小兒手足口病，一定要早期發現

姚齊玲

小兒手足口病是由腸道病毒引起的一種傳染病，嬰幼兒普遍易感。發病后，患兒的手、足、口等處可出現明顯的皰疹、皮疹，若病情未得到有效治療，還可能引發肺水腫、腦膜炎等疾病，有致死的可能。

研究發現，針對小兒手足口病臨床實施科學的護理干預，對家屬加強健康宣教，更多的掌握小兒手足口病知識，能有效改善患兒預后，對于控制死亡率具有重要作用。

下面就給大家介紹下本病的臨床表現及護理知識。

首先，小兒手足口病根據臨床表現可分成5個時期：

1 .手足口出疹期。此期間，患兒臨床可表現出發熱癥狀，觀察患兒的手、足、口等部位有明顯的斑丘疹和小皰疹，同時可合并疲倦、身體不適及食欲不振等癥狀。有些患兒僅表現為皮疹、皰疹性咽峽炎，個別病例可無皮疹。大多患兒在此期間可自愈。

2.神經系統受累期。多于發病5日內，患兒表現出明顯的嗜睡、頭疼、嘔吐、煩躁和肢體無力等癥狀，嚴重時還會有腦炎、腦脊髓灰質炎等癥狀。此為病情進展到重型期的表現，及時正規治療后大多患兒可治愈。

3.心肺功能衰竭前期。發病5日內出現，患兒主要表現出冷汗、肢體涼、血壓和血糖高、呼吸和心率變快、白細胞上升等。此為病情進展到危重型的表現，及時并正確治療是降低死亡率的關鍵。

4.心肺功能衰竭期。此期間，隨著病情進展，患兒心肺功能表現出明顯的衰竭狀態，可表現為心動過速、呼吸急促、口唇發紺、咳痰呈粉紅色泡沫樣或血性液體。此表現為重癥中的危重型，具有較高的病死率。

5.恢復期。此期間患兒基本恢復，個別患兒遺留神經系統后遺癥。

夏、秋季節是手足口病的高發季節，父母應引起注意，多多觀察兒童身體狀況，若其出現身體發熱、精神差、煩躁、食欲下降，伴手、足、口等部位的皮疹，建議及時到兒科就診。若明確為手足口病，應在醫生指導下治療。同時還要做好患兒的護理工作。

基礎護理 注意保持患兒的口腔清潔衛生，有效預防細菌進入而引發感染。應在患兒用餐后，以溫水為患兒漱口。若發現患兒出現口腔糜爛，遵醫囑為其使用藥物，利于糜爛面的康復，有效預防發生感染。若患兒體溫持續低熱、中等發燒，指導患兒多飲水。一般情況不做特殊處理，當體溫高于38.5℃，遵醫囑使用退熱劑。

患兒應穿著舒適、柔軟、寬松的衣物，并注意經常更換，臥床期間要保持床單干燥整潔。定時為患兒修剪指甲，如有必要對患兒雙手包裹，避免其因瘙癢抓搔導致皮疹破潰而引發感染。對臀部皮疹患兒，注意及時將排泄物清理干凈，讓臀部保持清潔和干燥狀態。

心理護理 患兒年齡小，很難控制自己的情緒，在治療過程中可能出現哭鬧、亂發脾氣、不配合治療的情況，依從性差。因此要針對患兒性格特點，多和患兒溝通，安撫其情緒。

飲食護理 要為患兒提供高蛋白、高維生素等有營養及容易消化的食物。由于患兒口腔內皰疹，進食時會產生疼痛感，使食欲受到影響。所以，要盡可以選擇溫涼的、不刺激的食物，以減輕對皰疹的不良刺激。

并發癥護理 小兒手足口病會損害心臟、大腦等器官，護理過程中要注意觀察患兒病情變化，對患兒一般生命體征進行記錄，發現其面色蒼灰、發紺、呼吸變慢、出汗等癥狀，要及時開始護理干預，預防發生肺水腫。對合并心律失常、心動過速癥狀的患者，要預防可能發生的心肌炎。總之，發現異常癥狀要及時上報醫生，積極配合臨床治療。