益生菌治療牙周炎療效的Meta分析

全明　夏暉

摘要：目的：探討益生菌在牙周炎治療中的效果。方法：基于中文、英文數據庫，利用計算機自動完成中國知網、萬方、維普、英文PubMed、EMbase數據庫進行檢索;手動完成綜述、會議文獻檢索，檢索詞為“益生菌”、“牙周炎”、“治療效果”，等，對于符合上述要求的論文納入其中，檢索詞為2019年9月。將獲得的文獻由我院2位評價員完成文獻數量與質量的核對、驗證，并完成Meta分析。結果：初步篩選獲得文獻303篇，運用Note Express去重后獲得文獻229篇，閱讀文章摘要、題目排除177篇。對剩余的52篇論文進行閱讀，結合納入、排除標準，排除44篇，最終納入8篇文獻;其中中文文獻6篇，英文文獻2篇;益生菌在牙周炎治療中的效果結果表明：χ=3.41，df=8（P=0.91），I=0%。Z=6.69，P<0.00001，說明益生菌在牙周炎治療中有助于減輕患者癥狀。結論：從當前數據分析結果表明，益生菌用于牙周炎治療中的效果理想，能降低圍術期應激反應，值得推廣應用。

關鍵詞：益生菌;牙周炎;療效;Meta

牙周炎的臨床發病率比較高，現階段來看，治療牙周炎患者的主要方法是：聯合使用抗生素治療。由于口服抗生素治療牙周炎患者的效果不明顯，因此極易出現一系列不良反應，再加上長期使用抗生素會導致牙周炎患者出現細菌耐藥性增強情況。益生菌（probiotics）是達到一定的數量并對人體有益的微生物的總稱。乳酸菌是益生菌中的重要組成部分，其中主要包括乳桿菌、雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌、不具有致病性的大腸桿菌、腸球菌、芽孢桿菌、酵母等。因此，本文主要探討益生菌治療牙周炎的效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1納入及排除標準

納入標準：（1）搜索、入組的文獻均為臨床病例或隨機對照研究;（2）文獻研究對象均為牙周炎益生菌治療患者;（3）檢索文獻部分語言、病例的國籍、性別。排除標準：（1）合并妊娠期、哺乳期者或伴有藥物過敏史者;（2）入院資料不全或伴有呼吸、消化系統疾病者;（3）近1個月給予其他方法干預或影響本研究結果者。

1.2檢索策略

1.2.1計算機檢索

基于中文、英文數據庫，利用計算機自動完成中國知網、萬方、維普、英文PubMed、EMbase數據庫進行檢索;手動完成綜述、會議文獻檢索，檢索詞為“益生菌”、“牙周炎”、“治療效果”，等，對于符合上述要求的論文納入其中，檢索詞為2019年9月。

1.2.2手動及其他檢索

手動完成綜述、會議文獻檢索，從百度學術、谷歌學術等數據庫中進行相應的追蹤，追蹤與益生菌治療牙周炎療效有關文獻并完成Meta分析。

1.3文獻篩選

對入組的文獻進行下載、整理，并由專門人員完成篩選論文文獻的審閱;對于摘要不清楚或較為模糊的文章進行整篇下載;根據文章題目、摘要、內容配合本研究的入組、排除標準進行初步篩選;對于符合要求的論文入組，不符合要求的論文篩除;對于存在異議的文獻可以選擇放棄或邀請他人參與，遵循少數服從多數的原則。

1.4統計分析

采用Meta軟件完成數據處理，二分類變量采用相對危險度（RR）為療效分析統計量，各效應量均采用95%CI表示，利用固定效應模型完成Meta分析，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1入組文獻檢索結果

初步篩選獲得文獻303篇，運用NoteExpress去重后獲得文獻229篇，閱讀文章摘要、題目排除177篇。對剩余的52篇論文進行閱讀，結合納入、排除標準，排除44篇，最終納入8篇文獻;其中中文文獻6篇，英文文獻2篇，具體篩選流程見圖1。

2.2文獻納入基本情況

納入的8篇文獻中，主要分布于中國與澳大利亞，合計患者668例，觀察組350例，對照組318例，資料收集時間為3個月-2年。

3.3益生菌在牙周炎治療中的效果

共納入3個隨機對照研究（ 98例患者） ，異質性檢驗提示各研究間不存在異質性（ P= 0. 65，I= 0% ） ，采用固定效應模型進行Meta分析， 結果示益生菌組BOP下降值顯著高于安慰劑組[MD= 5.28，95% CI= （ 4.33，6.24） ，P<0.001]。益生菌在牙周炎治療中的效果結果表明：χ=3.41，df=8（P=0.91），I=0%。Z=6.69，P<0.00001，說明益生菌在牙周炎治療中可以減輕患者癥狀，見圖1。

3討論

牙周炎是臨床上常見的疾病，且全球75.0%的成年人伴有不同程度牙周炎，成為患者牙齒缺失的重要原因。臨床研究表明：牙菌斑中病原微生物是CP的始動因子，而齦下菌斑則是牙周病致病菌賴以生存的微生態環境，主要分布在牙周袋深處的牙根表面與牙周袋間隙中，與牙周組織之間存在緊密的聯系。國內學者研究表明：牙周炎患者中僅有病原微生物并不能引起病損，而宿主易感性亦是其重要的因素，且機體的免疫水平在牙周炎的發生、發展中發揮了重要的作用。本研究中，初步篩選獲得文獻303篇，運用NoteExpress去重后獲得文獻229篇，閱讀文章摘要、題目排除177篇。對剩余的52篇論文進行閱讀，結合納入、排除標準，排除44篇，最終納入8篇文獻;其中中文文獻6篇，英文文獻2篇;多模式超前鎮痛在骨腫瘤手術治療中的護理效果結果表明：χ=3.41，df=8（P=0.91），I=0%。Z=6.69，P<0.00001，說明多模式超前鎮痛在骨腫瘤手術治療中加強患者護理有助于減輕患者疼痛。

綜上所述，從當前數據分析結果表明，益生菌用于牙周炎治療中的效果理想，值得推廣應用。

參考文獻：

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[3]白遠亮，鄭苔菁，張芷瑋.鹽酸米諾環素聯合翻瓣術輔助治療慢性牙周炎療效的Meta分析[J].華西口腔醫學雜志，2018，v.36（04）：80-86.

[4]宋金科.用益生菌含片輔助治療慢性牙周炎的效果探究[J].當代醫藥論叢，2019，17（07）：181-182.

第一作者姓名：全明???? 出生年月：1980年·9月14日????? 性別：男????? 民族：壯

籍貫：廣東??? 所在單位：保亭保城全明牙科診????? 科室：口腔

畢業院校：海南醫學院??? 職稱：主治醫師???? 學歷：本科??? 研究方向：口腔醫學

第二作者姓名：夏暉? 單位：中國鐵路北京局集團有限公司天津鐵路疾病預防控制中心? 專業：口腔醫學專業職稱：主治醫師?? 郵編：300140