肝膽專科醫院新入職護士心理壓力調查與對策分析

張雨潔，朱恒美，趙寧寧，賈 玲，范恒偉

（海軍軍醫大學第三附屬醫院特需診療科，上海，200438）

工作壓力通常指在某種職業條件下，客觀需求和主觀反應失衡而出現的心理變化和心理壓力，而職業性質與工作環境會影響人的心理健康狀況［1-2］。肝膽專科醫院由于收治病種的特殊性，對護理人員知識及核心素養要求高，再加上新入職護士經歷從學生到護士的角色轉變，這個過程中會面臨各種壓力，高水平的壓力或長期處于壓力環境中，會導致機體失衡，影響護士心理健康［3-5］。本研究對肝膽專科醫院新入職護士心理壓力現狀展開調查，并初步探討應對策略，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取目的抽樣法，選取2021年1月—12月上海市某肝膽專科醫院新入職護士為調查對象。納入標準：新入職護士，年齡≥18歲，知曉調查目的，思維清晰，精神正常，具有理解表達能力，自愿參與研究并簽寫知情同意書。排除研究過程中，因各類原因（包含不愿調查，中途離職等）退出者，本研究最終納入研究對象共100例。

1.2 方法

采取癥狀自評表（SCL-90）評定新入職護士心理壓力狀況，并與全國常模對比［6］。SCL-90量表得分按照1～5級劃分，從無到嚴重。篩查陽性標準：SCL-90量表總分≥160分，或陽性項目數≥43項，或任一因子分＞2分。

1.3 統計學方法

2 結果

100位被調查者中，SCL-90總分≥160分的有35（35.00%）例，陽性項目數≥43項者20（20.00%）例，因子項目中軀體化陽性15（15.00%）例，強迫陽性10（10.00%）例，人際關系敏感陽性6（6.00%）例，焦慮陽性7（7.00%）例，抑郁陽性7（7.00%）例，精神病性陽性5（5.00%）例。肝膽專科醫院新入職護士SCL-90各項因子評分與全國常模比較，不同年齡段的肝膽專科醫院新入職護士在軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁等得分方面差異有著統計學意義（P＜0.01），焦慮、敵對、精神病性等因子的差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 肝膽專科醫院新入職護士SCL-90各項因子評分與全國常模比較（±s）分

表1 肝膽專科醫院新入職護士SCL-90各項因子評分與全國常模比較（±s）分

項目軀體化陽性強迫陽性人際關系敏感陽性焦慮陽性抑郁陽性新入職護士（n=100）1.69±0.53 1.70±1.65 1.46±0.68 1.65±0.51 1.24±0.48常模（n=1388）1.37±0.58 1.65±0.43 1.62±0.58 1.23±0.41 1.29±0.42 t P 10.45 1.32 3.97 8.30 1.60＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＞0.05

3 討論

3.1 肝膽專科醫院新入職護士心理壓力源分析

壓力源通常來自護士自身和周圍環境兩個方面。近些年來我國社會整體快速發展，社會結構以及壓力隨之增長，人類各種疾病的患病率也悄然上升，肝膽疾病的發病率更是居高不下，肝膽專科醫院護士，尤其是新入職護士，面臨巨大的工作壓力。以“患者為中心”的護理模式要求護士要生理、心理及社會功能各個方面都給予患者全面的照顧，因此需要新入職護士付出更多的體力和精力［7-8］。

醫院是一個特殊的工作環境，也是一個充滿焦慮變化和溝通障礙的場所。肝膽專科醫院醫療和護理工作具有高風險、高強度的特點，部分科室護理人員還需要具備急救、多學科寫作等技能，應急應變能力要求高。另一方面，新入職護士往往缺乏護患溝通能力方面的培訓，對患者及其家屬的不良情緒缺乏有效的應對機制。部分新入職護士長期暴露在高風險、高強度、高應激的工作狀態中，成為慢性心理應激的高危群體［9］。從自身角度來看，新入職護士通常需要面對患者的挑剔、家屬的責難、醫院的嚴格管理和同事之間的競爭等問題，再加上缺乏工作經驗，心理彈性水平較低［10］，誘發心理問題。部分新入職護士還可能因為休息時間不足、缺乏社交活動等，再加上輪班制度造成了生活節奏不規律，導致疲憊無法得到緩解，或無法及時釋放自己的心理壓力［11］。此外，隨著我國醫療衛生事業的發展，人們的生活水平提高、健康意識增強，患者對醫療衛生的要求也越來越高，導致護患關系緊張。有的患者對治療方案、護理服務質量、醫院后勤保障工作不滿意，甚至缺乏對護理人員的尊重，導致護理人員長期處于緊張狀態中，新入職護士由于經驗不足，缺乏足有的溝通交流和應急處理能力，也可能會誘發焦慮、抑郁等負性心理。

3.2 應對策略分析

減輕工作壓力，首先應當提升護士的適應能力。醫院需要加強對新入職護士的崗前培訓，注重新入職護士的情商培養，鍛煉護士情緒控制管理能力［12］。護理管理者要及時關注新入職護士的心理感受，幫助其分析心理壓力的應激源；要學會鼓勵、激勵，結合工作中發生的具體問題采取合理的解決措施，創造一個和諧、穩定的工作環境。醫院還應當減少職業暴露的危害因素，加強護士職業防護，做好新入職護士崗前培訓，幫助其熟悉專科護理重點、難點，掌握必備的溝通接觸技巧和緊急情況下自我保護措施，提高處理突發事件的能力。

新入職護士可以通過向親人、朋友、帶教老師傾訴，積極參加社交活動和體育鍛煉等方式釋放和調節情緒。醫院管理者也要開展心理教育，定期或者不定期組織各種類型活動，幫助護士正確認識護理操作中需要注意的問題，鼓勵新入職護士團結互助［13］。新入職護士也需要注重培養自身對挫折的承受能力［14］。由于隨時都有可能接受來自患者的“不適宜的刺激”，新入職護士應學會避免和消除自己因受挫而產生的心理困擾，做到對護理工作中出現的挫折有充分的心理準備，避免發生沖突。同時，應提高護理綜合水平、拓展知識領域、培養自主學習能力。

綜上所述，肝膽專科醫院新入職護士心理壓力大。建議從醫院環境和護士自身兩個方面分析心理壓力應激源，制定有效的應對措施并實施，以減緩新入職護士工作壓力，提高專科護理質量。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。