分階段健康宣教護理在支氣管擴張患者中的應用研究

安 慧

（開封市兒童醫院，河南開封 475000）

支氣管擴張主要是由于慢性炎癥或支氣管及周圍組織纖維化損傷支氣管壁彈性所致，可引起患者咳嗽、咳痰、咯血等，嚴重時甚至引發呼吸功能障礙[1]。此外，支氣管擴張還可導致反復感染，極易損害氣道纖毛上皮組織，對患者排痰功能產生不良影響，致使分泌物不能及時排出，從而引起多種并發癥[2]。在采取治療措施的同時積極給予專業化健康教育，對提升支氣管擴張患者自我護理能力，改善其健康行為具有重要意義[3]。鑒于此，本研究將探討分階段健康宣教護理在支氣管擴張患者中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2018年1月至12月于我院接受常規健康宣教護理的40例支氣管擴張患者納入對照組，將2019年1月至12月于我院接受分階段健康宣教護理的45例支氣管擴張患者納入觀察組。觀察組中男24例，女21例；年齡62～83歲，平均年齡（71.46±2.53）歲；體重指數19～26kg/m2，平均體重指數（22.58±0.67）kg/m2；病程1～9年，平均病程（4.59±1.13）年；疾病分度：輕度19例，中度26例。對照組中男22例，女18例；年齡61～85歲，平均年齡（71.50±2.59）歲；體重指數19～27kg/m2，平均體重指數（22.61±0.63）kg/m2；病程1～8年，平均病程（4.51±1.16）年；疾病分度：輕度16例，重度24例。兩組一般資料比較有可對比性（P＞0.05）。

1.2 入選標準：納入標準：①符合支氣管擴張相關診斷標準[4]；②經治療后病情處于穩定期；③意識正常，無溝通障礙；④臨床資料完整。排除標準：①存在認知障礙或精神疾病病史；②肺結核導致的支氣管擴張；③合并肝腎等器官功能損傷；④嚴重器官功能衰竭；⑤表達障礙。

1.3 方法

1.3.1 對照組：進行常規健康教育護理，向患者發放支氣管擴張健康知識手冊，內容包括治療方法及相關注意事項、疾病誘因等，并口頭講解藥物正確使用方法、飲食及日常生活相關注意事項。

1.3.2 觀察組：進行分階段健康宣教護理：①組建分階段健康宣教小組，包括主治醫師1名，護士長1名，責任護士若干，并對小組成員進行培訓，包括分階段健康教育內容、目的及具體實施方法，培訓結束后對小組成員進行考核，合格后方可參與護理工作；②急性發作期：向患者詳細講解發病機制，并指導其正確使用藥物，囑咐其合理飲食，避免食用辛辣刺激等食物。此外，該階段患者可出現反復咳嗽、咳痰等癥狀，極易出現擔憂、焦躁等不良情緒，護理人員積極主動與患者溝通，鼓勵其表達內心想法，以便詳細了解其心理狀態，并依據個體情況給予心理干預，指導其通過聊天、看電視等方式轉移注意力，減少不良情緒；③緩解期：該階段患者癥狀有所改善，護理人員需告知患者可能導致病情復發的危險因素，同時告知其日常生活相關注意事項，并指導患者合理進行運動。④維護期：加強患者自我護理行為，鼓勵患者提出問題，護理人員針對問題進行解答，并補充宣教內容。

1.4 評價指標：①自護能力：通過自護能力量表（ESCA）[5]對兩組干預前、干預3個月后自護能力進行評估，該表包含4個維度（自我概念、自護責任感、自我護理技能、健康知識水平），共43個條目，每個條目0～4分，總分172分，評分越高提示自護能力更佳；②健康行為能力：通過健康行為能力量表（SRAHP）[6]對兩組干預前、干預3個月后健康行為能力進行評估，該表包含營養管理、運動管理、健康責任、心理安適4個維度，共28個條目，每個條目0～4分，總分112分，評分越高提示健康行為能力越佳。

1.5 統計學方法：運用SPSS24.0軟件進行數據處理，計量資料用（±s）表示，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，以百分數和例數（%、n）表示計數資料，用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前、干預3個月后ESCA評分比較：干預3個月后，兩組ESCA評分均較干預前升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組干預前、干預3個月后ESCA評分比較（±s）

表1 兩組干預前、干預3個月后ESCA評分比較（±s）

組別 干預前 干預3個月后 t值 P值觀察組（n=45） 91.73±16.46 149.81±9.73 20.376 0.000對照組（n=40） 92.15±15.62 136.54±12.56 14.007 0.000 t 0.120 5.477 - -P 0.905 0.000 - -

2.2 兩組干預前、干預3個月后SRAHP評分比較：干預3個月后，兩組SRAHP各維度評分均較干預前升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組干預前、干預3個月后SRAHP評分比較（±s）

表2 兩組干預前、干預3個月后SRAHP評分比較（±s）

注：與同組干預前比較，a P＜0.05

時間 組別 營養管理 運動管理 健康責任 心理安適干預前 觀察組（n=45） 15.42±3.92 14.21±3.56 17.36±4.02 16.28±3.84對照組（n=40） 15.61±3.75 14.13±3.47 17.49±4.53 16.42±3.68 t 0.228 0.105 0.140 0.171 P 0.821 0.917 0.889 0.865干預3個月后 觀察組（n=45） 22.46±3.73a 21.47±3.87a 24.13±2.19a 23.52±3.01a對照組（n=40） 19.25±3.61a 18.16±4.03a 20.36±3.14a 19.72±3.65a 4.021 3.860 6.477 5.258 P 0.000 0.000 0.000 0.000 t

3 討論

支氣管擴張具有病程較長、易反復發作等特點，患者若未能養成良好健康生活習慣可能導致病情加重。因此積極采取有效的健康宣教手段，加強患者對支氣管擴張相關知識的認知、提升患者自我護理能力及健康行為能力具有重要意義[7-8]。

既往常規健康教育向患者普及的疾病相關知識非常有限，致使其難以有效掌握自我護理技能，隨醫療模式不斷改變，該護理方式已不能滿足臨床需求。近年來，分階段護理在臨床各種疾病中應用廣泛，該護理模式主要指在疾病不同階段對患者進行相應的健康宣教，可有效提高健康宣教內容的針對性，進而達到良好宣教效果，提高護理效率[9]。本研究將分階段健康宣教護理應用于支氣管擴張患者，結果顯示，干預3個月后，兩組ESCA評分均較干預前升高，且觀察組高于對照組，提示分階段健康宣教護理模式可有效提升支氣管擴張患者自護能力。究其原因在于，分階段健康宣教護理在干預過程中要求護理人員遵循循序漸進原則對患者進行分期管理，分步驟展開健康宣教活動，有助于對每個階段的護理要點進行明確，確保患者能夠獲得并掌握更多護理技能，進而提升其自我護理能力。

健康行為對于支氣管擴張患者至關重要，患者在按時、按量用藥前提下保持良好的生活習慣，在減輕咳痰、咯血、緩解疾病嚴重程度等方面具有重要意義[10]。本研究結果顯示，干預3個月后，兩組SRAHP評分均較干預前升高，且觀察組高于對照組，提示分階段健康宣教護理可有效提升支氣管擴張患者健康行為能力。其原因主要是由于分階段健康宣教護理依據患者疾病所處階段對其實施針對性健康宣教，確保健康教育的有效性；同時鼓勵患者主動提出問題，護理人員在幫助患者解決困難的同時及時糾正其不健康行為。

綜上所述，與常規健康宣教相比，分階段護理有效優化護理流程，進一步提高患者自我護理能力及健康行為能力，值得臨床推廣。