基層社區衛生服務中心人力資源管理存在的問題與對策

肖婧婧

摘要：基層社區衛生服務中心以居民的衛生服務需求為導向、以人的健康為目的、以社區為范圍，合理使用社區資源和適宜技術。為居民提供有效、經濟、方便、綜合、連續的集醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導為一體的服務。工作內容比較繁瑣，對醫務工作人員有著較高的專業技術與責任心要求，因此加強人力資源管理十分的重要且必要。本文主要圍繞基層社區衛生服務中心人力資源管理存在的問題與對策展開討論。

關鍵詞：衛生服務中心;人力資源管理;問題;對策

現階段我國醫療衛生事業伴隨時代的進步而快速發展。因此，在現代基層衛生服務體系中已逐漸不再適用常規的人力資源管理模式，開發新型的管理模式、完善管理體制和操作規范勢在必行，這不僅與我國居民的身體健康息息相關，也與我國基層社區衛生服務事業的發展有密切聯系。

1、基層社區衛生服務中心概述

以基層衛生機構為主體，全科醫師為骨干，合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務功能等為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。伴隨我國居民收入、生活水平的逐年提升，越來越多的居民在很大程度上提高了個人健康意識，更加關注健康問題。因此，我國基層社區衛生服務機構規模也逐漸壯大。基層社區衛生服務機構在此條件下開始表現出更多的特點。（1）人性化：基層社區衛生服務中心與二、三級等專科、綜合醫院有一定的區別，在為社區居民開展各項衛生服務的過程中，能夠耐心傾聽社區居民提出的有關健康、保健等方面的意見與建議并回答其提出的問題，在與其交流的過程中，對社區居民的工作環境、生活背景等有更加直觀的了解，與社區居民可以逐漸建立起較好的關系與感情，這些均對健康、保健服務的個性化、人性化發展有利。（2）綜合性：基層社區衛生中心需要面向全體社區居民開展服務，解決其健康保健問題。由于所服務的群體較為廣泛，而且服務內容較多，因此工作具有多樣性、復雜性、綜合性特點。（3）連續性：基層社區衛生中心在為社區居民開展衛生保健服務的過程中，需要全面監測其疾病發展情況，并結合檢測結果對治療方案進行及時、合理的修改，因此這也使其提供的服務具有連續性。

2、基層社區衛生服務中心人力資源管理存在的問題

2.1收入普遍不高

就現階段我國基層社區衛生服務機構的現狀而言，醫務人員的工資相對偏低，且存在著一系列薪酬分配問題。薪酬激勵分配機制、單位績效考核等均與醫務人員的工作積極性密切相關，各層級的醫務人員對于收入的預期均與其實際收入存在一定的差距，這主要與政府缺乏直接補助能力、單位財政可支配經費不足等因素相關[1]。自我國發生新冠疫情以來，常態化疫情防控、大規模新冠疫苗接種和核酸采集等工作，導致各基層社區衛生服務機構人員配備不足，醫務人員的工作強度均大幅提高，加班成為常態，醫務人員存在心理壓力大、焦慮等問題。但很多單位并沒有及時給予醫務人員關懷、落實補休假及加班費等問題，甚至出現意外事件或工作差錯等問題時，還會問責、追責等，這些因素均可能導致醫務人員負面情緒的增加，出現醫務人員離職、人才流失等現象。

2.2績效考核不科學

基層社區衛生服務中心在進行績效考核時，應該保持著公平、公正的考核原則。然而，現階段有許多單位還是由領導班子或是上級領導協商決定，且缺乏比較完善的績效監督與質量控制管理制度，導致考核不科學。究其原因，主要還是因為我國部分大型基層衛生服務機構具體的績效考核工作起步時間不長，特別是在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）和村衛生室中長期存在職業功能定位模糊問題所引起的。

2.3人才隊伍建設跟不上

目前大部分基層社區衛生服務中心存在醫務人員學歷、技術水平偏低、全科醫學人才缺乏，社會地位低，培訓考核及職稱評定等政策不完善，導致各基層社區衛生服務機構醫務人員在個人的職業生涯規劃與管理中缺乏職業靈敏度和積極性，不能有效引進和留住高水平技術人才，從而影響社區衛生服務水平和服務能力，導致基層醫療衛生機構衛生專業技術人員的結構失衡。

3、基層社區衛生服務中心人力資源管理對策

3.1將工作重點放在社區衛生服務工作上

組建基層衛生服務管理小組，組內成員包括醫療、護理、公共衛生、院感、財務、人事、信息等職能部門負責人，以中心主任為首，定期、不定期的對基層社區衛生服務中心工作開展的情況與質量進行督導、指導和檢查。

3.2做好醫務人員的思想工作

通過多種形式，比如黨團活動、各科室早會、中層干部會議等，在不同場合、不同時間為醫務人員進行政治思想教育，強調社區衛生服務工作的作用與重要性，表達各級政府對社區衛生服務工作的高度重視，增強醫務人員的服務意識和服務觀念，使其能夠將主觀能動性、創造性與積極性充分展現和發揮出來，進一步落實社區衛生與公共衛生服務的改革[2]。

3.3衛生人力資源配置合理化

目前仍有許多的基層社區衛生服務中心處于城鄉結合部，具有地域范圍廣，服務半徑大，外來流動人口較多，文化差異較大，交通便利性較差等特點[3]。這就必須要結合各中心的實際情況，對人員編制標準進行適當的調整，結合醫療機構專業技術人員崗位結構比例原則，確保衛生人力資源配置的合理性，盡可能滿足社區居民對于基本醫療以及“六位一體”服務功能的期待，全力保障各項工作的順利開展。

3.4對基層醫療衛生專業技術人員的錄用和管理進行嚴格把控

對基層醫療衛生專業技術人員準入制度進行嚴格把控，逐步將業務能力強以及具有較強的責任心和進取心的醫務人員選拔出來，同時要求基層醫療衛生專業技術人員應當具有相應的專業學歷，并取得相應的專業技術職務任職資格，且經過規范化培訓、輪轉等后才能上崗。面對已入職的醫療衛生專業技術人員，也要加強各項業務的繼續醫學教育，不斷更新知識，以提高業務技術水平和工作能力，確保其滿足崗位需要，若經過培訓仍不合格者，應該及時轉崗或解聘，保證基層醫療衛生機構人力資源的高效與精干。

3.5加強對中心主任以及護理部主任的培養與選拔

以競爭上崗的方式，優先選擇具有較高思想政治素質、具有較強的指導、管理、綜合分析、組織協調能力，工作認真負責作風較好，業務能力強，密切聯系群眾，以及文字語言表達能力強的人員擔任中心主任和護理部主任職務，并對其加強管理相關知識的培訓學習，使其能夠在社區衛生服務中心管理中發揮承上啟下的積極作用。

3.6加強社區衛生服務人才隊伍建設

建立一種長效的人才培養和能力建設的機制，支持醫科大學將社區衛生服務中心作為臨床教學與培訓基地。通過多種手段和途徑，加強培養學科帶頭人與全科醫學師資力量。以半脫產或是脫產的方式對即將從事或正在從事社區衛生服務的醫務人員開展多種專業化的崗位培訓，比如繼續醫學教育、轉崗培訓和定向等方式。積極組織和安排在職醫務人員前往省、市、區屬等大型綜合性公立醫院輪轉，不斷開拓視野，不斷提高專業技術水平，逐漸成為多元化的優質人才，使人才隊伍的整體素質進一步提高。

3.7合理拓展基層醫療衛生服務功能

健全臨床科室設置和設備配備，配備與開展的診療科目相應的設備。提供更多診療服務項目、配置滿足業務的診療設備、提供齊全的藥品品種。增設特色科室及按照標準增加病床。積極參與醫聯體建設，提高診療服務能力，提升基層醫療服務質量提使社區居民能夠享受到更加便利、全面的服務。有利于提升基層醫療衛生機構影響力和社會地位，有利于提升廣大基層衛生人員的職業自信和歸屬感，有利于提升居民對基層醫療衛生機構的信任度和利用率。

3.8加強醫務人員福利待遇

為了使基層衛生人才隊伍保持穩定，提升醫務人員的薪資水平，可以為他們設置專門的臨時補助經費和績效工資補貼，并將這些經費作為醫務人員加班、生活補貼等福利，幫助解決其在生活、工作中的憂慮和困難，激發醫務人員的工作積極性，鼓勵醫務人員提供優質服務，通過待遇吸引和留住人才。

3.9對基層衛生人員進行規范管理

基層社區衛生服務中心主任和護理部主任與等管理人員必須要做好表率，身先士卒，堅持以人為本，合理、科學、公正、公平的安排醫務人員工作，使崗位職責等各項規章制度以及社區“六位一體”各項工作均能夠嚴格的落實，依法行醫。另外，相關管理人員應該在工作上、生活上、思想上給予員工更多的關心與幫助，盡可能為其排憂解難，充分調動其工作積極性，從而增強團隊凝聚力，確保有序的開展各項社區衛生服務工作。

4、結語

社區居民的生命健康與基層社區衛生服務中心的服務質量、人力資源管理質量等均存在密切關聯，只有不斷提高和優化人力資源管理質量，才能夠使基層社區衛生服務中心的服務質量不斷提高，從而使社區居民享受到更加優質、貼心的服務，進一步保障基層社區衛生服務中心健康、長遠的發展。

參考文獻：

[1]靖超.探析績效管理在醫院人力資源管理改革中的應用——評價《醫院管理與公共衛生服務》[J].中國黨政干部論壇，2020，01（04）：98.

[2]陳慧斯，李卉，李晶華，等.吉林省縣級醫療機構、社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院醫院感染管理人力資源現狀調查[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（18）：4307-4311.

[3]牟燕，吳敏，何有琴，等. 2013-2018年山東省基層衛生技術人員變化趨勢分析——基于結構變動度的視角[J].衛生軟科學，2020，34（11）：5.