經腹or經陰道？婦科超聲檢查該怎么選

雷秀云

超聲技術因無創、操作簡便、價格適中等優勢，成為現代臨床醫學重要的檢查技術之一。現階段，在婦科臨床上，以經腹超聲、經陰道超聲最為常用。

其中，經腹超聲適用全部行婦科超聲檢查的患者，但需要在保持膀胱充盈狀態下進行操作。膀胱充盈，俗稱“憋尿”，有利于推開周圍腸管組織，顯示膀胱后方卵巢、子宮、輸卵管，達到可檢查目的。一般來說，憋尿應以有尿意為最好，并非要憋到極限，如果憋到極限，膀胱處于過度充盈狀態，會壓迫盆腔臟器而發生變形，導致無法檢出細微病變，例如卵巢囊腫。此外，腸道氣體、腹部脂肪等因素也會對檢查結果產生一定干擾，難以準確檢出微小病灶。但經腹超聲掃查范圍較廣，利于及時檢出較大占位性病變。

經陰道超聲適用有性生活史的女性，且可以幫助女性避免憋尿的尷尬，能清晰地檢查子宮、雙附件等情況，檢出病變組織，尤其是微小病變；同時可以有效避免腸道氣體、脂肪等因素的干擾，以達到提高分辨率、獲取清晰圖像的目的，指導臨床醫生為其制定最為合理、科學的治療方案。但此方法掃描范圍不如經腹超聲，因此難以及時檢出巨大包塊，并且對于無性生活的女性，不建議使用此方式。

臨床上，經腹超聲適用于婦科多種疾病的診斷，包括急腹癥疾病、婚前檢查、已婚婦科疾病篩查等。其中，急腹癥是婦科疾病中的常見危急重癥，普遍存在起病急、進展快、并發癥多等特點，如果不及時予以診治，直接危及生命安全。近幾年，臨床醫生在實踐工作中，采用經腹超聲、經陰道超聲診斷婦科急腹癥，效果良好，使其得到針對性干預治療，有效改善了患者臨床轉歸、預后。

女性婚前檢查，包括體格檢查、生殖器檢查等方面，利于及時發現疾病、治療疾病，以保證婚后的婚姻幸福。基于此，部分學者對行婚前檢查女性使用經腹超聲檢查情況進行了調查，發現此檢查方式有利于判斷女性健康狀況，能成功檢出子宮肌瘤、附件囊腫、盆腔炎等疾病。對于已婚婦科疾病篩查，如盆腔腫塊、子宮肌瘤等，經腹超聲檢查效果良好。

適用于診斷宮外孕、不孕癥卵泡發育、子宮內膜息肉等疾病。其中，宮外孕血流特征明顯，且宮外孕包塊約為2～3cm，經陰道超聲檢查，可及時判斷包塊內孕囊回聲及其胚芽、胎心搏動，以提高診斷率，及時終止妊娠。

不孕癥卵泡發育，采用經陰道超聲檢查對卵泡發育狀況進行監測，便于判斷不孕癥排卵情況，直接反映出卵泡形態學變化，包括卵泡破裂、卵泡成熟等程度，進而有效彌補傳統方法（基礎體溫、測定血液指標/尿液激素等）存在的不足之處。

子宮內膜息肉作為常見的婦科疾病之一，如果未得到及時診治，隨著病情進一步發展，就會出現陰道不規則性流血，引發經期不規律，可能增加經血量、白帶量，甚至造成流產、不孕，演變成子宮內膜癌等不良后果。以往采用診刮技術對其進行診斷，但此方法屬于一項創傷性操作，極易損害患者正常組織，增加患者心理及精神負擔。經陰道超聲檢查，因無創、操作簡便、檢查用時短等特點，可作為診斷子宮內膜息肉的理想方式，效果良好。

但經陰道超聲檢查在施行過程中仍存在局限性，如對于水平子宮顯示效果不滿意；急性陰道炎、盆腔炎女性慎用；陰道閉鎖、陰道斜隔等女性禁用；多發肌瘤、較大子宮肌瘤、盆腔內較大腫物等，建議聯合使用經腹超聲、經陰道超聲檢查，方可更準確地幫助診斷。

通過上述分析，認為經腹超聲、經陰道超聲各有優劣，二者均在婦科臨床中占有重要地位，實際應用中也常聯合使用，以求達到最好的診斷效果。