急性心肌梗死需緊急入院處理

張璐

急性心肌梗死指的是因冠狀動脈出現急性阻塞，心臟肌肉因缺乏血液供應出現壞死的一種急性病癥，會嚴重影響心臟正常功能，危害患者生命安全。

引起急性心肌梗死的原因是多方面的，但主要是由于心臟供血渠道阻塞而導致心臟缺血，心肌耗氧量會持續增加，最終導致心肌壞死，心臟功能嚴重受損。

1.心臟內血液灌注量減少。由不同原因引起的冠狀動脈分支供血量不足，對心肌正常供血造成一定影響。導致這一病因的主要因素有冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈夾層。

2.心肌供氧不足。呼吸衰竭、嚴重貧血、低血壓等，都是引起心肌供氧不足的因素。如果心肌缺氧持續的時間比較長，還會出現因缺氧而壞死的情況。

3.心肌耗氧增加。如果患者有嚴重的高血壓，心肌耗氧量遠遠超過了供氧量，那么會加重心肌負擔，使其過勞而受損。

4.誘發因素。劇烈運動、暴飲暴食、情緒波動、氣候變化、用力排便等，也都是急性心肌梗死的誘發因素。

絕大部分急性心肌梗死都是突然發作的，患者常有瀕臨死亡的感覺。

（1）前兆。在發病的前一天或前兩天，患者心臟部位會有明顯的不適感，比如心慌、心悸、胸部不適等。

（2）早期癥狀。患者早期可出現心前區疼痛，多見于早晨、夜間以及活動期間，可表現為長時間得不到緩解。也有少部分患者的疼痛感并不明顯，以呼吸困難、皮膚蒼白、全身出汗為主要癥狀。

（3）典型癥狀。心前區的“壓迫感、擠壓感、沉重感”是急性心肌梗死的典型癥狀，持續時間可達到30分鐘以上。

（4）伴隨癥狀。除了上述癥狀，在出現急性心肌梗死后，患者心率、血壓都會發生不同程度的變化。患病初期，心肌供氧不足，心臟跳動會迅速增加，血壓升高；后期階段，心肌長時間處于無效工作狀態，壞死的心肌數量大大增加，對心臟功能帶來嚴重影響，導致呼吸不暢、頭暈、意識不清。

急性心肌梗死治療以疏通阻塞的冠狀動脈、恢復心肌正常功能為主要治療原則。因急性心肌梗死發病緊急，后果十分嚴重，目前不少醫院已經建立搶救綠色通道，力求在最短的時間內對患者進行治療。

對于急性期的急性心肌梗死患者，應當被收入危重監護病房，利用專業的監護設備，對患者生命體征的變化情況予以監測，如果出現心律失常、休克、心力衰竭等并發癥，要第一時間采取解決對策。溶栓護理、控制輸液數量等，都是十分常見的應急護理措施。

病情穩定后，患者第一周應當保證完全的臥床休息，家屬要協助患者進行床上翻身，幫助其洗臉、吃飯等。每一頓不能吃得太飽，可少食多餐，以免加重胃腸道負擔，如果便秘，可在醫生指導下服用緩瀉劑。第二周可以進行簡單的床上活動，比如起坐、翻身等，慢慢離開床，在身體條件允許的情況下，緩慢走動。出院之前，可以進行心電圖運動負荷試驗、核素或超聲左心室射血分數測定等檢查，安排康復治療。出院后，患者應嚴格按照要求，規范使用藥物，切不可私自停止服用藥物，或是調整劑量。日常要做好病情監測，一旦出現異常，及時就診。

患者還要主動學習，加強對急性心肌梗死疾病的認識。養成良好的生活作息習慣，避免熬夜。關注氣候變化，尤其在換季時期，注意增減衣物。注意控制個人情緒，避免起伏過大，對待事物積極向上，保持平和的心態。可以培養適當的興趣愛好，比如練習書法、垂釣、養花養鳥等，緩解身心壓力。勞逸結合，如出現疲勞感，應立刻休息。尤其是患有心肌炎和心肌病的老年人，更應當避免勞累。