膽汁反流性胃炎，須治養結合

游金剛

上周，有位患者向我咨詢，說他在夜間總出現口苦、腹脹的癥狀，感覺胃部火辣辣的，問我這可能是什么疾病引起的。通過他的描述，我初步判斷他可能患上了膽汁反流性胃炎，隨后的胃鏡檢查證實了我的判斷。我給他處方了幾種藥物，同時囑咐他要放松心態，戒煙戒酒，減少辛辣、刺激性食物的攝入。

我們機體內的膽汁其實產生于肝臟，貯存于膽囊，是食物消化過程中不可缺少的物質，是十二指腸液的主要成分。正常情況下，進食后膽汁會排入腸道，進入到十二指腸里面參與食物的消化。如果膽汁通過幽門反流入胃里面，就會變成致病因子，對胃黏膜造成不同程度的損傷。膽汁反流性胃炎就是指由于各種原因導致幽門括約肌功能失調或行降低幽門功能的手術等原因造成含有膽汁、胰液等十二指腸內容物反流入胃，在胃酸作用下，破壞胃黏膜屏障，而導致的胃黏膜慢性炎癥。

反流性胃炎主要表現為腹脹、胃灼熱、反酸、噯氣、嘔吐、腸鳴或者排便不暢、食欲減退、消瘦等，一般呈周期性發作，少數患者可能會存在胃出血問題。目前，胃鏡是用于診斷膽汁反流性胃炎的主要檢測方法。

膽汁反流性胃炎在臨床上十分常見，占胃病患者的70%。其發病與不健康的生活方式及抑郁、焦慮、生氣等不良情緒密切相關。因此，要想防治本病，就要從下述種種方面入手來加強日常調養。

清淡飲食 要做到吃飯有規律，不可以暴飲暴食，也不能不吃早飯；要保持清淡飲食，盡量少食用油炸食物，以免刺激到膽汁分泌，加重膽汁反流癥狀；在食物的選擇上應該以容易消化、富含營養、細膩柔軟為原則來選擇；進餐時應該留有充足的時間，注意細嚼慢咽。

充足睡眠 應規律作息，保持充足睡眠，避免熬夜。因為在休息時，除了胃酸和胃蛋白酶，胃還能分泌一種具有自我保護作用的蛋白。

保持良好情緒 長期處于郁悶和緊張的狀態，不僅會導致身體抵抗力下降，還會讓胃腸處于相對“痙攣”的狀態，不利于食物在胃腸道內的排空。因此，日常要學會調節自己的情緒，保持心情舒暢。

學會正確的睡姿 由于膽汁反流癥狀比較容易發生在患者取平臥姿勢時，所以建議夜間睡覺時適當將床頭抬高一些。

當膽汁反流性胃炎癥狀嚴重時，可以采用藥物治療。

促胃腸動力藥 膽汁反流性胃炎與胃內的食物不能及時排空有一定的關系，所以對于經常在進餐過程中就感覺到胃部不適的患者，可以使用促進胃動力的藥物來加快胃部腸道蠕動、加快胃部排空、減少膽汁在胃內的停留時間。比較常用的促胃動力藥物包括甲氧氯普胺、多潘立酮和莫沙必利等。

結合膽堿類藥物 如鋁碳酸鎂，可以通過和膽酸、溶血磷脂酰膽堿結合，減少對胃黏膜造成的損傷，促進潰瘍愈合，尤其適合膽汁反流性胃炎患者。陰離子交換樹脂在口服之后能夠釋放出氯離子，與膽酸結合，產生不可溶的不被吸收的復合物，以加速膽鹽和糞便的排出，也可以減少對于胃黏膜的損害。

抑制胃酸分泌類藥 能有效抑制胃酸分泌，減輕膽酸對胃黏膜的損傷。臨床比較常用的抑酸劑為H2受體阻斷劑和質子泵抑制劑，前者常用的有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替??；后者常用的有奧美拉唑、蘭索拉唑和雷貝拉唑泮。

胃黏膜保護劑 長期膽汁反流會對胃黏膜造成刺激和損傷，為了更好地保護胃黏膜，促進胃黏膜再生，患者可根據具體情況選擇合適的胃黏膜保護劑，常用的有鋁碳酸鎂、硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等。