分層次教學(xué)法在心內(nèi)科護(hù)理實習(xí)帶教中的應(yīng)用

劉 娟，鐘 貞，左雪飛，彭 曠

（南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科，湖南 衡陽 421001）

心內(nèi)科一般是指心血管內(nèi)科，此科室疾病種類繁多，病情復(fù)雜，一旦護(hù)理不到位，極易受到多種因素的影響，危及患者的生命健康。護(hù)理實習(xí)生多數(shù)是高等醫(yī)學(xué)院校未畢業(yè)的學(xué)生，他們剛進(jìn)入臨床實習(xí)階段，缺乏實踐經(jīng)驗，在為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時，不能快速適應(yīng)護(hù)理工作，缺乏解決護(hù)理問題的能力。合適的帶教方式能夠幫助護(hù)理實習(xí)生熟悉科室的工作流程，提高護(hù)理實習(xí)生的專業(yè)水平，為日后服務(wù)患者打下堅實的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)帶教方法雖然有帶教效果，但具有一定的局限性。為了提升帶教質(zhì)量，需要尋找新的帶教方式。本文對分層次教學(xué)法在心內(nèi)科護(hù)理實習(xí)帶教中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析探討。

一、資料與方法

（一）一般資料

從2021年3月—6月在我院心內(nèi)科進(jìn)行實習(xí)的護(hù)理實習(xí)生中隨機(jī)抽取100名展開調(diào)查，按照隨機(jī)抽簽分組法將其分為兩個小組，即參照組（n=50）和試驗組（n=50）。參照組50名：男生9名，女生41名，年齡18～22歲，均值（20.01±1.09）歲。試驗組50名：男生10名，女生40名，年齡18～22歲，均值（19.98±1.11）歲。兩組的一般資料進(jìn)行對比后無明顯差異性（P＞0.05），可進(jìn)行研究對比。

（二）帶教方法

1.參照組應(yīng)用傳統(tǒng)帶教方法。參照組主要是由專業(yè)素養(yǎng)高、教學(xué)能力好的相關(guān)帶教教師向護(hù)理實習(xí)生講解并示范相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，護(hù)理實習(xí)生則按部就班地學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識和操作技能，鍛煉工作能力。在實習(xí)期的最后一個星期對護(hù)理實習(xí)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行測評，同時對帶教教師的帶教質(zhì)量進(jìn)行評價，及時發(fā)現(xiàn)不足并進(jìn)行改進(jìn)，從而保障教學(xué)質(zhì)量。

2.試驗組應(yīng)用分層次教學(xué)法。（1）選取帶教教師。由本院心內(nèi)科護(hù)理經(jīng)驗豐富、專業(yè)水平高、溝通能力好、教學(xué)能力強(qiáng)的護(hù)理人員擔(dān)任帶教教師，需要進(jìn)行心內(nèi)科相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，展開心內(nèi)科護(hù)理技巧培訓(xùn)，相關(guān)考核合格后方可為護(hù)理實習(xí)生進(jìn)行帶教服務(wù)，保障帶教質(zhì)量。（2）制訂帶教計劃。帶教教師需要先熟悉本院教學(xué)大綱和心內(nèi)科的相關(guān)規(guī)章制度，設(shè)計科學(xué)的帶教計劃，明確帶教目標(biāo)，突出帶教重點，做好帶教前的準(zhǔn)備工作，為日后帶教工作提供便利。（3）展開帶教服務(wù)。在護(hù)理實習(xí)生進(jìn)入心內(nèi)科后，帶教教師需要全面評估護(hù)理實習(xí)生的基本資料、受教育程度及綜合能力，以此為參考依據(jù)將其分為大專組和本科組。先對護(hù)理實習(xí)生進(jìn)行心內(nèi)科理論知識的教學(xué)，包括心內(nèi)科常見疾病、心內(nèi)科儀器使用方法、心內(nèi)科護(hù)理方式等，在一段時間的理論知識學(xué)習(xí)后，指導(dǎo)護(hù)理實習(xí)生進(jìn)行實踐操作，訓(xùn)練其工作能力，不斷強(qiáng)化其專業(yè)水平。在帶教期間，需要高度重視培養(yǎng)本科護(hù)理實習(xí)生心內(nèi)科常見疾病的護(hù)理決策能力與管理能力，需要高度重視培養(yǎng)大專護(hù)理實習(xí)生心內(nèi)科常見疾病的護(hù)理操作能力。帶教計劃需要根據(jù)護(hù)理實習(xí)生專業(yè)水平的差異性，合理設(shè)計教學(xué)進(jìn)度與護(hù)理作用，給予其肯定的評價，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，利用詢問等方式掌握護(hù)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)與生活情況，便于采取相應(yīng)的帶教模式。（4）實施雙向考核制度。在實習(xí)期的最后一個星期對護(hù)理實習(xí)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行測評，同時對帶教教師的帶教質(zhì)量進(jìn)行評價，及時發(fā)現(xiàn)不足并進(jìn)行改進(jìn)，保障實習(xí)質(zhì)量和教學(xué)效果。

（三）觀察指標(biāo)

1.考核成績。考核成績包括心內(nèi)科理論知識成績、心內(nèi)科實踐操作成績、總成績等，前兩項的評估工具為本研究自擬評分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～100分，分值越高表示專業(yè)素養(yǎng)越好；總成績?yōu)榍皟烧吒?0%相加之和，分值0～100分，分值越高表示專業(yè)素養(yǎng)越好。

2.工作能力。工作能力包括對話溝通能力、解決問題能力、護(hù)理查房能力、隨機(jī)應(yīng)變能力等，評估工具為本研究自擬評分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～25分，分值越高表示工作能力越好。

3.帶教滿意度。帶教滿意度包括非常滿意、比較滿意、不滿意三種評價，評估工具為本研究自擬調(diào)查問卷表，分值9～10分為非常滿意，分值6～8分為比較滿意，分值0～5分為不滿意，帶教滿意度為前兩者占比之和。

（四）統(tǒng)計學(xué)分析

對兩組數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行檢測，其中考核成績、工作能力均做t檢驗；帶教滿意度做X檢驗。兩組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行對比后，組間對比差異性顯著（P＜0.05）。

二、結(jié)果

（一）對比考核成績

試驗組帶教后的考核成績與參照組相比更高，組間對比差異性顯著（P＜0.05），見表1。

表1 考核成績對比

（二）對比工作能力

試驗組帶教后的工作能力與參照組相比更高，組間對比差異性顯著（P＜0.05），見表2。

表2 工作能力對比

（三）對比帶教滿意度

試驗組帶教后的帶教滿意度與參照組相比更高，組間對比差異性顯著（P＜0.05），見表3。

表3 帶教滿意度對比 N，%

三、討論

心內(nèi)科屬于醫(yī)院的重要組成部分，是為各種心血管疾病患者進(jìn)行診治服務(wù)的主要場所，對挽救患者生命具有重要意義。此科室護(hù)理質(zhì)量的好壞與患者疾病治療效果和預(yù)后恢復(fù)息息相關(guān)，對相關(guān)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)要求較高。護(hù)理實習(xí)生雖進(jìn)行過系統(tǒng)學(xué)習(xí)，但未真正為患者服務(wù)過，在面對多種臨床護(hù)理問題時不能隨機(jī)應(yīng)變，無法根據(jù)患者的具體病情選擇最佳的護(hù)理方式，可能對治療效果有不利影響，延長了患者的康復(fù)時間。科學(xué)的帶教方式能夠有效減少上述情況，提升護(hù)理實習(xí)生的專業(yè)水平，培養(yǎng)其工作能力，提高帶教效果。傳統(tǒng)帶教方法雖由帶教教師通過講解和示范相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，起到了一定的帶教效果，但不是十分理想，忽視了不同護(hù)理實習(xí)生的專業(yè)水平和理解能力不同，從而在一定程度上影響了帶教質(zhì)量。而分層次教學(xué)法是一種理想的教學(xué)方式，主要通過選取帶教教師，經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，提升帶教教師的專業(yè)素養(yǎng)。通過熟讀教學(xué)大綱，制訂科學(xué)帶教計劃，做好帶教的準(zhǔn)備工作。通過展開帶教服務(wù)，全面評估實習(xí)生的專業(yè)素養(yǎng)，對其進(jìn)行分組，展開心內(nèi)科專業(yè)內(nèi)容學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化專業(yè)水平，注意對不同層次護(hù)理實習(xí)生展開不同教學(xué)重點的帶教。通過實施雙向考核制度，及時發(fā)現(xiàn)不足并加以改進(jìn)，為日后工作和帶教提供依據(jù)。

本研究表明，試驗組帶教后的考核成績、工作能力均好于參照組，且?guī)Ы虧M意度高，說明應(yīng)用分層次教學(xué)法能夠提升護(hù)理實習(xí)生的專業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)其工作能力，提升帶教質(zhì)量，且已經(jīng)取得了護(hù)理實習(xí)生的普遍認(rèn)可。本研究結(jié)果中試驗組護(hù)理實習(xí)生帶教后的對話溝通能力為（23.22±1.28）分，與王玲潔等研究結(jié)果中CBL組的醫(yī)患溝通（20.20±1.50）相比更高，說明應(yīng)用分層次教學(xué)法能夠提升護(hù)理實習(xí)生的溝通能力，有助于形成良好的醫(yī)患關(guān)系，教學(xué)價值更高。

綜上所述，對心內(nèi)科護(hù)理實習(xí)生使用分層次教學(xué)法進(jìn)行帶教的效果更好，能夠提升護(hù)理實習(xí)生的認(rèn)知水平，培養(yǎng)其工作能力，提高帶教質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。