經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床效果

蘇琴琴　郭忠燕

摘要：目的：評估經(jīng)陰道超聲診斷在子宮內(nèi)膜病變診斷中的應(yīng)用價值。方法：納入我院2021年2月至2021年2月期間接診的90例子宮內(nèi)膜病變患者，全部患者均接受經(jīng)腹部超聲診斷、經(jīng)陰道超聲診斷，分析不同診斷方式的效果。結(jié)果：經(jīng)陰道超聲診斷的陽性檢出率93.33%、特異性83.33%、敏感性96.43%、準確性95.56%、陰性預(yù)測值62.50%及陽性預(yù)測值98.79%均高于經(jīng)腹部超聲診斷的陽性檢出率78.89%、特異性33.33%、敏感性79.76%、準確性76.67%、陰性預(yù)測值10.53%及陽性預(yù)測值94.37%。結(jié)論：經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的診斷準確率較高，可以為子宮內(nèi)膜病變患者的臨床治療提供參考依據(jù)，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜病變;經(jīng)陰道超聲診斷;效果

1.資料和方法

1.1 基線資料

將我院接診的90例子宮內(nèi)膜病變患者作為研究對象，患者的入組時間在2021年2月至2021年2月，患者均提供經(jīng)腹部超聲診斷、經(jīng)陰道超聲診斷。90例子宮內(nèi)膜病變患者中，年齡最小者28歲，年齡最大者67歲，平均年齡（44.85±6.75）歲;病程時間在4個月～5年，平均病程時間（2.39±1.05）年。其中，未者29例、已婚者71例。

納入標(biāo)準：（1）均經(jīng)過病理診斷，確診為子宮內(nèi)膜病變;（2）患者自愿入組研究，簽署知情同意書;（3）患者的資料完整。排除標(biāo)準：（1）妊娠期和哺乳期女性;（2）宮腔感染者;（3）既往宮頸手術(shù)史的患者。

1.2 方法

腹部超聲診斷：檢查前8小時，告知患者禁水并排尿，將檢測設(shè)備探測前端頻率調(diào)節(jié)至2MHz至5 MHz，膀胱內(nèi)充入300 ml醫(yī)用氯化鈉溶液使其膀胱充分膨脹。探查前端對患者腹部下方髂骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)進行探查。

經(jīng)陰道超聲診斷：在經(jīng)期結(jié)束后三天后，開展陰道超聲檢查，調(diào)整探頭頻率為5MHz至9 MHz，檢查前排空膀胱。調(diào)整體位為膀胱截石位，在超聲探頭上涂抹耦合劑，觀察子宮內(nèi)膜厚度、回聲、宮內(nèi)病變和周圍血流情況。分析宮腔病灶的位置、大小、形態(tài)、肌層等。多角度觀察病灶，據(jù)患者實際情況操作者可適當(dāng)使用手部輕壓其腹部，進行多切面掃查，仔細觀察子宮、雙側(cè)附件等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比經(jīng)腹部超聲診斷、經(jīng)陰道超聲診斷的陽性檢出率、陰性率、特異性、敏感性、準確性、陰性預(yù)測值及陽性預(yù)測值。

（2）對比經(jīng)腹部超聲診斷、經(jīng)陰道超聲診斷的子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌的符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將90例子宮內(nèi)膜病變患者的數(shù)據(jù)資料輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0進行校準處理，應(yīng)用（%）表示計數(shù)資料，差異性應(yīng)用卡方檢驗。應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準差）表示計量資料，差異性應(yīng)用t檢驗。若具有統(tǒng)計學(xué)意義，則（P<0.05）。

2.結(jié)果

2.1對比經(jīng)腹部超聲診斷、經(jīng)陰道超聲診斷的效果

如表1，經(jīng)腹部超聲診斷：陽性檢出率78.89%、陰性率21.11%、特異性33.33%、敏感性79.76%、準確性76.67%、陰性預(yù)測值10.53%及陽性預(yù)測值94.37%。經(jīng)陰道超聲診斷：陽性檢出率93.33%、陰性率6.67%、特異性83.33%、敏感性96.43%、準確性95.56%、陰性預(yù)測值62.50%及陽性預(yù)測值98.79%。

2.2 對比經(jīng)腹部超聲診斷、經(jīng)陰道超聲診斷的符合率

如表2，經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌和總符合率均高于經(jīng)腹部超聲診斷。

3.討論

子宮內(nèi)膜疾病是一種常見的婦科疾病。女性在發(fā)病后可表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、白帶增多、腹痛等癥狀，從而導(dǎo)致女性的日常生活受到一定程度的干擾，隨著時間的推移，嚴重者會發(fā)生癌癥，從而威脅到患者的生命安全。子宮內(nèi)膜疾病涉及的疾病種類較多，病理診斷是確診該病的主要方法，但它是一種有創(chuàng)傷性的檢測，患者并不容易被接受。隨著醫(yī)學(xué)的進步，超聲技術(shù)的發(fā)展越來越快，目前在婦科檢查中應(yīng)用越來越多，越來越多地被應(yīng)用在臨床上，具有操作簡單，安全性高，檢查符合率高等特點。

超聲診斷子宮內(nèi)膜病變診斷準確率比較高，在超聲影響分析中，若檢測者無病變，則影像顯示為子宮內(nèi)膜和肌壁邊界清晰，血流信號明顯。子宮內(nèi)膜增生的患者，超聲圖像顯示，內(nèi)膜與子宮肌層的邊界清晰，出現(xiàn)強回聲，血流信號不明顯。子宮內(nèi)膜息肉超聲圖像為：強回聲、中低不均勻回聲、蜂窩狀回聲。子宮內(nèi)膜息肉的宮腔線彎曲、中斷或消失，回聲顯示為高回聲，出現(xiàn)高回聲斑塊、等回聲或不均質(zhì)回聲團，呈現(xiàn)無血流信號、點狀血流信號。子宮內(nèi)膜癌患者的超聲圖像顯示，病灶和肌層邊界不清，病灶內(nèi)出現(xiàn)暗區(qū)和團塊回聲，血流信號豐富，呈現(xiàn)條狀和點狀信號。經(jīng)陰道超聲診斷不需要穿過患者的腹腔，因為它靠近了子宮，所以可以獲得高品質(zhì)的影像，可以清晰地看到子宮內(nèi)的狀況，做出正確的判斷。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變診斷準確率較高，具有檢查成本低、無創(chuàng)、可重復(fù)檢查的優(yōu)勢，具有使用與推廣價值

參考文獻：

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