孩子留置PICC導管后，需要注意些什么

廖蕓 張海燕 李琳珊

近日，我們接診了一位特殊的患者——媛媛，不到兩歲，患有視網膜神經母細胞瘤，需要先做化療，然后做眼球摘除手術。但因為媛媛年齡太小，長期不能正常進食而營養不良，再加上腫瘤消耗極度消瘦，血管條件較差，難以完成化療和靜脈營養支持，故我們決定為其行PICC靜脈置管術，雖然有很大難度，但卻能給患兒帶來生的希望。

PICC導管是一種經外周靜脈穿刺置入上腔靜脈處的導管，操作快捷、無嚴重并發癥，能將各種藥物直接輸注到中心靜脈處，迅速稀釋藥物濃度，避免刺激性藥物對血管的損傷。PICC適用于長期靜脈輸液、化療、胃腸外營養、使用刺激性藥物、外周穿刺情況欠佳的患者，可以極大地減輕長期靜脈輸液患者反復外周靜脈穿刺的痛苦，保證各種藥物和營養液的及時攝取和化療的順利進行，為患者提供安全可靠的輸液途徑，是名副其實的“生命線”。

導管最長留置時間可達1年，但需要每周進行1次維護，做好帶管期間的日常護理能有效減少PICC留置期間并發癥的發生，延長導管的使用壽命。具體應該注意下列事項：

選取合適的位置 PICC置管時，最常選取的穿刺部位為手臂，有時會選取腿部及頭部靜脈。由于手臂靜脈直徑較大且彎曲少，同時，因右側手臂靜脈與中心靜脈更近，臨床更常選取右側手臂靜脈置管?；純耗挲g小，管理難度較大，在穿刺前可通過轉移注意力的方法來緩解其焦慮不安的情緒；穿刺過程中適當外展其手臂，下頜貼近鎖骨，以縮減鎖骨下靜脈與頸內靜脈的角度，也能對頸內靜脈進行壓迫?！?br>