COPD患者的社區治療方案分析

摘要：目的：圍繞適用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的社區治療方案。方法：將本社區醫院的40例COPD患者劃分至對照組（20例）與觀察組（20例），前者給予沙丁胺醇聯合氯化鈉霧化吸入方案;后者則聯以氨溴索進行治療，并對比組間數據。結果：觀察組相對治療總有效率更高，呈P<0.05。結論：霧化吸入治療方案簡單易行且具備較高的安全性，將其與沙丁胺醇、氨溴索、氯化鈉聯合用于社區COPD患者當中，具備指導意義。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病（COPD）;氨溴索;沙丁胺醇;社區治療方案;治療總有效率

COPD以氣流受限為主要特征，除家族遺傳這類不可控因素以外，像吸煙、長期接觸粉塵或化學氣體等可控因素也很容易促使COPD發生。此病相對預后較差，隨著我國呼吸學科的不斷進步，COPD患者的病情控制效果雖然明顯提升，但仍舊難以治愈，在沒有及時接受規范性治療的情況下，亦為呼衰、自發性氣胸、肺心病等疾病的發生埋下隱患，而上述疾病一旦發生，那么患者的重要器官功能將會受到更為嚴重的損害，尤其是慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者，其倘若最佳治療時機延誤，那么所致的后果是極為嚴重的。現如今我國COPD患者數量約為1億，認為提高此病發病率的原因與人口老齡化愈發嚴重、吸煙、大氣污染等因素有關，而這類慢性疾患所致的負性影響也是不能忽略的重要問題，所以務必要加強COPD等常見慢性病的宣傳力度，也應不斷完善此病的治療方案，以此來應對上述情況。

1資料與方法

1.1臨床資料

以信封隨機分組法為準，將本社區醫院40例COPD患者劃分至對照組與觀察組各20例，研究起止2019年12月份至2022年3月份，兩組患者均與慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013）中相關標準相符，病歷資料呈P>0.05，詳見表1：

1.2方法

對照組：選擇沙丁胺醇（上海上藥信宜藥廠，14g）與0.9%氯化鈉（湖南科倫制藥， 100ml：0.9g）行霧化吸入治療，兩者劑量分別控制在1ml與4ml，2次/d，堅持治療7-14d。觀察組：選擇沙丁胺醇與0.9%氯化鈉及氨溴索（北京韓美藥品， 2ml：15mg）進行霧化吸入治療，沙丁胺醇與對照組相同，氯化鈉、氨溴索劑量分別控制在3ml與2ml，2次/d，堅持治療7-14d。

1.3統計學方法

數據經SPSS19.0分析，P<0.05為有統計學意義。

2結果

觀察組治療總有效率相對更高（結合癥狀體征緩解程度、肺啰音是否消失及肺功能指標改善程度將患者劃分至顯效、有效、無效范圍），呈P<0.05，不良反應發生率呈P>0.05，詳見表2：

3討論

COPD在沒有及時得以治療的情況下，患者自身肺功能也會呈現進行性減退現象，在此背景下，患者其他重要器官功能均會受累，使患者生活質量顯著下降，亦容易并發其他疾病，比如呼衰、自發性氣胸、肺心病等等，使患者的病死率顯著提升。另一方面，COPD屬慢性疾患，持續反復存在的呼吸系統癥狀對患者的心理健康而言也是非常沉重的打擊，目前針對COPD患者會秉承減少急性發作頻率、保持肺功能趨于穩定、規避并發癥發生、積極消除致病因素的治療原則，現如今霧化吸入療法已廣泛用于各大社區醫院，其因安全性高、局部藥物濃度高、無需刻意配合等優勢受到了醫師與廣大患者的青睞，在霧化藥物選擇方面，像沙丁胺醇、氨溴索等均適用于???? COPD患者。前者在被人體所充分吸收后，能選擇性激動β2腎上腺素受體，所以能使肥大細胞、嗜堿性粒細胞愈發穩定，在此背景下，各類過敏介質的釋放也會受到直接影響，使COPD患者所存在的呼吸道癥狀得以明顯改善，臨床除COPD以外，亦可用于肺炎、支氣管哮喘等疾病的治療。

而氨溴索這類常用的黏液溶解劑在COPD治療當中亦發揮了自身的顯著優勢性，其在進入人體后主要分布于呼吸道分泌細胞當中，通過增加漿液分泌功能、破壞痰液酸性糖蛋白多糖纖維等方式來促使患者呼吸道內分泌物排出體外。對COPD患者應用適量的氨溴索，可對纖毛運動功能起到改善作用，亦使得氣道上皮表面清除效果增強，且該藥物也具備良好的抗氧化功能，與上述藥物聯用效果更為優異。本研究中觀察組在應用沙丁胺醇、氨溴索聯合氯化鈉霧化吸入方案后，取得更良好的治療效果，呈P<0.05。

根據上述研究結果得知，針對社區COPD患者的治療，可選擇沙丁胺醇、氨溴索聯合氯化鈉霧化吸入治療方案。

參考文獻：

[1]沈芳芳. 社區康復治療對改善中重度COPD患者肺功能和運動能力的臨床意義[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2017， 17（17）：1.

[2]溫洪鐘， 余旭輝， 范茂春. 社區呼吸康復治療對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者肺功能和運動耐力的影響[J]. 中國醫學創新， 2017， 14（36）：4.

[3]陳文潮. 老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期應用沙丁胺醇與氨溴索霧 化吸入治療的效果研究[J]. 醫藥前沿， 2018， 8（018）：196-197.

[4]李杰. 鹽酸氨溴索聯合硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J]. 現代醫學與健康研究電子雜志， 2021， 5（13）：3.

[5]馬得英. 鹽酸氨溴索聯合沙丁胺醇與布地奈德治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果[J]. 中國民康醫學， 2019， 31（20）：3.

潘曉英出生年月：1969.02性別：女民族：漢籍貫：湖北武漢

所在單位：武漢市江岸區勞動街社區衛生服務中心科室：全科診室畢業院校：華中科技大學同濟醫學院職稱：副主任醫師學歷：本科研究方向：全科醫學通訊地址：?武漢市江岸區澳門路101號郵編：430016