老年慢阻肺患者肺功能康復訓練的護理價值分析

戈亞運 王玉龍 張志軍

近年來，老年慢性阻塞性肺部疾病（COPD，簡稱慢阻肺）的患病率日趨升高，危害較大。呼吸道感染、大氣污染、吸煙等和該疾病具有很大的相關性，患者典型的臨床癥狀為咳嗽、呼吸困難、咳痰等[1]。在發病后，患者的肺部被嚴重破壞，降低了自身的肺功能，且患者的生活質量比較低，危害較大。因此，需提高其重視程度，對其實施針對性的治療及有效的護理方法，緩解患者心理壓力的同時促進患者的機體康復[2]。在實際的護理過程中，實施常規護理方法具有一定的局限性，在此基礎上使用肺功能康復訓練方法，積極恢復患者的肺功能，有助于提高其生活質量[3]。本文擇取我院接收治療的老年慢阻肺患者，觀察肺功能康復訓練應用前后效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月1日-2020年12月31日我院接收治療的70例老年慢阻肺患者，結合此間老年慢阻肺患者應用護理方法的差異，將其分別納入對照組和觀察組，對照組患者的收治時間為2019年1月1日-12月31日，觀察組患者的收治時間為2020年1月1日-12月31日，依次實施常規護理以及肺功能康復訓練。對照組35例患者，女18例，男17例，患者年齡65～85歲，平均年齡（75.33±1.62）歲，病程時間為1～4年，平均（2.52±0.13）年。觀察組35例患者，女19例，男16例，患者年齡64～86歲，平均年齡（75.29±1.59）歲，病程時間2～4年，平均（2.76±0.12）年。兩組患者基礎資料相比，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：符合老年慢阻肺疾病診斷標準；臨床資料完整患者；患者年齡≥60歲。②排除標準：合并嚴重精神障礙患者；中途退出研究患者；合并器質性疾病患者；合并腫瘤疾病患者；合并語言溝通障礙患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對患者進行常規護理，根據老年慢阻肺的相關標準展開指導、病情觀察、協助檢查等基礎護理方法。

1.3.2 觀察組 對患者進行肺功能康復訓練。①實施肺功能康復鍛煉：護理人員全面評估患者的病情，以此作為基礎進行指導，告知患者正確的呼吸康復訓練方法。護理人員給患者講解正確的呼吸方式，并實施呼吸鍛煉，時間控制在每次10 min。②實施健康鍛煉方法：護理人員指導患者咳痰，可實施按摩或者刺激的方式促進患者排痰。與此同時，護理人員指導患者實施肺部呼吸康復運動，首先評估患者的實際病情，比如：病情及承受能力等，護理人員協助老年慢阻肺患者進行活動，保證患者運動的安全性。為老年慢阻肺患者制定鍛煉方式，可實施散步、打太極等，能夠有效增強機體抵抗能力。腹式呼吸方法：護理人員指導老年慢阻肺患者在胸前放左手，在上腹部放右手。在吸氣的過程中，患者的腹部呈現出隆起狀態，護理人員指導患者將右手抬起，患者在呼氣的過程中腹部下陷。同時護理人員指導患者用右手加壓，積極恢復患者的膈肌，時間控制在每次10 min。縮唇呼吸方法：護理人員指導患者用鼻子吸氣，吐氣時為口哨狀，訓練時間控制在每次10 min。③實施飲食康復訓練方法：在老年慢阻肺患者的飲食方面，護理人員指導患者攝入富含蛋白質的食物，飲食以易消化為主，但是不可食用刺激性食物，比如：油膩食物和辛辣食物。同時患者的飲食應該以低鹽低脂為主，并且指導患者多喝水，全面改善患者的機體狀態，從而促進患者的肺功能康復。

1.4 觀察指標 ①分析護理滿意度，利用問卷調查表的方式進行評價，問卷調查表共設問題10題，每題分值根據滿意情況為1～10分，總分100分，問卷回收率為100.00%，包括：滿意90～100分、基本滿意80～89分、不滿意為小于80分，滿意度=例數（滿意例數+基本滿意）/總例數×100.00%[4]。②分析肺功能情況，包括：PEF、FEV1、FEV1/PEF。③分析生活質量，利用SF-36量表進行評價，主要分析四個維度，包括：社會關系、精神狀態、軀體功能、生理功能，各項評分為100分，分數高即老年慢阻肺患者的生活質量高[5]。

1.5 統計學方法 利用SPSS 21.0統計軟件分析所有數據，定量資料以形式（±s）表述，采用t檢驗；計數資料以[n/（%）]表述，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的護理滿意度比較 經護理后，觀察組老年慢阻肺患者的護理滿意度得到了顯著提升，并且高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較 例(%)

2.2 兩組患者的肺功能情況比較 觀察組患者的肺功能指標優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的肺功能情況比較（±s）

表2 兩組患者的肺功能情況比較（±s）

組別 n FEV1(L) PEF(L) FEV1/PEF(%)對照組 35 1.59±0.23 1.73±0.28 48.83±2.33觀察組 35 2.06±0.47 2.95±0.32 62.87±2.69 t 5.313 16.974 23.339 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者的生活質量評分比較 觀察組患者的生活質量評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的生活質量評分比較（±s，分）

表3 兩組患者的生活質量評分比較（±s，分）

組別 n 社會關系 精神狀態 軀體功能 生理功能對照組 3555.36±3.6844.41±6.3252.55±4.1657.86±4.13觀察組 3579.12±3.5567.09±4.1370.39±3.5866.55±6.08 t 27.490 17.772 19.230 6.994 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

慢阻肺屬于多發病和常見病，嚴重影響患者的肺部功能。在臨床的治療過程中，實施針對性的治療方法能夠控制患者病癥的發展，但是部分患者的肺功能逐漸惡化，產生心肺疾病的風險性較高，威脅患者的生命安全。現如今，老年慢阻肺無徹底治療方法，多以藥物治療為主，在此期間配合使用積極有效的康復護理方法，對其肺功能改善具有積極意義。有關研究表明，實施肺功能康復訓練方法，能夠控制病情發展，有助于改善預后。

實施肺功能康復訓練方法，可以緩解患者的臨床癥狀，同時能夠減少患者的生理痛苦。本研究結果顯示，經護理后，觀察組老年慢阻肺患者的護理滿意度得到了顯著提升，并且高于對照組（P＜0.05）。表明肺功能康復訓練具有輔助治療的效果，提高了護理服務滿意度。觀察組患者的PEF、FEV1、FEV1/PEF更優于對照組（P＜0.05）。表明實施肺功能康復訓練方法，從不同的角度出發，可以積極改善患者的肺功能，病情控制效果較好，減少了患者的肺部損害，進一步提高了肺功能。在生活質量方面，觀察組患者的社會關系、精神狀態、軀體功能、生理功能各項評分均高于對照組（P＜0.05）。表明實施肺功能康復訓練方法，指導患者正確呼吸方式，并對呼吸鍛煉的時間進行控制，可以加速患者康復，有助于提高其生活質量。在實際的護理過程中，相關護理人員積極指導患者病情，和患者主動溝通，給患者講解老年慢阻肺的相關知識，促使患者提高其重視程度，有助于提高其認知水平。通過針對性的肺功能康復鍛煉方法，可增強患者的護理體驗，進一步提高了護理質量。

綜上所述，針對老年慢阻肺患者開展肺功能訓練，不但提高了患者的肺功能和生活質量，還提高了護理滿意度，護理效果確切。