進入妊娠期，需防糖尿病

楊曉倩

妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代謝正常，妊娠期出現不同程度的糖代謝異常而首次發生的糖尿病，是妊娠期常見的合并癥之一。

以下因素會增加孕婦患上妊娠期糖尿病的風險：（1）孕婦因素，包括年齡過大（超過35歲）、妊娠之前體重超出正常范圍、身材矮小、孕婦本人是低出生體重兒等；（2）家族史，如孕婦有糖尿病家族史、糖尿病母系遺傳。根據數據調查顯示，外祖母及母親患有糖尿病的孕婦，患妊娠期糖尿病的概率會遠遠高于正常人群；（3）妊娠分娩史，包括孕婦有難產史、流產史、巨大兒分娩史、先天胎兒畸形分娩史等。此外，孕婦羊水過多、患有反復性的外陰陰道假絲酵母菌病（霉菌性陰道炎）、體內鐵元素含量過高等，都會增加患妊娠期糖尿病的概率。

將血糖維持在正常范圍、保證母嬰身體健康、降低新生兒死亡率，是妊娠期糖尿病治療時需要遵循的幾點原則。一般來說，飲食和運動療法是比較簡單，效果也比較良好的方法；但如果依然無法有效控制血糖，胰島素更適用于孕婦。

包括飲食和運動療法。所有妊娠期糖尿病患者都要接受飲食治療，通過保持膳食平衡，維持穩定的營養供應，控制糖分攝入，將血糖維持在正常范圍。熱卡的具體分配如下：碳水化合物在每日攝入食物總熱量中占50%～60%；蛋白質占15%～20%；脂肪占25%～30%。合理分配早餐、午餐、晚餐以及每次加餐的熱卡占比，盡量做到平均。

運動療法要求患者養成良好的運動習慣，有助于降低妊娠期基礎胰島素抵抗，一般在用餐之后的30分鐘，孕婦可以在身體條件允許的情況下，進行步行、太極等低強度的有氧運動，建議每周運動3次以上。

在飲食和運動治療起不到良好作用的情況下，絕大多數妊娠期糖尿病患者都可以通過胰島素來控制血糖。目前最為普遍的方式就是將長效胰島素和短效胰島素聯合起來應用，進食之前注射短效胰島素，睡覺前注射長效胰島素，慢慢增加劑量，直到血糖達到正常標準為止。如果需要應用口服降糖藥，更推薦二甲雙胍用于孕期。總之，每個孕婦都是獨立的個體，在藥物治療方面不存在絕對的最好、最快、最有效，應當嚴格遵循醫囑。

妊娠期糖尿病病情較重或控制不良，還可能出現一些并發癥，也需注意。

（1）妊娠高血壓。根據有關數據調查顯示，懷孕期間患有妊娠糖尿病的孕婦，合并發生妊娠期高血壓的概率會比正常孕婦高出2倍以上。因此，對于患有妊娠期糖尿病的孕婦而言，除了要有效控制血糖，還應當在日常生活中定期測量血壓，便于第一時間采取有效的應對策略。

（2）羊水過多。羊水過多也是妊娠期糖尿病的主要并發癥之一，和胎兒血糖過高、高滲性利尿導致的胎尿排出增多有著密切聯系。孕婦應當嚴格遵循醫囑，定期前往醫院進行產前檢查，以便隨時掌握胎兒的生命體征變化情況，如果發現羊水過多，則要在專業醫生的指導下控制病情，以免對胎兒生命健康帶來威脅。

（3）巨大兒。對于患有糖尿病的孕婦而言，臍帶中血糖含量遠遠超出正常值，胎兒一直在高糖的環境中發育生長，會出現胰島細胞肥大、增生等情況，巨大兒發生的概率也會大大增加，會導致難產、產道損傷，危害到產婦和胎兒的安全。為此，定期做好血糖檢測和身體檢查十分有必要，有助于排除對順利分娩造成影響的不利因素。

總而言之，妊娠期糖尿病其本身可能對胎兒和孕婦的健康產生不利影響，如果沒有及時采取有效的手段加以控制，糖尿病會進一步惡化，而且會引起多種并發癥。為此，孕婦應注重飲食和運動，養成良好的生活習慣，預防并發癥的出現。