作業治療對中老年腦卒中患者日常生活活動能力的作用

吳慧敏

摘要：作業治療作為現代康復的一個重要組成部分，對醫療對象的生活質量正產生越來越大的影響。腦卒中是一種常見病，中老年人多發病，其致殘率、死亡率均較高，并有逐年增加趨勢。其后遺癥常以偏癱運動障礙為突出，腦卒中幸存者70%-80%患者伴肢體功能障礙，嚴重威脅入類健康和生存質量，給社會和家庭帶來沉重的負擔。腦卒中患者在肢體運動、感覺、認知等方面存在著不同程度功能障礙，給日常生活活動帶來不便，嚴重妨礙其家庭和社會生活，應及時采取針對性的康復治療方法，幫助患者盡快提升肢體功能和生活質量。腦卒中患者的康復治療，主要圍繞著功能恢復和日常生活能力展開，既要關注患者的癥狀表現，同時也要關心其日常生活與社會參與。在康復治療期間，基于常規的藥物治療和功能恢復訓練，還需配合作業治療。

關鍵詞：作業治療;中老年腦卒中患者;日常生活活動能力

現代社會腦卒中疾病的發病率越來越高，為了患者盡快重返家庭社會。醫生根據腦卒中患者的功能障礙情況，對腦卒中患者進行針對性有效的治療。作業治療就是一種臨床比較有效的方法。下面主要介紹一下作業治療的治療方法。

1.作業治療的主要方法

作業治療所選擇的活動是有目的、有意義的， 幫助患者解決康復及生活中遇到的問題，預防或減少殘疾的影響，幫助重返家庭和社會。治療師從周一到周五每天訓練30分鐘，4周為一個療程。

2.作業治療的主要項目

腦卒中患者的治療項目有日常生活能力訓練、文體娛樂活動訓練、社交技巧訓練、學習行為的教育及技能訓練和職業技能訓練等。作業治療需要治療師每周檢查2次患者的治療情況，而且在治療過程中要對患者多鼓勵、少批評。

2.1日常生活能力訓練

腦卒中患者的日常生活能力訓練主要包括吃飯、穿衣、修飾、洗澡、床椅轉移、步行等，使得腦卒中患者在生活中可以逐步生活自理。

2.2文體娛樂休閑活動訓練

腦卒中患者的文體娛樂休閑活動訓練主要包括戶外活動、室內體育鍛煉以及音樂放松。戶外活動：根據患者的情況和興趣進行分組，安排適當的運動。每次運動的時間和強度應根據病人的情況和身體情況逐步設定。室內體育鍛煉：根據患者的情況和興趣進行分組，安排適合的運動。每次運動的時間和強度是根據病人的病情和身體狀況來設定的。音樂放松：在指導下采用漸進式肌肉放松或腹式呼吸放松，讓腦卒中患者進入放松的狀態[1]。

2.3社交技巧訓練

對于腦卒中常見的社交退縮、行為不符合社會規范等情況，康復治療師要給腦卒中患者講解社交技巧以及注意事項，帶領一部分腦卒中患者模擬社交場景，其他腦卒中患者觀察后學習。團體心理治療：心理治療師根據患者問題的相似性，選擇患者組成心理小組，提供一系列的互動和指導，解決患者常見的心理問題。健康教育講座：對腦卒中患者的問題和關注點進行解釋，解釋結束后，和腦卒中患者進行對話或提問，治療師要積極參與對話或給回答正確的腦卒中患者一定的物質和精神上的獎勵。

2.4學習行為的教育以及技能訓練

腦卒中患者可以通過社會募捐等形式獲取新的報紙、雜志，分類陳列于康復科的閱覽室內。康復治療師每日組織腦卒中患者讀書、看報從而更好的了解社會時事、新聞和學習知識。

2.5職業技能訓練

腦卒中患者的職業技能訓練主要包括手工制作、電腦操作以及料理訓練等。手工制作：治療師給腦卒中患者介紹治療室的規章制度和手工制作的流程。治療師要鼓勵患者積極配合，指導患者制作，對達成目標的患者給予一定的物質鼓勵。電腦操作：考慮年齡和文化等因素，選擇合適的腦卒中患者進行電腦操作訓練。內容主要包括：簡單的辦公軟件的基本操作方法等。按照國家計算機等級考試1級教材內容，給患者進行示范，患者進行模仿。料理訓練：根據患者的病情和興趣，選擇合適的患者進行料理訓練。主要內容是家庭料理、簡餐、簡單的小甜點的制作等。治療師講解操作步驟，患者觀看之后學習并制作，治療師從旁觀察及時給予幫助，制作完成后和家屬、治療師、病友進行分享交流[2]。

3.作業治療的應用意義

腦卒中的發病機制復雜，病程較長，且復發率較高。因為腦卒中患者的康復是一個長期的過程。無論是康復訓練、藥物治療還是針灸治療，改善患者的腦卒中癥狀、預防并發癥、提高日常生活能力和社會功能都是腦卒中康復的目標。作業治療的訓練方法成熟，不僅操作方便、而且內容豐富，對于患者進行訓練，可以提高病人的身心協調能力，輔以一系列的行為干預，促使患者大腦認知功能重建，促進患者思考能力、想象力的恢復，最大限度幫助病人恢復日常生活能力。作業治療是腦卒中患者維持身心健康和社會功能的重要保障。在專業康復人員的指導下，治療腦卒中患者，帶領患者參加日常生活、娛樂活動、職業技能訓練，可以提高患者的社會交際能力和日常生活能力，對腦卒中患者的康復有積極的促進作用。

4.總結

作業治療包括認知、情緒、心理、生理等多方面，還包括娛樂訓練、日常生活能力訓練等治療模式。對腦卒中患者進行作業療法，不僅能鍛煉身體，還能提高團隊意識和合作意識，解決患者情感方面的問題。通過指導患者分享勞動成果，使患者形成分享意識。在分享勞動成果的過程中，患者不可避免地要與分享者進行交流，可以提高社會溝通能力。除此之外，加強腦卒中患者的作業表能力，不僅能幫助緩解不良情緒對腦卒中患者的干擾，也可以通過勞動文娛訓練幫助腦卒中患者獲得生活的欲望，提高患者的社會交際能力，促進腦卒中患者恢復社會功能、認知功能以及提高患者的生活能力。所以，對于腦卒中患者來說，積極配合才能提高生活質量，重返家庭及社會[3]。

參考文獻

[1]馬亮.作業療法在腦卒中康復治療中的應用效果評價[J].基層醫學論壇，2018，22（14）：1930-1931.

[2]姜德圓，張廷俠，遲佰強.人類作業模式在抑郁癥精神康復中的應用效果[J].雙足與保健，2018，27（3）：106-107.

[3]帥浪.miRNA-202-3p通過抑制TLR4及TRAF6基因表達靶向調控SCI后炎癥反應[D].南昌大學，2020.