綜合護理干預對超聲引導下細針甲狀腺穿刺治療患者的影響

劉惠強 盧肖媚

523900 東莞市濱海灣中心醫院超聲科，廣東東莞

甲狀腺疾病屬于臨床頭頸部常見病，多采用手術治療，能夠減少復發率，臨床采用的超聲引導下細針甲狀腺穿刺治療屬于侵入性操作[1]。甲狀腺細針穿刺操作過程簡單，超聲引導下的穿刺已經實現了動態監測，定位和穿刺精準，操作簡捷迅速。所以超聲引導下穿刺活檢目前已經成為甲狀腺術前病理診斷的最常規操作。治療過程會影響內分泌，產生血壓升高以及焦慮等不良情緒，嚴重影響患者日后恢復，因此需要采用護理措施進行有效干預[2]。綜合護理干預能夠要求醫護人員根據患者實際情況采取干預，制定全面詳細的護理方案[3]。因此，本研究采用患有相關甲狀腺疾病的患者作為對象，探討綜合護理干預對超聲引導下細針甲狀腺穿刺治療患者負性情緒與并發癥影響的療效觀察，現報告如下。

資料與方法

選取2019年3月-2021年2月的東莞市濱海灣中心醫院接收的患有相關甲狀腺疾病的患者62 例作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各31 例。對照組男12例，女19例；年齡35～68歲，平均(56.21±1.02)歲；病程3～9年，平均(6.24±1.19)年；疾病類型：多發20 例，單發11 例。觀察組男14 例，女17例；年齡32～71歲，平均(56.21±1.27)歲；病程2～10年，平均(6.85±1.24)年；疾病類型：多發19例，單發12 例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①符合甲狀腺功能異常癥狀；②臨床治療依從性較高；③均符合手術標準；④患者以及家屬知情同意。

排除標準：①有甲狀腺疾病病史；②有手術禁忌癥狀；③有心、肺、腎等器質性疾?。虎苡芯耦惣膊。庾R不清晰，無法配合治療，有嚴重的抑郁癥狀；⑤具有惡性腫瘤癥狀；⑥有凝血功能障礙。

方法：對照組采用常規護理干預，患者入院后，醫護人員進行必要的用藥指導以及制定專屬的訓練計劃，醫護人員需要與患者溝通，了解患者的病情以及監測患者的生命體征，按照患者的基本病情情況制定相應的護理策略。觀察組采用綜合護理措施進行干預，醫護人員需要在患者治療前實施心理干預，通過介紹甲狀腺相關疾病治療知識以及注意事項等，囑托患者及其家屬重視治療，必要時可以采用播放視頻以及圖片講解等多種形式，使患者直觀了解治療過程，且醫護人員主動向患者講解關于手術的成功率和順利情況，提高理論知識認知程度，消除患者的負面情緒，增強患者治療的信心，有助于患者形成良好的飲食習慣，改善自身營養狀況，減少對治療效果的不良影響。告知患者穿刺手術時的體位，呈現仰臥位，拉伸頸部，充分暴露手術部位并告知患者在穿刺過程中不能做吞咽動作，護理人員需要幫助醫生固定患者頭部協助治療，同時完成消毒與麻醉工作，確保穿刺成功，在實施穿刺治療之前醫護人員需要協助穿刺師完成相應監護儀器和探頭放置工作，并監測患者生命體征變化，準備穿刺過程中需要的藥品及藥物，在穿刺治療過程中，還應幫助主治醫生傳遞用品，并密切監測生命體征變化情況及面部表情，確保處于鎮靜狀態，若患者出現不適應及時處理，對于緊張患者需要及時進行干預，可告知患者做深呼吸，并使用積極語言鼓勵患者。穿刺后按壓穿刺部位≥30 min，再次接受超聲檢查，確?；颊邿o不良反應后可返回病房，手術完成后醫護人員需要將患者送到相應病房，并向患者介紹日?；A情況以及穿刺后的注意事項，對具有明顯疼痛的患者，需要按照醫囑進行止痛藥物處理，同時護理過程中，需要囑托患者家屬協助責任護士進行觀察患者是否存在穿刺部位皮下血腫現象，若存在血腫應及時進行加壓止血或冷敷處理，血腫會自動消失；穿刺后需要告知患者食用常溫食物，切勿食用帶有刺激性的食物，確保穿刺部位保持干燥。醫護人員指導患者掌握咳嗽的正確方法，并且需要根據患者實際心理狀態安撫患者情緒，可在病房采用播放音樂及放置視頻等多種形式轉移患者注意力，有效減輕不良情緒影響，避免因情緒激動而造成出血現象[4-5]。

觀察指標：①比較兩組患者護理前后心理狀態評分。采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分(總分27 分，分數與抑郁情況成正比)以及漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分(總分21 分，分數與焦慮情況成正比)。②比較兩組患者護理后并發癥發生率。主要包括臨床感染、神經麻痹、低鈣抽搐以及皮下氣腫等。

統計學方法：采用SPSS 24.0 統計學分析系統展開數據處理；計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者護理前后抑郁、焦慮篩查表評分比較：護理前，兩組患者HAMD、HAMA評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后，觀察組HAMD、HAMA 評分均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后抑郁、焦慮篩查表評分比較(±s，分)

表1 兩組患者護理前后抑郁、焦慮篩查表評分比較(±s，分)

組別nHAMD評分HAMA評分護理前護理后護理前護理后觀察組3118.52±2.045.20±1.0918.23±2.053.51±1.00對照組3118.29±1.3011.56±2.0418.24±1.2610.23±2.54 t 1.62411.2381.0259.451 P 0.9510.0080.9920.013

兩組患者護理后并發癥發生情況比較：護理后，觀察組臨床感染、神經麻痹、低鈣抽搐以及皮下氣腫的并發癥發生概率均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理后并發癥發生情況比較[n(%)]

討 論

甲狀腺是人體內重要的內分泌器官，能夠產生蛋白質，調節患者體內需求，同時維持代謝功能的平衡[6]。而甲狀腺疾病是臨床常見現象，目前手術方法常采用穿刺治療。而超聲在引導穿刺以及辨別病變組織大小和位置上具有顯著效果，能夠有效提高鑒別準確度，同時降低手術風險，減少患者臨床疼痛，因此超聲引導下甲狀腺細針穿刺治療方法簡單，安全性較高，同時該類方法具有微創性的特點[7-8]。但甲狀腺位置特殊，在治療過程中患者會出現緊張、害怕等不良情緒，會加劇恐懼心理，影響后期效果，因此需要在超聲引導下提高穿刺的準確性，避免臨床反復穿刺，還能降低因誤刺到氣管和食管導致的失敗率[9-10]。本研究中，護理后，觀察組HAMD、HAMA評分均低于對照組，說明在進行超聲引導下細針甲狀腺穿刺治療的患者中采用綜合護理干預，可以有效改善心理負面情緒，增強治療自信心。與傳統檢驗方法相比，超聲引導下細針甲狀腺穿刺手術治療效果更佳，需要加強對患者的臨床護理干預，改善患者不良情緒，減少術后并發癥的產生。綜合性護理干預措施能夠有效地避免常規干預對患者護理過程中的疏漏，更全面地對患者進行治療[11-12]。本研究中，護理后，觀察組臨床感染、神經麻痹、低鈣抽搐以及皮下氣腫的并發癥發生概率均低于對照組，說明在進行超聲引導下細針甲狀腺穿刺治療的患者中采用綜合護理干預，可以降低臨床并發癥狀概率，減緩不良影響。采用綜合護理措施能夠提高生活質量，增強治療依從性，同時還能保證患者在治療過程中維持健康心態，臨床常利用患者心理狀態對患者實施針對性護理，采用多種方式改善患者不良情緒[13-14]。

綜上所述，在進行超聲引導下細針甲狀腺穿刺治療的患者中采用綜合護理干預，可以有效改善心理負面情緒，增強治療自信心，降低臨床并發癥狀概率，減緩不良影響。