組SAS、SDS 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度高于對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組患者語言和咀嚼功能比較

觀察組語言和咀嚼功能均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

3 討論

手術是臨床治療各類疾病的有效手段，手術效果受患者基礎病變、手術創傷及麻醉等因素的影響，尤其是全身麻醉患者，術后麻醉恢復期存在諸多不穩定因素，會產生不適應感，因此在麻醉恢復室需要加強對患者生命體征的監測及并發癥預防，以改善患者預后，提高術后生活質量。

研究報道，麻醉恢復室患者多數在術后全麻后未蘇醒或者尚未從麻醉狀態中完全恢復。另外，少量椎管內麻醉或者局麻患者，生命體征尚不穩定，在短時間內會有并發癥發生風險，如阻滯平面過高、呼吸抑制、惡心、嘔吐等，需要進入麻醉恢復室接受進一步治療。經過恢復室觀察治療后，大部分患者均會送回普通病房繼續治療，少數患者病情仍然危重時轉入重癥監護室加強治療，為危重患者的恢復爭取寶貴時間。本研究觀察組患者接受人性化護理干預模式，取得了較好的效果。作為一種新型護理模式，人性化護理主要指的是護理人員利用專業知識與技能為患者提供優質護理服務的過程，不僅體現在對患者的生命體征監護方面，而且體現在心理疏導、環境護理、體位護理及不良反應護理等多個方面，覆蓋面廣、安全性高。本研究中，觀察組患者麻醉蘇醒時間較對照組短，體現了人性化護理在促進患者麻醉恢復方面的作用。麻醉恢復期適時的心理疏導能夠對患者負性情緒起到調節作用，減少心理應激，穩定情緒，促進術后恢復；護理后，與護理前比較，兩組SAS、SDS 評分均有所降低，組間比較，觀察組護理前后改善幅度大于對照組，說明對患者實施人性化護理干預措施之后，心理狀態評分改善程度更佳，提示該護理模式在改善負性情緒方面的作用；兩組均有不良反應發生，但觀察組更少，說明對患者實施人性化護理干預措施之后，不良反應改善程度更佳，針對麻醉恢復期常見不良反應，如惡心嘔吐、口干、疼痛等，予以止嘔、檸檬水噴灑、鎮痛泵等相關干預，能夠對不良反應起到預防作用；觀察組護理總滿意度較對照組高，說明對患者實施人性化護理干預措施之后護理效果更佳，體現人性化護理的優勢；觀察組語言和咀嚼功能均明顯高于對照組，說明對患者實施人性化護理干預措施之后，語言和咀嚼功能改善效果更佳。經本研究結果證實，臨床通過對麻醉恢復期患者積極實施人性化的護理干預方式，能夠顯著縮短麻醉蘇醒時間，改善患者預后，降低焦慮、抑郁等不良負性心理情緒，獲得較佳的護理效果，同時能夠改善患者語言和咀嚼功能，降低不良反應發生率。

綜上所述，人性化護理應用于麻醉恢復期患者，較常規護理能夠獲得更好的效果，患者負性情緒改善更為突出，改善患者的語言和咀嚼功能，麻醉蘇醒時間短，不良反應少。