竟然有如此全面的腦梗塞患者康復治療方案

吳炯昊

當下，腦梗塞患者越來越多，腦梗塞發病原因一般是劇烈運動或者情緒激動導致的。在治療過程中，要將藥物、飲食、鍛煉和科學護理相結合，才能有效治療疾病，防止復發。

一、什么是腦梗塞？

說到腦梗塞，其實大部分人都不太了解，聽說到這個詞的時候，第一反應認為，哦，這是個很嚴重的疾病。所以，我們在平常生活中對腦梗塞的不太了解，就沒有辦法做好預防工作。其實，腦梗塞疾病一般發生在老年人身上，由于生活習慣問題，比如平時喜歡吸煙、飲酒等不良嗜好，都容易引起腦梗塞的發生。那么，什么是腦梗塞呢？腦梗塞，即腦梗死，又叫缺血性卒中，導致此類病癥發生原因較多包括我們腦部局部腦組織區域的血液供應出現障礙，腦組織缺血缺氧性病變壞死，發病機制有腦血栓形成腔隙性腦梗死等，而腦血栓的形成很容易促發腦梗塞的疾病，大約占全部腦梗死的60%。

腦梗塞患者常見是動脈粥樣硬化，帶有高血壓、冠心病等因為飲食不當、精神壓力較大以及心情抑郁等原因誘發疾病的發生。由此我們可以發現，腦梗塞疾病的誘因是可控的。發病年齡階段普遍在50到60歲以上的中、老年人，其中男性發病率比女性發病率稍微多些。

二、腦梗塞患者康復治療要堅持哪些原則？

進行康復治療時，我們要記住十大原則。

生命體征出現消化道出血、心力衰竭、腦水腫等臟器功能衰竭的患者，應先通過內科、外科進行治療緩解，康復治療要等到患者的生命體征穩定的時候。

穩定后期的24-48小時開始，應用卒中單元管理模式，對于患者的身體康復有很大幫助。

對于臨床患者，“神經重癥監護病房”和“卒中單元”與急診內科、神經外科等醫護人員合作，來處理患者的臨床問題，有利于修復患者的神經功能。

康復治療過程中要強化防止二級復發的訓練。采取先預防疾病發生，與疾病發生后在進行治療相比，治療過程會變得有效且簡單，按照中國腦血栓疾病臨床指南預防或者減少疾病復發。

康復治療過程中，患者及家屬要意識到康復治療過程應選擇主動性訓練。

在不同時期要選擇的康復治療方法和程序也要不一樣，根據后遺癥、痙攣期、軟癱期等選擇合適的治療方法，如Pnf、Brunnstrom、Mrp等方法。

康復治療過程的效果，是隨著時間和劑量而提升的，要將康復程序進行強化。

康復治療過程要選擇全面的康復方法。

腦部治療具有可塑性，通過長期堅持，能大大改善疾病復發。

三、腦梗塞患者康復治療小妙招

（一）急性期

1.急性期康復

在患者生命體穩定的48小時，能夠進行初步的交流能力，并且痛覺神經有反應就可以進行康復治療。通過內科治療處理患者臨床合并癥，時刻注意患者的生命體征。對于患者的呼吸道感染、深靜脈血栓、褥瘡等臨床病發癥狀積極預防。

2.小妙招

對于患者的骶尾部、肘關節、足跟等骨突處要注意保護。

對于患者的壓瘡癥的處理，可以選擇氣墊床，患者翻身時間一般為4-6小時以內一次;也可以選擇蛋蔞型泡沫塑料硬床墊，患者翻身時間為每2小時一次。

對于患者的跟腱攣縮的預防可以選擇用防垂足夾板，對于患者下肢外旋的預防選擇用枕頭。

對于患者生命體征處于完全偏癱、昏迷等沒有辦法能夠自主運動情況，要用輕柔的動作幫助患者進行治療，關節要從大到小，關節幅度范圍從小到大進行維持關節活動，被動運動訓練。并且做一些肘伸展、屈膝、腕背伸、前臂旋后等抗痙攣模式的運動。

對于患者生命體征穩定、神志清醒時，可以選擇做一下床上的翻身運動。患者進行向健側翻身運動時，先將患者仰臥位，將雙手進行十指交叉，拇指置于上位，雙下肢髖，之后彎曲膝關節活動，雙手舉起向健側進行擺動，借助慣性進行健側方向翻動。治療過程中，必要時幫助患者進行運動，一手扶住患側臂部，另一手扶握患足。患側翻身時，在雙手交叉舉起，首先偏向健側，向患側擺動，借助慣性翻身。

（二）恢復期

1.目標方向

患者生命體征處于軟癱時期，要運用各種訓練提高肌張力的主動運動，誘發患者肢體的運動能力;處于痙攣時期，要控制肌痙攣和異常的運動模式，促進患者能夠分離運動;處于改善時期，繼續運動訓練，防止患者并發癥的復發。

2.小妙招

恢復期訓練方法有床上訓練、從坐到站起訓練、坐位平衡和站立平衡訓練、步行訓練、手及上肢功能訓練。

（三）中期

患者中期階段，表現出上肢的屈肌協同運動和下肢的伸肌協同運動，并且患者的某些肌肉關節逐漸能夠獨立運動。治療時間上的安排，最好每天進行1-2次的康復訓練，每次最好要堅持45分鐘，每周訓練4-5次。訓練過程中要注意讓所有的關節能夠保持最大的活動范圍，治療過程時，要讓患者是在無痛的情況下進行訓練，或者也可以是患者自身能承受的范圍進行訓練，手法要保持輕柔，拒絕暴力。輔助力量要從大到小適當的保護患者，一點一點鼓勵患者做到可以自己能夠獨立運動。

1.目標方向

中期康復，通過提高患者肢體的協調能力，幫助患者能夠做到隨意的獨立運動。

2.小妙招

臥位訓練，要先對患者進行被動運動，慢慢轉變患者能夠稍微運動時進行幫助，最終實現患者可以主動獨立的完成訓練。

對于患者的坐位訓練的治療方法，具體有用手背讓物體進行移動的訓練;用患側上肢來支撐身體的訓練;健側下肢肌力訓練;讓患者的手能夠向前推動物體、手臂交叉撿起物體的訓練;將前臂進行旋轉按壓橡皮泥的訓練;下肢膝關節進行彎曲、伸展運動訓練;手指能夠夾起一個小型物體，穿越中線的運動訓練;用患側上肢來支撐使力，達到肘關節進行小范圍的彎曲、延伸的運動訓練等。

對于患者的站立訓練的治療方法，具體有髖伸展位屈膝訓練;患者能夠讓下肢進行向內收斂、向外展開，以及下降盆骨的運動訓練;保持站立平衡、將身體重心能夠左右前后進行轉變移動的運動訓練;扶持輔助工具，能夠將單腿分別進行獨自站立的訓練;能夠獨立上下樓梯的運動訓練;獨立洗漱、如廁、穿脫衣服訓練等。

（四）治療后遺癥的小妙招

為了防止患者的身體功能退化，要繼續保持康復治療訓練。治療過程中，患肢功能較弱時，選擇借助器具進行代替。患者的患側功能恢復能力較弱，或者不能使用，要選擇健側代替。改善家庭環境。關注患者的心理、職業等健康發展。

結束語：

總之，為了我們的家人、朋友的身體健康，我們要掌握好腦梗塞的注意事項和治療方法，早期進行治療，對于患者疾病復發有減輕作用。另外，患者由于生病心理會出現焦躁、抑郁、厭世等不良情緒的發生，都會對疾病治療造成阻礙。我們要關注好患者的心理健康，幫助患者能夠更好的脫離疾病，回歸正常生活。