加味千金葦莖湯治發作期慢性支氣管炎

李臣

慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，其病理特點是支氣管腺體增生、黏液分泌增多。對于該病患者來說，咳嗽、咳痰、氣喘等反復發作是主要的臨床癥狀，且發病期往往持續數月以上，不僅影響患者的身體健康，而且還會降低患者的生活質量。

臨床調查顯示，該病多發于冬季，特別是在晨起后癥狀明顯，春夏季有所緩解。該病的病因與發病機制較為復雜，主要包括有害氣體和有害顆粒、感染因素和其他因素等。從該病的發展趨勢來看，患者病情呈緩慢進行性進展，如果不予以重視和改善，很容易引發一系列并發癥，比如阻塞性肺氣腫、肺動脈高壓等。

鑒于慢性支氣管炎的發病特點，該病患者必須要結合自身的實際情況選擇合理的治療方法，爭取在緩解臨床癥狀的同時，也能降低不良反應及并發癥的發生率。目前，西醫治療本病雖然能夠在短時間內緩解患者的臨床癥狀，但是無法降低病情發作頻率，且治療方法很容易給患者造成巨大的經濟負擔。鑒于此，我們必須要充分發揮中醫療法的特色與優勢，將其與西醫療法進行有機結合，這樣才能從癥狀緩解、減少發病次數等多方面滿足患者的健康需求，從而獲得理想的治療效果。

中醫對于慢性支氣管炎采用辨證施治的療法，結合患者的主要臨床癥狀，采用相應的中藥配方，在改善臨床癥狀的基礎上，起到慢性調理的作用。從慢性支氣管炎的發病部位來看，本病雖然發病于肺部，但是與脾、腎都密切相關。在發病初期，患者多因衛表不固或肺氣虧虛而傷及肺臟，致使肺臟氣機失調，最終導致肺功能下降，進而表現為咳嗽、氣喘。隨著病情的不斷發展，患者不僅在肺功能方面有所下降，而且還會影響到脾、腎功能，導致脾虛、腎虛，進一步加重病情。

針對慢性支氣管炎的病因和病機研究，我國中醫學者有著不同的看法與見解，大體來看，主要分為兩類：第一類，部分學者認為，慢性支氣管炎的病因主要分為兩種，即外感和內傷，而病機則與痰淤交阻有關。第二類，還有部分學者指出，慢性支氣管炎從本質來看屬于“咳嗽”“喘癥”范疇，內因主要是肺、脾、腎臟功能不足，外因則與飲食、勞倦有關。由此可見，不論是哪種研究結果，慢性支氣管炎的病因不外乎外感和內傷這兩種。外感六淫侵襲人體是引發慢性支氣管炎的主要原因，再加上受到肺、脾、腎臟器功能的影響，導致患者很容易出現痰飲阻肺證，最終將會降低患者的生活質量。

從辨證論治的角度來看，慢性支氣管炎可根據臨床癥狀分為6型：

外邪襲肺證 以清熱宣肺、止咳化痰為主，具體可采用連翹、黃芩、前胡、旋復花、冬花等。

肺虛寒咳證 以補肺益氣、溫通血絡、止咳化痰為主，具體可采用炙黃芪、山藥、干姜、白芍等。

肺腎陰虛干咳證 以滋補肺腎、養陰通絡、潤燥止咳為主要治療原則，具體可采用麥冬、馬兜鈴、沙參、枇杷葉等。

脾虛痰濕證 治療原則為健脾燥濕、運通血絡、祛除痰濕，具體可采用白術、蒼術、茯苓、黨參等。

腎虛喘促證 以補腎納氣、降氣通絡、化痰定喘為主要治療原則，具體可采用五味子、山藥、黃芪、絲瓜絡等。

肺脾腎虛證 治療原則以補肺脾腎、活血通絡為主，具體可采用熟地、山藥、紫河車、五味子等。

臨床顯示，加味千金葦莖湯治療慢性支氣管炎有著不錯的療效。本方主要由葦莖、薏苡、冬瓜、桃仁、紫苑、款冬、魚腥草、雞內金、甘草等中藥組成。其中，葦莖有著良好的清肺熱功能，能夠起到清肺化痰的作用；薏苡不僅能夠清肺排痰，而且還有利于滲濕腸胃；冬瓜性味甘涼，不僅能夠清熱化痰，而且還能清上徹下，與葦莖搭配有著顯著的治療效果；桃仁則能起到活血逐淤的作用；紫苑、款冬有化痰止咳之功效；魚腥草也是有助于化痰止咳；雞內金、甘草則能起到健脾和胃的作用。諸藥配伍，能從整體上改善慢性支氣管炎患者的臨床癥狀，也能對患者的肺、脾、腎臟功能進行調節和改善，這對增強治療效果、降低病癥發生頻率都是十分有利的。

為了明確加味千金葦莖湯用于發作期慢性支氣管炎的作用，筆者選取了80例患者進行臨床研究，并將其平均分為西醫組和中醫組，西醫組主要采用可樂必妥片進行治療；中醫組則采用加味千金葦莖湯進行治療，治療周期為4個星期。

從整體的治療效果來看，中醫組的治療效果明顯優于對照組。一方面，從臨床癥狀的改善效果來看，中醫組在接受治療后，咳嗽、咳痰的次數及程度明顯低于（弱于）西醫組，說明加味千金葦莖湯的治療效果更為顯著。另一方面，從患者周圍血象來看，治療前，兩組患者周圍血象檢查無顯著差異；治療后，中醫組中性粒細胞百分比（NEU%）水平的控制效果更為明顯，說明中醫組在控制患者病情發作的治療效果上更優。此外，筆者還對治療有效性進行了統計，從統計結果來看，西醫組中，顯效10例（25.00%），有效2 4例（6 0 . 0 0 %），無效6例（15.00%），總有效率為8 5 . 0 0 %；中醫組中，顯效2 2例（5 5 . 0 0 %），有效17例（42.50%），無效1例（2.50%），總有效率為97.50%。

根據臨床研究顯示，西醫組的治療方法雖然也起到了良好的治療效果，但是由于治療方法單一，只能從整體對患者的臨床癥狀予以改善，而不能起到改善局部的作用。而中醫組的治療方法既能從整體上改善患者的臨床癥狀，同時也能改善患者的局部體征，最重要的是能夠調節患者的肺臟功能，從而降低病情的復發率。因此，從治療效果來看，加味千金葦莖湯的療效顯然更顯著。所以，針對發作期慢性支氣管炎患者來說，要想最大限度的改善自身的病情，可以將加味千金葦莖湯作為有效的治療方法之一，以此改善臨床癥狀，同時調理肺臟功能，這樣才能更好地滿足自身的健康需求。

總之，加味千金葦莖湯在改善慢性支氣管炎患者臨床癥狀的治療過程中發揮著重要的作用，該療法不僅能夠改善患者的多種癥狀，還具有較強的安全性，毒副作用小。從應用效果來看，其主要作用不僅僅體現在癥狀緩解方面，在肺功能調理方面也發揮了重要的作用，因此可以將其視為調理氣機之藥。

值得一提的是，除了內治法，我國中醫還對慢性支氣管炎的外治法進行了研究，效果最為顯著的就是小針刀松解術。該療法能夠起到疏通人體經絡、加強氣血運行的作用，將其用于慢性支氣管炎的臨床治療中，不僅能夠調節患者的神經功能，還可促進患者脾胃功能的顯著提升，同時還有助于炎性分泌物的排出。將其與內治法進行有機結合，能夠最大限度的改善患者的臨床癥狀，同時也能提高治療的總有效率。此外，針刺、穴位貼敷配合藥物治療的方法也具有顯著的療效。