外科手術中全身麻醉和椎管內麻醉對患者術后恢復的影響

馬超

摘要：目的：研究分析在外科手術中，采用全身麻醉和椎管內麻醉對患者術后恢復的影響。方法：選擇100例外科手術患者，采取不同的治療方式，對比分析。結果：實驗組優于對照組，P<0.05。結論：在外科手術中，采取椎管內麻醉方式對患者的術后恢復具有明顯的優勢。

關鍵詞：全身麻醉;椎管內麻醉;術后恢復;外科手術

外科手術主要指的是在各種器械的輔助下，將機體內的息肉、膿腫、瘤等切除，以達到治療或者診斷的效果[1]。但是外科手術的順利進行需要麻醉的協助，患者能夠在無痛的情況下，保持一定的體位，為醫生的手術操作提供保障。本文主要分析外科手術中全身麻醉和椎管內麻醉對于患者術后恢復情況的影響，現將結果匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇100例外科手術患者，對照組男29、女21，（59.25±2.68）歲;實驗組男28、女22，（58.69±2.58）歲。兩組對比，P>0.05。

1.2納排標準

納入標準：患者符合外科手術的指征且身體條件能耐受手術;患者及其家屬自愿參與本次實驗，并簽訂知情同意書;實驗獲醫院相關部門審核通過。

排除標準：患者機體無法滿足手術條件;中途自動退出實驗。

1.3方法

對照組：采用全身麻醉的方式：患者在被送入到手術室之后，首先需要由手術室護士將患者的靜脈通路開放，在此之后便需要為患者進行麻醉，將麻醉藥物通過靜脈注入到人體內，在患者的麻醉起作用之后，通過患者的口腔向下插入一根導管，然后連接呼吸機，手術過程中由麻醉醫生全程照看患者的呼吸情況。

觀察組：采用椎管內麻醉的方式：患者進入手術間，開通外周靜脈，上好監護，側臥位，頭和雙下肢屈曲，擺成一個C字形。根據手術要求，選擇相應的穿刺部位，將1%的利多卡因在穿刺部位逐層向內進行注射，當感覺針尖在穿刺的過程中有落空感，則表示已經進入硬膜外腔，可置入硬膜外導管，通過硬膜外導管給予局部麻醉藥進行硬膜外麻醉。

1.4觀察指標

分別觀察兩組患者的手術時長、麻醉蘇醒時長、術中出血量、術后疼痛程度以及術后并發癥并進行對比，其中術后疼痛程度評分根據數字等級評定量表，用0-10數字的刻度標示不同程度的疼痛強度等級;外科手術并發癥主要包括感染、出血、壓瘡。

1.5統計學處理

SPSS21.0分析，計數資料X2檢驗，計量資料t檢驗。若P<0.05，則有統計學意義。

2結果

2.1手術時長、術后疼痛程度和術中出血量對比

比較發現，觀察組優于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2術后并發癥對比

比較發現，觀察組優于對照組，P<0.05，詳見表2。

3討論

麻醉是外科手術成功的基礎，是為了能夠減輕患者的疼痛、保護患者自身安全以及為臨床醫生提供良好的操作。因為在手術操作過程中，如果患者因為體位的變化或者產生條件反射，就會導致醫生無法將手術順利進行，甚至可能會因為產生的條件反射造成生命安全的威脅，所以就需要患者在術中以安靜的狀態配合醫生的操作[2]。

全身麻醉是在手術開始前把麻醉藥品通過靜脈注射、面罩霧化吸入等途徑注入到患者體內，作用于中樞神經系統，使得患者意識喪失、痛覺消失，以達到可以進行手術或有創操作的目的。全身麻醉分為麻醉誘導、麻醉維持和麻醉蘇醒三個階段，全身麻醉通過靜脈通路給靜脈麻醉藥物，使患者入睡的過程，稱為麻醉誘導。誘導后需要加深麻醉，并維持一定的麻醉深度，以達到手術需要，稱為麻醉蘇醒，在患者麻醉蘇醒之前還需要給予一定劑量的鎮痛藥物，進行患者的術后鎮痛，以減輕患者術后的疼痛與不適。但是全身麻醉也有不足之處，比如藥物在人體的起效時間較長，患者有時因為體制不同需要加大麻醉的劑量，一旦藥物的劑量加大，那么便會對患者術后的恢復效果造成一定程度的影響。

所謂的椎管內麻醉就是人們通常所說的半麻，目前臨床麻醉中使用較多的有兩種方式，一種是硬膜外神經阻滯，另一種是蛛網膜下腔神經阻滯。第一種就是將麻醉藥物注射到硬脊膜外，通過這種方式將患者的神經系統產生麻痹，無法感受到各種肢體感覺;另一種是將麻醉藥物注射到蛛網膜下腔，使藥物作用在局部的神經系統中，保證手術的順利進行[3]。相對于全麻來說，該方法能夠減輕患者的神經系統損傷，避免患者因為麻醉對于大腦的中樞神經系統產生損傷，也能為患者的術后恢復打下基礎。

本次實驗的結果顯示，對照組患者手術時長為（74.51±28.64）min、術后疼痛程度評分為（6.21±0.31）分、術中出血量為（78.25±22.31）ml、術后并發癥發生率為（24.00%）;觀察組患者手術時長為（51.21±19.24）min、術后疼痛程度評分為（6.17±0.29）分、術中出血量為（79.12±21.25）ml、術后并發癥發生率為（6.00%），差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，在進行外科手術的時候，對患者使用椎管內麻醉的方式，患者的手術時長以及術后并發癥的發生率都明顯有所下降，確保患者的手術能夠順利完成，在外科手術的麻醉方式中具有一定的應用價值。

參考文獻：

[1]付小武，劉瑞.全身麻醉與椎管內麻醉用于高齡股骨骨折患者手術中對認知功能及并發癥的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（07）：85-86+117.

[2]蘇華鳳.椎管內麻醉與全身麻醉在老年骨科手術中應用效果的比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（18）：84-85.

[3]楊偉才，吳丹丹，莫海龍.全身麻醉聯合椎管內阻滯麻醉在老年慢性阻塞性肺疾病患者手術中的應用效果[J].中國當代醫藥，2019，26（23）：133-136.