重視影像檢查及早發現心臟疾病

楊碧林

目前，心臟CT檢查是心臟疾病影像檢查中非常重要的一項檢查手段，臨床上稱之為冠狀動脈增強CT，患者有時候會簡單將其稱之為心臟CT。心臟CT檢查的基本操作是：在做檢查時，醫護人員會為患者埋留置針，并借助留置針將含碘的造影劑注射到患者的動脈。注射完造影劑后，患者需要在CT床上平躺下來，這時檢查醫師會為患者做整個心臟的掃描，在掃描過程中，檢查醫師通常會讓患者屏住呼吸來配合檢查，患者一定要相信醫師的專業性，積極的配合檢查，只有配合的足夠好，最后呈現出的影像才會更加的清晰。此外，在做心臟CT檢查的前幾天，患者最好可以監測下心率，較慢的心率可以使最終形成的CT影像更為清晰。如果患者存在房顫等心率失常的情況，則可能會對CT檢查的最后成像造成影響。

臨床上，心臟CT檢查通常適用于以下人群：（1）有多重冠心病危險因素者，如中老年男性、絕經后的女性，以及有長期吸煙史和長期高血壓、糖尿病、血脂異常病史者，長期生活方式不健康、高負荷工作和勞累等人群。（2）臨床癥狀或其他檢查懷疑有冠心病可能的人群，如各種原因導致的胸痛、胸悶、憋氣、牙痛、卡脖子感、劍突下痛、左上臂不適等，心電圖、超聲等檢查懷疑有冠心病可能的人群。（3）冠脈支架植入術后或搭橋術后的復查。以前支架植入術后復查都是需要再次做造影檢查，患者痛苦且花費多，還需要住院，依從性差，現在應用心臟CT復查，不僅簡單、安全，且準確率高。

需提醒的是，下面幾類人群不適宜做心臟CT檢查：對碘造影劑過敏的患者；2～3度房室傳導阻滯者；嚴重心律不齊者；顯著心動過緩者；失代償性心功能不全者；心源性休克；嚴重肝腎功能不良者；甲狀腺功能亢進尚未治愈者。

有人擔心，做心臟CT檢查會有輻射。事實上，CT檢查確實有一定的輻射，但是輻射在日常生活中可以說是無處不在，比如來自地球本身的射線、房屋裝修材料內的放射性物質，所以大家沒必要“談輻色變”。輻射劑量>100mSv才會對人體有危害，一般來說，醫療檢查接受的輻射劑量是非常低的，一次心臟CT檢查的輻射量大概是5～15mSv，遠遠小于對人體有害的輻射劑量，只要是合理的檢查，我們是不需要過度擔心這些檢查帶來輻射問題的。

需提醒的是，患者在做心臟CT檢查前后要注意以下事項：（1）檢查前空腹，不宜喝茶、咖啡等含咖啡因的飲品。（2）糖尿病患者需要提前48小時停用二甲雙胍藥物。（3）檢查結束后24小時內多飲水，多排尿，以促進造影劑排出。飲水量無固定標準，一般1000～2000mL即可。（4）心功能不全等不宜大量飲水的情況下，可以根據醫囑適當使用利尿劑。（5）若出現發熱、紅疹、呼吸困難等情況，務必及時聯系醫生。

盡管心臟CT檢查掃描速度較快，且相對安全，但仍不可忽視其危害性。如患者在做心臟CT檢查時，需要通過靜脈注射的方式，將造影劑注射到血管中，如果患者的血管狀況本身就不是很好，特別是一些年齡較大的患者，很可能會損傷其血管，致使患者出現皮下血腫。此外，有些患者對造影劑過敏，可能會出現一些過敏反應，但醫護人員都會為患者先做造影劑過敏試驗，確定患者對造影劑不過敏的情況下，才會為患者做心臟CT檢查。

總之，心臟疾病一直以來都是威脅人們身體健康和生命安全的常見疾病，所以我們平時一定要注意定期做心臟疾病影像檢查，以便及早發現疾病，尤其是在感覺自己心臟不適時，建議盡早到醫院做檢查，及時接受治療。