ERCP術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理

龍艷紅

摘要：目的：論ERCP時(shí)行術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理在膽總管結(jié)石患者中的應(yīng)用。方法：隨機(jī)選擇在我院醫(yī)治的膽總管結(jié)石患者30例，所有患者均接受ERCP治療，按隨機(jī)方式分組，其中15例采取常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），另15例實(shí)施ERCP行術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理（觀察組），經(jīng)觀察對(duì)比，得出結(jié)論。結(jié)果：對(duì)于各項(xiàng)數(shù)據(jù)的對(duì)比來說，觀察組護(hù)理方法的各項(xiàng)數(shù)據(jù)更加有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理之后觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率、癥狀恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用本研究方法進(jìn)行護(hù)理，有利于提高患者術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵字：胰膽管造影術(shù);膽總管結(jié)石;效果

膽總管結(jié)石是最常見的膽管和胰腺疾病之一，也是膽道梗阻性黃疸和感染的主要原因之一。目前治療膽總管結(jié)石的主要方案是手術(shù)，ERCP是近年來臨床廣泛應(yīng)用的手術(shù)方案，而圍手術(shù)期要配合臨床護(hù)理，確保手術(shù)順利進(jìn)行，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本研究采用ERCP行術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理，分析在膽總管結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用及影響，旨在提高臨床效果，經(jīng)觀察后臨床效果滿意，報(bào)告如下。

1.資料及方法

1.1一般資料

我們按隨機(jī)方式分組我院2021年1月-2021年12月收治的膽總管結(jié)石患者30例。用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組：年齡30∽82歲，平均為（51.48±2.80）歲，共15例;觀察組：年齡30∽82歲，平均為（51.16±2.79）歲，共15例。

基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組：實(shí)施ERCP行術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理干預(yù)，方法同下：

①術(shù)中護(hù)理。術(shù)中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，嚴(yán)格遵循無菌手術(shù)原則，護(hù)理人員應(yīng)積極與醫(yī)生合作，為患者選擇合適的造影管;同時(shí)，術(shù)后不要干擾患者的呼吸，仔細(xì)觀察是否有誤吸情況。手術(shù)結(jié)束后，仔細(xì)清點(diǎn)和整理手術(shù)中使用的器械和物品，并在患者安全返回病房后執(zhí)行所有交接工作。

②術(shù)后護(hù)理。協(xié)助患者躺下取側(cè)臥位，防止因惡心和嘔吐而誤吸;同時(shí)，仔細(xì)監(jiān)測(cè)生命體征和尿量的變化。術(shù)后患者應(yīng)禁食24小時(shí)，禁食期間應(yīng)保持患者口腔濕潤(rùn)，一旦患者淀粉酶正常，指導(dǎo)患者食用低脂流質(zhì)食物，并按循序漸進(jìn)的原則逐步轉(zhuǎn)向低脂半流質(zhì)食物。護(hù)理人員應(yīng)固定好引流管，并定期檢查引流管是否有打折、受壓等情況，以免引流管卡住;同時(shí)，要仔細(xì)檢查引流液的顏色、性質(zhì)、用量等，如有異常，立即向醫(yī)生報(bào)告并采取有效措施。術(shù)后護(hù)理人員需做好膽道感染、高淀粉酶血癥、急性胰腺炎、胃腸道穿孔、出血等并發(fā)癥的預(yù)防工作，如果有任何并發(fā)癥的跡象，應(yīng)該向醫(yī)生報(bào)告并采取適當(dāng)?shù)拇胧?/p>

1.3 效果標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。包括急性胰腺炎、膽道感染、出血、高淀粉酶血癥。

觀察兩組癥狀恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間，包括術(shù)后離床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS24.0軟件分析數(shù)據(jù)，進(jìn)行配對(duì)χ檢驗(yàn)并發(fā)癥發(fā)生情況，以t檢驗(yàn)癥狀恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間等計(jì)量資料。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組15例患者：急性胰腺炎者2例;膽道感染者1例;出血者1例;高淀粉酶血癥者2例;總并發(fā)癥發(fā)生率40.00%（6/15）。

觀察組15例患者：急性胰腺炎者1例;膽道感染者0例;出血者0例;高淀粉酶血癥者1例;總并發(fā)癥發(fā)生率13.33%（2/15）。兩組總并發(fā)癥發(fā)生率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ=18.187，P=0.000，P<0.05）。

2.2 兩組癥狀恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比

護(hù)理后，兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，對(duì)照組術(shù)后離床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間為（18.58±4.43）h、（25.14±3.18）h，觀察組術(shù)后離床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間為（12.63±3.78）h、（16.51±4.44）h，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.957，P=0.000;t=6.120，P=0.000，P<0.05）。對(duì)照組住院時(shí)間、住院費(fèi)用為（10.35±2.25）d、（28481.48±2564.96）元，觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用為（7.82±3.55）d、（23689.44±3530.89）元，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.331，P=0.027;t=4.252，P=0.000，P<0.05）。

3.討論

ERCP手術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，具有創(chuàng)傷小、取石徹底、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，然而，其圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于確保手術(shù)治療的有效性也很重要。

ERCP術(shù)前護(hù)理能讓患者積極配合手術(shù);手術(shù)過程中各種護(hù)理的配合，可以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，避免手術(shù)失誤;術(shù)后護(hù)理可以為患者提供良好的康復(fù)條件和相應(yīng)發(fā)病率的預(yù)防條件，可以防止并發(fā)癥的發(fā)生，從而有利于患者的康復(fù)。本研究使用不同的護(hù)理方式對(duì)比數(shù)據(jù)，得出結(jié)論。結(jié)果顯示，觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率、癥狀恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間高于對(duì)照組，兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異（P<0.05），表明觀察組使用ERCP行術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理的效果優(yōu)于對(duì)照組。

總之，使用本研究方法進(jìn)行護(hù)理，有利于提高患者術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，因此它具有重要的推廣價(jià)值和臨床應(yīng)用價(jià)值。

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