延續護理在肝移植患者術后出院自我管理中的運用體會

謝秋菊 雷志影 周潔惠 黃麗娜

摘要：目的：分析研究在肝移植患者術后出院護理中采用延續性護理對他們自我管理能力以及管理效果的影響。方法：從2020年7月到2021年6月在我院進行肝移植的患者中，選取52例患者作為本次研究的對象。按照1-52的數字順序，讓這些患者進行電腦隨機選號，保持公平公正的原則，單號的患者采用常規護理，作為參考組，雙號的患者則采用延續性護理，作為研究組，然后對比護理前后兩組患者的自我管理能力變化情況，并觀察他們并發癥的發生情況，調查他們對護理的滿意度。結果：護理前，兩組患者在知識與技能方面的自我管理能力差異不大，p>0.05，統計學差異不存在。護理后，研究組患者的自我管理能力明顯高于參考組患者，并發癥發生率3.85%（1/26）明顯低于參考組患者的19.23%（5/26），護理滿意率92.31%（24/26）則高于參考組患者的69.23%（18/26），p<0.05，統計學差異顯著。結論：在肝移植患者術后出院護理中，采用延續性護理，可以幫助患者提高自我管理能力，進而促進身體更好、更快地康復，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

關鍵詞：肝移植患者;術后護理;延續性護理;效果價值

1、資料和方法

1.1一般資料

從2020年7月到2021年6月在我院進行肝移植的患者中，選取52例患者作為本次研究的對象。按照1-52的數字順序，讓這些患者進行電腦隨機選號，保持公平公正的原則，單號的患者作為參考組，雙號的患者則作為研究組。調閱兩組患者的病歷，統計出他們年齡、性別、文化程度的一般資料，經過對比發現，p>0.05，統計學意義不存在，后續的研究可行。

1.2方法

參考組患者：常規護理。在患者病情穩定，達到出院條件之后，為患者辦理出院手續，并對他們進行出院后的用藥指導以及注意事項，叮囑他們如果遇到不適，及時就醫復診。

研究組患者：延續性護理。第一，出院指導護理。幫助患者辦理出院手續，給他們發放自我監測手冊，內容包括免疫抑制劑的應用劑量、血生化檢測結果、基本資料、血常規檢測結果等，各項信息填寫要正確。第二，定期回訪。在患者出院之后，要安排專門的護理人員，定期對患者進行回訪，調查他們自我管理學習的情況，了解他們的實際執行情況，并耐心解答他們的疑問，給與后續的管理建議。第三，建立患者的延續護理專項服務群，在群里為患者發送視頻、文字等方式結合的健康教育資料，讓患者在出院后繼續學習，提高他們對自我管理知識的認知。頻率可以為在患者出院后一個月內，一周一次，在兩到三個月，兩周一次，三個月后，一個月一次。了解患者的排異情況，是否有不舒適的地方，然后給與他們相關的建議;與患者家屬保持聯系，讓他們幫助患者出院后的康復，給予患者情感上的支持和理解，并做好對患者的監管;為患者進行運動和飲食的建議，從而保證他們的營養攝取，并結合適當的運動更好地康復。

1.3觀察指標

（1）在護理前后，對兩組患者的自我管理能力進行評估，包括理論知識和技能實踐這兩部分，采用自制的問卷調查表，得分越高，自我管理能力越高;

（2）回訪調查兩組患者出現的不良反應，并計算發生率;

（3）調查兩組患者對護理的滿意度情況，并計算滿意率。

1.4統計學方法

收集、整理、統計本次研究得到的數據信息，用SPSS19.0軟件分析處理，計數和計量資料分別用X2、t檢驗，如果p<0.05，就說明兩組組間數據經過對比可見統計學差異，具有參考價值。

2、結果

2.1 護理前后兩組患者的自我管理能力對比

護理前，兩組患者的自我管理知識和技能的評分差異不大，p>0.05，統計學差異不存在。經過護理，兩組患者均學到了相關的自我管理內容，評分也都是上升趨勢，差距在于，研究組患者自我管理能力明顯優于參考組患者，p<0.05，統計學差異明顯。

2.2 兩組患者的并發癥發生情況和護理滿意度對比

研究組患者并發癥的發生率比參考組患者低16%左右，護理滿意率則比參考組患者高23%左右，p<0.05，統計學差異顯著。

3.討論

近年來，腎臟疾病的發病率在不斷上升，終末期腎病的患者也隨之增加，對于他們的治療，腎移植成為首選方案。但是，在移植術后，患者會出現不同程度的急慢性排異反應，引發一些并發癥，對患者的后續康復產生不利影響。除了在住院期間有護理人員的專業護理保障之外，患者在出院之后還需要做好自我管理，延續性的護理服務，可以在患者出院后對他們進行追蹤式的護理，從而約束自身行為，提高移植的成活率，進而保障術后生存的質量。

參考文獻：

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