加強護理，預(yù)防小兒腦梗塞后遺癥

楊云珍 袁萍

近年來，隨著多種因素的影響，小兒腦梗塞發(fā)生率逐漸呈現(xiàn)上升趨勢，嚴重威脅患兒身心健康，不利于其正常發(fā)育和成長，需要對患兒及時采取有效治療手段，避免其在搶救后出現(xiàn)一定后遺癥，如語言及肢體障礙、不良情緒等。為此需要進一步加強后遺癥預(yù)防以及康復(fù)護理，促使患兒心態(tài)得到有效調(diào)整，提高治療積極性，進而加快恢復(fù)。

腦梗塞又被稱為缺血性腦卒中，主要是因腦部血液循環(huán)障礙，供應(yīng)不足，出現(xiàn)缺血、缺氧等情況導(dǎo)致腦組織壞死或軟化。其主要病因為動脈夾層、動脈炎、靜脈竇血栓、血液系統(tǒng)疾病等。腦梗塞以中老年患者多見，不少年輕人就不以為然，但其實腦梗塞在任何年齡段均具有發(fā)病可能，而兒童患病往往會造成較大的生命健康威脅。

腦梗塞有較高的致殘率，可導(dǎo)致癱瘓、失語、失明等。雖然兒童神經(jīng)系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，自身腦血管和神經(jīng)可塑性較強，總體預(yù)后相對較好，但仍存在后遺癥風(fēng)險，即是因腦缺血造成軟化灶壓迫顱內(nèi)神經(jīng)，產(chǎn)生語言功能及肢體功能障礙等，嚴重情況可能出現(xiàn)偏癱、偏盲、失語等，影響患兒身心健康。

針對小兒腦梗塞后遺癥進行預(yù)防和康復(fù)護理，是目前神經(jīng)內(nèi)科護理工作的重點，結(jié)合相關(guān)研究以及實踐，其主要是采用中西醫(yī)結(jié)合護理措施。通過神經(jīng)內(nèi)科用藥護理，結(jié)合中醫(yī)辨證心理護理、按摩、針灸、中藥熱敷以及早期康復(fù)護理等，有助于降低腦梗塞患兒后遺癥發(fā)生率、提高康復(fù)效率。具體可從以下幾個方面入手：

1.神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)用藥護理和安全護理。主要是對患兒家長進行西藥使用指導(dǎo)，幫助他們掌握正確的用藥方法、用藥時間、不良反應(yīng)等，告誡家長要謹遵醫(yī)囑給患兒正確用藥，同時做好患兒的安全防護，避免出現(xiàn)外部損傷。利用簡單、生動的疾病知識畫冊，對患兒及其家長開展全面的健康宣教，促使其了解腦梗塞發(fā)病機制、危險因素、并發(fā)癥及后遺癥等，加強對疾病的認知，以提高患兒及其家長的自我管理能力和治療依從性。

2.中醫(yī)護理。開展中醫(yī)辨證心理護理，按照患兒情緒現(xiàn)狀采取針對性情志護理，如大齡患兒開展善意勸導(dǎo)；對憤怒情緒患兒采用情志制約方式，充分給予諒解和疏導(dǎo)；對悲觀情緒患兒進行情志相勝護理；對恐懼情緒患兒實施鼓勵和支持護理等。

應(yīng)用中醫(yī)按摩預(yù)防靜脈血栓：患兒取仰臥位，從其上肢外關(guān)穴、曲池穴以及合谷穴等出發(fā)，直到下肢足三里、委中穴、陽陵泉穴等，再到太陽穴、百會穴依次按摩。要保證按摩手法由輕到重、由慢到快、先淺后深，每天按摩3次左右。同時可對患兒進行針灸護理，比如使用平補平瀉法，對患兒外關(guān)、曲池、足三里、委中、陽陵泉等進行交替進針。也可對患兒采用中藥熱敷法，比如中藥包內(nèi)加入紅花、丹參、當歸、赤芍等，經(jīng)水煮沸后，保持溫度適宜貼敷在患側(cè)。

護理人員還應(yīng)開展早期康復(fù)護理，如引導(dǎo)患兒保持臥姿、抬高床頭，進行下肢體位變化和上肢伸展訓(xùn)練，并根據(jù)患兒恢復(fù)情況，開展被動或主動訓(xùn)練，加快關(guān)節(jié)活動功能恢復(fù)。

綜上所述，腦梗塞患兒在治療后可能出現(xiàn)一定后遺癥，為此在神經(jīng)內(nèi)科治療中需要加強護理干預(yù)，以此降低后遺癥發(fā)生概率，加快康復(fù)。結(jié)合相關(guān)研究，采用中西醫(yī)結(jié)合護理，有助于以整體治療為導(dǎo)向，開展辨證施治，顯著提升患兒預(yù)后效果。