近年我院使用人血白蛋白的費用情況分析

宋均　魏菊華

摘要：目的 分析近年來我院使用人血白蛋白的費用情況。方法 隨機抽取本院2020年1月-12月間人血白蛋白使用病歷144份進行回顧性分析。對科室使用情況、人血白蛋白人均使用量、總使用費用等數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 144例患者共使用748瓶（白蛋白規(guī)格20%10g50ml/瓶售價為420元/瓶），人血白蛋白使用總金額約為31.42萬元，月平均金額為（2.61±0.3）萬元。人均使用白蛋白（51.9±60.3）g，人均白蛋白費用（2161±216）元。結(jié)論 我院人血白蛋白的應用基本合理。但仍存在一定誤區(qū)，包括將人血白蛋白作為營養(yǎng)劑用于營養(yǎng)不良和低蛋白血癥治療等。醫(yī)生在臨床使用中應注重藥理作用，以患者病情為依據(jù)，把握人血白蛋白用藥適應證，進一步加強用藥合理性和科學性。

關(guān)鍵詞：人血白蛋白;費用情況;分析

隨著醫(yī)療水平的不斷提升，疾病治愈率也在不斷提升。人血白蛋白是一種血液制品。將人血白蛋白應用到臨床治療中能夠在一定程度上增加患者血容量并維持血漿滲透壓，對于休克搶救、低蛋白血癥、高膽紅素血癥、燒傷早期、血容量減少等患者有明顯療效。但目前人血白蛋白在臨床常作為營養(yǎng)劑使用，存在一定不合理性。且人血白蛋白臨床費用較高，一般每瓶人血白蛋白大約為400元左右，各地價格不等，且分為國外進口和國產(chǎn)兩大類。人血白蛋白在臨床治療中的應用常給患者造成較大的經(jīng)濟負擔。對此，本文就結(jié)合近年來我院人血白蛋白使用情況，對人血白蛋白使用費用情況進行統(tǒng)計分析，以期提出不合理用藥問題，加強人血白蛋白管理，合理利用緊缺資源。

1.資料與方法

1.1一般資料

通過我院藥房信息檢索系統(tǒng)，獲取了我院2020年1-12月的人血白蛋白使用總量情況、科室分布情況等信息。通過信息檢索可知我院共收治人血白蛋白治療病例144份。針對144份人血白蛋白使用病歷，對患者臨床診斷、用法用量、血清白蛋白水平等進行綜合統(tǒng)計和分析。

1.2方法

將抽取的144份病歷中的病區(qū)和白蛋白使用情況、住院用藥總金額等數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。針對144例患者人血白蛋白人均使用量，人均費用，月均費用等進行統(tǒng)計。通過對比分析考察醫(yī)院人血白蛋白使用合理性情況。

2.結(jié)果

2.1患者一般情況

隨機抽取本院144份人血白蛋白住院使用病歷，其中有男性患者86例，女性患者58例。患者平均年齡為（55.2±25.6）歲。患者使用人血白蛋白的適應癥主要包括血漿置換、自發(fā)性細菌腹膜炎、腹水行穿刺術(shù)、低蛋白血癥等。

2.2白蛋白使用人次和使用金額情況

144例患者共使用748瓶（白蛋白規(guī)格20%10g50ml/瓶售價為420元/瓶），人血白蛋白使用總金額約為31.42萬元，月平均金額為（2.61±0.3）萬元。人均使用白蛋白（51.9±60.3）g，人均白蛋白費用（2161±216）元。

2.3白蛋白使用科室分布及人均用量分布

人血白蛋白使用較多的科室為腫瘤科、外科、內(nèi)科、重癥監(jiān)護室和骨科等五個科室。其中腫瘤科每月平均使用人血白蛋白量為（820±223）g，外科每月平均使用量為（696±383）g，內(nèi)科平均使用量為（641±150）g，重癥監(jiān)護室使用量為（478±176）g，骨科每月平均使用量為（372±77）g。使用前白蛋白水平低于25g/L占比12.8%，低于30g/L占比為42%，白蛋白水平<30g/L的情況下人均白蛋白使用約為70g。

3.討論

通過對本院2020年1月-12月人血白蛋白臨床使用情況及費用情況進行回顧性分析，可見。本院作為縣級醫(yī)院，人血白蛋白使用率為4.92%，且呈現(xiàn)逐月增加的趨勢。人血白蛋白的臨床費用較高，在醫(yī)療藥品占比較重為3.28%左右。人血白蛋白在各類疾病中的應用常分布各個科室，因而具有廣泛性。通過分析可見，本院人血白蛋白使用率接近5%，人均用量達到了50g，存在白蛋白使用過度的情況。所以，存在藥品使用不合理的問題。本文結(jié)合相關(guān)研究提出以下建議。

3.1白蛋白用藥標準

在臨床研究中，白蛋白常作為營養(yǎng)劑使用，多用在手術(shù)后促進傷口愈合、惡性腫瘤患者、病危患者以及營養(yǎng)不良患者治療過程中。但白蛋白是否會對營養(yǎng)不良患者治療有幫助存在不確定性。低蛋白血癥是疾病嚴重狀態(tài)的一種癥狀，肝功能正常的情況下，只要合理補充足量蛋白質(zhì)食物就能夠使機體得到營養(yǎng)支持，所以不需要使用白蛋白。而使用不合理則會導致循環(huán)負荷加重等不良后果。所以，我院白蛋白被作為營養(yǎng)劑使用在臨床中有待進行干預。

3.2白蛋白用法用量

目前，針對人血白蛋白的用法用量還沒有一個針對性的使用標準。但臨床治療中，需要根據(jù)不同疾病情況合理選擇用法用量。本研究中人血白蛋白使用方法均采用了靜脈滴注的方式，且每日常用量為10g，使用方法基本合理。但滴速不易超過40gtt/min。

總之，人血白蛋白并不是單純的營養(yǎng)劑，是一種血液制品，價格昂貴，在臨床使用中應該慎重。目前，我國缺乏人血白蛋白使用規(guī)范或者指南。在臨床使用中常參考UHC制定的指南或者規(guī)范實施。但仍存在一定誤區(qū)，包括將人血白蛋白作為營養(yǎng)劑用于營養(yǎng)不良和低蛋白血癥治療等。醫(yī)生在臨床使用中應注重藥理作用，以患者病情為依據(jù)，把握人血白蛋白用藥適應證。同時，對相關(guān)部門提出建議，制定符合我國人血白蛋白使用情況的指南或者規(guī)范，進一步加強用藥合理性和科學性。

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基金項目：浙江省醫(yī)學會臨床科研基金項目（2019ZYC-A130）