胎兒出生缺陷70例產(chǎn)前篩查超聲診斷的診斷價(jià)值

張志燕

摘要：目的：分析產(chǎn)前超聲診斷在胎兒出生缺陷篩查中的應(yīng)用意義。方法：在2019.5-2020.7時(shí)間段選擇本醫(yī)院收治的出生缺陷胎兒70例入組進(jìn)行研究，對比產(chǎn)前超聲檢查結(jié)果及病理確診結(jié)果，超聲產(chǎn)前篩查的診斷符合率。結(jié)果：本次出生缺陷胎兒類型主要為心血管畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形、顱腦及面部畸形、消化系統(tǒng)畸形，超聲檢查與病理結(jié)果符合率較高（P>0.05），對于超聲檢出胎兒孕周分布詳情實(shí)施統(tǒng)計(jì)，其中發(fā)現(xiàn)，18周以下胎兒共計(jì)4例、18-24周胎兒共計(jì)20例、24-32周胎兒共計(jì)36例、32周以上胎兒共計(jì)8例。結(jié)論：產(chǎn)前篩查超聲診斷在孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查中應(yīng)用價(jià)值較高，可有效實(shí)現(xiàn)先天缺陷胎兒篩查，提高優(yōu)生優(yōu)育率。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)前篩查;出生缺陷;超聲診斷;符合率

出生缺陷為胎兒出生前在母體內(nèi)就存在發(fā)育異常，主要包括代謝缺陷、生理功能缺陷、形態(tài)結(jié)構(gòu)異常等。臨床表現(xiàn)為形態(tài)、結(jié)構(gòu)種類多樣，例如，脊柱裂、唇腭裂等，部分胎兒會(huì)產(chǎn)生多器官受累，引發(fā)功能缺陷。例如：智力低下、失聰、生長發(fā)育遲緩等。超聲是臨床常見的產(chǎn)前篩查辦法，能夠有效促進(jìn)人口優(yōu)生優(yōu)育，使社會(huì)及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)降低。相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，遺傳因素、環(huán)境因素是引發(fā)生理缺陷的重要因素。本次對于出生缺陷胎兒進(jìn)行研究分析，探究胎兒出生缺陷在產(chǎn)前篩查中的診斷結(jié)果差異性，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次入組70例院內(nèi)出生缺陷胎兒，統(tǒng)計(jì)一般資料，入組日期：2019年5月至2020年7月，入組缺陷胎兒均臨床病例資料完全，經(jīng)過病理確診或尸檢確診;男32例、女38例，體質(zhì)量在1.75-3.12kg，平均計(jì)算結(jié)果2.84±0.06kg。

1.2方法

對入組70例出生缺陷胎兒的病例資料實(shí)施分析，入組胎兒均實(shí)施產(chǎn)前篩查，應(yīng)用彩色多普勒超聲實(shí)施產(chǎn)前孕婦檢查，孕婦超聲檢查均由一名高年資超聲科醫(yī)生應(yīng)用E8彩色超聲診斷儀（美國GE）實(shí)施檢查，將探頭頻率調(diào)整為3.5MHz，檢查時(shí)孕婦保持仰臥位，充分暴露下腹部，利用超聲探頭對胎兒的體表形態(tài)、肢體各部位、組織結(jié)構(gòu)、發(fā)育狀況等進(jìn)行檢查。

1.3觀察指標(biāo)

超聲診斷與病理診斷符合率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS22.0軟件系統(tǒng)作為產(chǎn)前篩查超聲診斷研究分析系統(tǒng)，超聲診斷與病理診斷符合率采用卡方進(jìn)行指標(biāo)檢驗(yàn)，n%實(shí)施數(shù)據(jù)表示，統(tǒng)計(jì)分析得出結(jié)果P<0.05，則對比指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著，當(dāng)P>0.05，表示指標(biāo)差異弱，本次對比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1產(chǎn)前篩查結(jié)果、病理結(jié)果比較

本次70例出生缺陷胎兒病理結(jié)果為心血管畸形22例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形28例，顱腦及面部畸形12例，消化系統(tǒng)畸形8例，超聲檢查與病理結(jié)果符合率較高（P>0.05），對比數(shù)據(jù)結(jié)果見表1。

3.討論

出生缺陷是引發(fā)胎兒死亡或終身殘疾的重要原因，會(huì)導(dǎo)致其家庭及社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，使人口素質(zhì)降低。伴隨人們生活環(huán)境不斷發(fā)生改變，同時(shí)受到遺傳因素影響，國內(nèi)胎兒出生缺陷發(fā)病率逐年上升，形式不夠樂觀，病理診斷為臨床診斷胎兒缺陷的金標(biāo)準(zhǔn)，此方法能夠?qū)崿F(xiàn)胎兒缺陷診斷，但具備一定的有創(chuàng)性，因此受到應(yīng)用限制。超聲檢查具有無創(chuàng)、快速、可重復(fù)性的檢查方法，同時(shí)，能夠?qū)τ谔寒惓＜皶r(shí)發(fā)現(xiàn)并實(shí)施相關(guān)措施進(jìn)行干預(yù)，有效降低胎兒出生缺陷發(fā)生率。超聲診斷的有效應(yīng)用能夠滿足胎兒出生缺陷診斷需要，在檢查過程中，可避免對孕婦造成影響，同時(shí)超聲檢查能夠針對其實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)連續(xù)觀察，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒重要器官結(jié)構(gòu)異常，對其實(shí)施病變追蹤，同時(shí)具備成像清晰的特點(diǎn)，臨床檢查中具備經(jīng)濟(jì)有效、無輻射的檢查優(yōu)勢，與CT及MRI進(jìn)行比較具備一定優(yōu)勢。

臨床研究中發(fā)現(xiàn)，胎兒頸項(xiàng)透明層厚度能夠在11-13+6周時(shí)更好顯示測量，頸項(xiàng)透明層厚度與胎兒心臟異常存在一定聯(lián)系，對于胎兒發(fā)育狀況進(jìn)行有效觀察，可對其心臟結(jié)構(gòu)是否出現(xiàn)異常進(jìn)行預(yù)測。同時(shí)，應(yīng)用超聲技術(shù)無法診斷的情況下，可聯(lián)合其他方法進(jìn)行診斷。超聲檢查能夠有效針對胎兒及臍帶及前腹壁之間是否存在畸形進(jìn)行檢查，對其實(shí)施出生缺陷診斷。超聲探頭掃描過程中能夠應(yīng)用連續(xù)追蹤法，對于胎兒肢體骨骼長度進(jìn)行測量，并觀察胎兒肢體及手足的位置關(guān)系，可對其是否存在發(fā)育異常進(jìn)行篩查診斷。以往超聲檢查可針對部分染色體異常、肢體畸形等進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，伴隨超聲技術(shù)不斷改進(jìn)，超聲檢查能夠針對胎兒的結(jié)構(gòu)形態(tài)實(shí)現(xiàn)有效觀察，進(jìn)而達(dá)到提高出生缺陷診斷準(zhǔn)確率，降低誤診率的目的。

本文研究顯示，本次超聲檢查中心血管畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形、顱腦及面部畸形、消化系統(tǒng)畸形等分型檢出率均與病理結(jié)果高度符合（P>0.05），其中針對超聲檢出的胎兒孕周分布詳情有效統(tǒng)計(jì)，4例為18周以下胎兒、20例為18-24周胎兒、36例為24-32周胎兒、8例為32周以上胎兒，因此，產(chǎn)前實(shí)施超聲篩查能夠有效降低出生缺陷。

綜述，超聲檢查在產(chǎn)前篩查中應(yīng)用價(jià)值較高，在胎兒24-32周需要重點(diǎn)實(shí)施超聲檢查，對其出生缺陷進(jìn)行有效排除，有效實(shí)現(xiàn)我國新生兒健康水平的提升，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目標(biāo)。

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