胸痛，要高度警惕冠心病

黃東明

據《中國心血管健康與疾病報告2019》，中國心血管病患病率處于持續上升階段，患病人數約3.3億；心血管疾病的死亡率亦居高不下，平均5例死亡中就有2例源于心血管病。冠心病作為一種常見的心血管疾病，目前在我國約有1139萬患者。

冠心病在臨床上也被稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。患者的冠狀動脈因受到一些因素的影響出現粥樣硬化而變得狹窄甚至閉塞，無法為心肌提供足夠的含氧血液，容易導致心肌細胞缺血、缺氧。隨著冠脈內的斑塊不斷積聚，冠脈越來越窄，最終會導致冠心病體征和癥狀。不過冠心病的早期癥狀往往容易被人忽視。其實，頭暈頭痛、惡心嘔吐、胃痛、心律失常、房顫、手麻、胸痛和心痛等癥狀，都有可能是冠心病導致的。其中，胸痛是冠心病的典型特征，我們需要重視起來。

一般來講，符合以下特點基本可診斷為冠心病心絞痛：

一是疼痛部位，通常位于胸骨后心臟或劍突前的區域，伴隨著壓力，可以放射到左肩和左臂，甚至無名指和小指，還可以放射到左邊脖子或面頰部。即胸痛可伴有背部、肩部、左上肢、頸部、下顎、牙齒或腹部疼痛。

二是其他癥狀，可伴有胸悶、氣短、心慌、出汗、顯著性乏力等。

若是在情緒激動、劇烈體育活動或體力勞動后出現心絞痛癥狀，一般可經停止活動、休息或舌下含硝酸甘油、速效救心丸后不久緩解，一般不超過半小時；但在同樣的誘發因素下，它也會復發。

因此，經常出現胸痛癥狀者需注意以下幾點：

出現胸痛癥狀后，患者容易產生焦慮、恐懼等負性情緒，而這些負性情緒反過來又會對患者機體健康產生不良影響，所以患者一定要注意調整心態，放松心情，避免焦慮。日常要保持平和的心態，遇事不急躁，做事不計較，保持人與人之間的融洽。建議培養一些業余興趣，轉移注意力。有不良情緒時多與家人交談，尋求疏導。

注意調整飲食結構。堅持低鹽低油飲食，控制總熱量的攝入，適量補充蛋白質。飲食口味方面宜清淡，糖分的攝入也要注意控制。盡量多進食維生素含量及膳食纖維含量豐富的蔬菜、水果，少吃動物內臟等膽固醇含量高的食物。日常烹調盡量用豆油、菜籽油、玉米油等。宜少食多餐，不暴飲暴食。戒煙戒酒，不喝咖啡、濃茶，禁食辛辣刺激性食物。

一是積極鍛煉身體，控制體重，避免久坐不動的工作或生活習慣。二要注意多休息，勞逸結合，午睡時間不要太長也不要太短，建議可以控制在1小時左右，醒后不要立馬起來，可以先在床上伸展一下，然后緩緩地坐起來，在心口位置輕輕按摩，然后再慢慢下床。

患者除控制好血壓、血糖，原則上抗血小板及調血脂治療是長期的。同時要定期到心內科門診復查隨訪，復查心電圖、血脂、肝功能、血糖等。如有不適隨時到醫院就診。

每個人一生都會經歷胸痛，有些是短暫的，有些是復發的或持續的。胸痛的病因復雜多樣，可累及多個器官，找到原發疾病才能真正改善癥狀。而冠心病是胸痛最常見的原因。如每次活動或疲勞后持續3～5分鐘心前區胸痛呈壓痛樣，休息后可緩解，并合并高血壓、血脂異常等基礎疾病，應考慮到冠心病的可能性，需要及時去醫院做進一步檢查。普通心電圖是胸痛最簡單、最基礎的檢查，還可根據病情需要進行24小時動態心電圖、運動板試驗、驗血、冠狀動脈CTA、冠狀動脈造影等檢查。如果急性胸痛不能自行緩解，應考慮急性心肌梗死或其他危及生命的疾病，要及時撥打120求助。