多措并舉，實現優生優育

廖乙凡

《中共中央國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》中，針對三胎生育政策及配套設置作出相關的部署，將提升優生優育水平放在重要位置，并對重點內容進行規劃，采取多種措施，提升優生優育水平，使優生優育進入全新的階段。

一、優生優育處于多元化生育需求的中的重要地位

生育是民族繁衍的根本，生育需求受到心理、生理、社會等多項因素需求，呈現出多元化需求的特點。一個人的生育需求往往是多方面的，每個人都希望達到生育的理想狀態?，F代生育觀念中，最為根本也是最重要的需求便是優生優育，這也是人口素質提升的重要目標。我國所實施的優生優育計劃，已經改變了人們既往的生育觀念，優生優育逐漸深入人心。更為重要的因素便是經濟形態及人們的生活方式發生變化，推動現代生育觀念形成，受社會因素的影響會增加，社會需求高素質的人才，優生優育有利于促進社會進步，提升社會文明程度。

二、通過多種方式達到優生優育目標的方法

（一）促使部門合作，為孕婦及嬰幼兒提供健康服務

衛生健康部門應當加強合作，開展優生優育相關的咨詢及指導服務，使育齡婦女建立科學的孕育理念，有計劃及準備的懷孕，縮減人口出生缺陷，進一步提升我國人口的素質。在衛生部門工作中，應當加強孕前及孕期指導，強化與婦幼保健院的合作，在日常的診療工作中，關注0-3歲的嬰幼兒身體情況，為人們提供婦幼保健服務的同時，向家屬普及科學的育兒知識，提升家庭育兒能力，促進兒童體格及認知、情感等方面的發展。關注生命誕生的1000天，構建起與早期嬰兒成長的保健計劃，包括營養及運動計劃、心理計劃等，形成多學科協作機制。婦幼保健院作為免費優生檢查的部門，在日常工作中應當主動為孕婦發放葉酸，加強0-3歲嬰幼兒的健康指導。積極宣傳優生優育觀念，配合社區衛生中心開展早產兒及低體重兒的篩查工作，盡早采取干預措施。指導家屬對嬰幼兒展開喂養護理，使家屬掌握玩具的選擇方法，宣傳嬰幼兒意外防范方法，糾正嬰幼兒不良的行為，以此提升我國的人口質量。

（二）關注資源建設，提供優生優育指導服務

婦幼保健院應當積極支持生育政策，并完善優生優育人才建設，拓展相關的服務內容，促進嬰幼兒照護服務進展，進一步拓展優生優育服務的影響面。婦幼保健院在工作中，應當建立嬰幼兒早期發展指導中心，探索適合地區的發展模式，通過兒童早期發展試點展開親子活動及教育講座，挖掘大量的社會資源，加強教育資源合作，提升早教的宣傳面，帶領家屬學習早教知識，使家屬能夠形成正確的育兒觀念，合理開展早期教育工作?？梢约訌娪龐雴T及志愿者培訓，響應國家的三胎政策，為全區0-3歲的嬰幼兒健康成長輸送管理人才以滿足優生優育的工作要求，也滿足家庭對育兒素質的教育需求，為構建和諧家庭提供幫助。

（三）尤其重視出生缺陷防控的三級預防工作

1.出生缺陷導致的致畸致殘對個人、家庭及社會造成了嚴重的負擔。婦幼保健機構作為出生缺陷防控的排頭兵，尤其要加強宣傳，做好三級防控工作，提高人們的意識，以防止出生缺陷的發生、減少出生缺陷兒出生及加強出生缺陷兒的治療。1.孕前干預，孕前干預是預防出生缺陷最關鍵的一環。孕齡期男女，在備孕前提倡做好備孕前優生檢查，合理補充葉酸以預防胎兒神經管畸形。尤其是有下列情況的，需建議夫妻雙方做好遺傳咨詢：（1）夫婦雙方或一方家庭成員中有遺傳病、出生缺陷、不明原因的癲癇、智力低下、腫瘤及其他與遺傳因素密切相關的患者、曾生育過明確遺傳病或出生缺陷兒的夫婦;（2）夫妻雙方或之一本身罹患智力低下或出生缺陷;（3）不明原因的反復流產或有死胎、死產等病史的夫婦;（4）孕期接觸不良環境因素及患有某些慢性病的夫婦;（5）常規檢查或常見遺傳病篩查發現異常者;（6）其他需要咨詢者，如婚后多年不育的夫婦、或35歲高齡孕婦;（7）近親婚配。隨著現代分子診斷技術的發展，現已能對已知的人群常見和重要的隱性遺傳病進行擴展遺傳病攜帶者篩查，該項檢查將出生缺陷的預防關口前移，尤其對于夫妻雙方都為同種隱性遺傳病的攜帶者，我們可以通過胚胎植入前診斷，以阻止患病胚胎的孕育而減少母體的傷害。2.產前干預，作為二級防控的產前干預是對一級預防的補充。定期、正規的產前檢查顯得尤為重要。在妊娠早期利用超聲進行胎兒頸項透明層厚度聯合早期（10-13+6周）和中期（15-20+6周）孕母血清學篩查或無創產前檢測技術可以發現非整倍體染色體異常的高風險胎兒。而在妊娠20-24周期間，通過胎兒的系統超聲和心臟超聲篩查可以發現嚴重的、致死性胎兒結構畸形。除了產前篩查檢出的高風險人群，有下列情況的孕婦，我們是需要建議其進行產前診斷的：（1）羊水過多或者過少;（2）篩查發現染色體核型異常的高危人群、胎兒發育異?；蚩梢山Y構畸形;（3）妊娠早期時接觸過可能導致胎兒先天缺陷的物質;（4）夫妻一方患有先天性疾病或遺傳性疾病，或有遺傳病家族史;（5）曾分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒：（6）預產期年齡達到或超過35周歲。3、產后干預，新生兒出生后需要積極進行新生兒疾病的篩查，許多疾病，如苯丙酮尿癥若能早發現早治療，絕大多數患兒可以獲得正常的發育，與同齡人一樣就學就業，結婚生子，而避免不可逆的損害。

我國每年約有20萬到30萬肉眼可見先天畸形兒出生，加上出生后數月和數年才顯現出來的缺陷，先天殘疾兒童總數高達80萬到120萬，約占每年出生人口總數的4%到6%。隨著現代科學技術的發展，我們的產前精準診斷也得到了飛速的進步，做好三級防控，愿每一位母親都孕育健康寶寶。