中西結合治痔瘡

孫永科

痔瘡是一種常見的肛腸疾病，根據痔生長的位置可分為內痔、外痔和混合痔。其中，內痔根據痔從肛管向外脫出的程度又可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4級。

痔瘡的發生與人們長期不良的飲食習慣、作息不規律等不良生活習慣和不良環境因素等有關。一是辛辣飲食，長期進食辛辣刺激的食物，比如燒烤、火鍋、爆炒、冷飲、麻辣燙、油炸等食物；二是飲酒，長期大量飲酒會產生痔瘡靜脈炎癥，進而導致肛門周圍的血管壁出現纖維化和靜脈曲張，肛門血液循環不暢便會產生痔瘡；三是久坐的習慣，現在很多人工作、學習、生活都是坐著的，比如白領、司機、行動障礙人員以及學生等，一坐就是大半天，長時間的坐位容易影響到肛周的靜脈血液回流，易致痔瘡發生；四是肛門周圍衛生習慣差，肛門周圍易受排泄物及其中細菌的污染，若不注意清潔就可能誘發感染出現痔瘡、肛周濕疹、肛周膿腫等問題。

早期痔瘡患者可無任何癥狀，此期的治療一般以改善生活習慣為主。有癥狀的患者可表現為出血、肛周瘙癢、疼痛等，可偶爾發生，也可反復出現。對于有癥狀的患者，除了要改善生活習慣，還要積極治療，治療目的在于減輕和消除癥狀。

西醫治療痔瘡的方式包括藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎療法、紅外線凝結療法等，嚴重患者可考慮手術治療。

1.藥物治療。分為局部外用藥物和口服藥物，外用藥如氫化可的松等糖皮質激素藥膏，可改善瘙癢；利多卡因等局麻藥藥膏可改善疼痛；口服藥如對乙酰氨基酚能緩解疼痛；繼發感染時可應用紅霉素等以控制感染。

2.硬化劑注射。通過注射固化劑，使痔塊及周圍組織纖維化，適用于早期的內痔患者。

3.膠圈套扎療法。將特制膠圈套扎到內痔根部，阻斷痔的血運，使痔缺血、壞死。

4.紅外線凝結療法。是通過紅外線讓內痔變硬或萎縮，治療早期內痔的效果較好。

5.手術治療。針對長期保守治療沒有效果的患者，一般都是采用手術治療的，有剝離術、環切術等。

中醫學對痔瘡疾病的治療已經積累了上千年的實踐經驗，通常是采取內外兼顧的方法，協同應用，可以提高療效。

1.內服中藥湯劑。中醫將痔瘡歸于“痔瘺”范疇，認為是長期的不良飲食習慣導致濕熱內生，患者體內氣血虛弱而血虧，情志失調而濕熱內生，外邪入侵導致氣虛下陷進而產生疾病。中醫辨證治痔瘡，將其分為濕熱下注型、風傷腸絡型、脾虛氣陷型、氣滯血淤型，治療時需先找出病因，予以對癥治療。

2.中成藥。口服的有六味消痔片、槐角丸、痔康片等，也可外用馬應龍痔瘡膏/栓、消痔軟膏、熊膽痔瘡膏等。

3.坐浴。溫水坐浴可以改善肛門周圍的血液循環，緩解痔瘡。買一個坐浴盆，水溫37～40℃之間，讓溫水沒過肛周處，連續坐浴5～10分鐘。也可在其中加入金銀花、白菊花、苦參等。

4.熏蒸。熏蒸是中醫常用的外治方法，是將中藥煎煮后，利用揮發出的蒸汽對局部組織進行溫熱刺激，擴張病變處的毛細血管，促進新陳代謝，以達到治療疾病、養生保健的目的。

在治療的同時，改善生活方式同等重要。首先要做到起居有常，適當休息，合理工作，注意勞逸結合；同時要盡量避免久站、久坐、久行；不要久居潮濕之地；不能房事過度，尤其是發病和治療期間。其次要注意飲食調理，少食刺激性食物，諸如胡椒、辣椒、芥末、蔥蒜等；少飲酒；多食水果、蔬菜、多喝開水；飲食不宜過分精細，要食五谷雜糧，葷素搭配；而且飲食要有規律，不可過飽過饑。三要養成正常的排便習慣，定時如廁，排便時不可讀書看報，不要濫用瀉藥。最后，保持心情愉快，適當體育活動也是必要的。