低劑量氯丙嗪在老年晚期難治性癌痛患者治療中的效果

鐘媛 王莉娟

摘要：目的：探究分析低劑量氯丙嗪在老年晚期難治性癌痛患者治療中的效果。方法：選取于2019年11月-2021年5月，我院收治的老年晚期難治性癌痛患者共100例，作為本次研究對(duì)象。按照電腦盲選的方式，將100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組采用嗎啡類藥物止痛治療進(jìn)行干預(yù);觀察組采用低劑量氯丙嗪+奧施康定止痛治療。對(duì)比分析對(duì)照組與觀察組的疼痛控制起效時(shí)間、NRS評(píng)分。結(jié)果：經(jīng)治療干預(yù)后，觀察組在疼痛控制起效時(shí)間與NRS評(píng)分方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)老年晚期難治性癌痛患者采用，低劑量氯丙嗪+奧施康定止痛治療，能有效改善患者疼痛控制起效時(shí)間以及NRS評(píng)分，在臨床應(yīng)用中具有優(yōu)良的效果，值得推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：低劑量氯丙嗪;老年晚期難治性癌痛患者;NRS評(píng)分;疼痛控制起效時(shí)間

前言

晚期癌癥的綜合治療中包括：放化療、內(nèi)分泌治療、止痛治療、心理輔導(dǎo)等。臨床對(duì)于老年晚期難治性癌痛患者的治療目的以減輕疼痛感、提高生活質(zhì)量為主要目的。據(jù)資料顯示，近年來我國癌癥患者病例呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，癌癥仍是威脅人群健康的重要因素。本文將選取于2019年11月-2021年5月，我院收治的老年晚期難治性癌痛患者共100例，作為本次研究對(duì)象，探究分析低劑量氯丙嗪在老年晚期難治性癌痛患者治療中的效果，詳情如下所示。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取于2019年11月-2021年5月，我院收治的老年晚期難治性癌痛患者共100例，作為本次研究對(duì)象。按照電腦盲選的方式，將100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組中：男性患者22例，女性患者28例，年齡為：65-80歲，平均年齡為：（70.36±5.31）歲，共50例。觀察組中：男性患者23例，女性患者27例，年齡為：66-80歲，平均年齡為：（71.67±4.88）歲，共50例。對(duì)照組與觀察組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者及家屬均已同意參與本次研究;②本次研究經(jīng)本院審核通過。③經(jīng)診斷確認(rèn)對(duì)照組與觀察組患者均符合奧施康定、嗎啡以及氯丙嗪藥物使用條件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出本次研究的患者;②精神異常、溝通障礙、配合度低的患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組方法

對(duì)照組采用嗎啡類藥物止痛治療進(jìn)行干預(yù)：根據(jù)患者自身疾病情況以及我院各項(xiàng)相關(guān)規(guī)定，予以患者嗎啡類藥物止痛治療。

1.2.2觀察組方法

觀察組采用低劑量氯丙嗪+奧施康定止痛治療。

對(duì)觀察組患者采用低劑量氯丙嗪（國藥準(zhǔn)字：H45021567;生產(chǎn)廠家：上海禾豐制藥有限公司;用法用量12.5mg/次，12h/次。）在注射2-3天后，根據(jù)患者實(shí)際疼痛情況，逐漸將用量增加至25mg/次，12h/次，在治療期間如果再次出現(xiàn)爆發(fā)性疼痛，根據(jù)其疼痛實(shí)際情況予以奧諾美（國藥準(zhǔn)字：H20061157;生產(chǎn)廠家：江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，用法用量：根據(jù)患者實(shí)際情況而定。）重新進(jìn)行疼痛滴定，最后轉(zhuǎn)換為奧施康定（國藥準(zhǔn)字：J20110016;生產(chǎn)廠家：BARD PHARMACEUTICALS LIMITED（英國）（萌蒂（中國）制藥有限公司分裝）維持治療。期間如出現(xiàn)不良反應(yīng)如：昏迷、呼吸抑制等，應(yīng)及時(shí)采取有效處理措施予以干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，對(duì)比分析對(duì)照組與觀察組的疼痛控制起效時(shí)間、NRS評(píng)分。NRS評(píng)分評(píng)分中：0分表示無痛，10分為劇痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛。為患者解釋疼痛評(píng)分所表示的含義后后，由其自己圈出疼痛評(píng)分范圍。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（ ）表示，P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)治療干預(yù)后，對(duì)比分析對(duì)照組與觀察組的疼痛控制起效時(shí)間、NRS評(píng)分，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情如下表1所示：

3.討論

癌癥患者晚期通常會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的胃腸癥狀，惡心嘔吐、腹瀉等，其是由于化療以及相關(guān)治療措施的副作用所引發(fā)。同時(shí)疼痛也是晚期癌癥患者的常見癥狀，據(jù)資料顯示：約有10%-20%的患者經(jīng)藥物治療后，仍然存在疼痛控制效果差，以及以及不良反應(yīng)的情況。使得患者在生活與治療的過程中長(zhǎng)期經(jīng)受病痛的干擾[1]。氯丙嗪對(duì)于心血管系統(tǒng)具有擴(kuò)張血管、降低血壓的作用，同時(shí)具有解除小動(dòng)脈、小靜脈痙攣、改善微循環(huán)、抗休克的作用。應(yīng)用于老年晚期難治性癌痛患者中，能對(duì)患者中樞神經(jīng)起到抑制以及鎮(zhèn)靜作用，因而具有良好的鎮(zhèn)痛效果;其藥理機(jī)制可使得患者對(duì)于疼痛的敏感度降低，從而進(jìn)一步改善了鎮(zhèn)痛的作用。小劑量的氯丙嗪可有效抑制延腦催吐化學(xué)敏感取的多巴胺受體，具有一定的鎮(zhèn)吐作用，從另一個(gè)層面減輕了患者的痛苦;同時(shí)，據(jù)資料顯示，氯丙嗪與適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物合用，具有治療癌癥晚期患者劇痛的效果[2]。

在本次研究中，觀察組采用了低劑量氯丙嗪+奧施康定止痛的治療模式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，通過低劑量氯丙嗪的使用，最后轉(zhuǎn)換為奧施康定維持治療，相比于對(duì)照組，觀察組在疼痛控制起效時(shí)間、NRS評(píng)分方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)在使用嗎啡類藥物進(jìn)行疼痛治療后，大部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用之后，甚至?xí)霈F(xiàn)成癮行性;而低劑量的氯丙嗪具有一定鎮(zhèn)吐作用，有效降低例患者不良反應(yīng)發(fā)生的機(jī)率。對(duì)腫瘤病人適時(shí)加入姑息治療，改善如疼痛等癥狀能有效改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)老年晚期難治性癌痛患者采用，低劑量氯丙嗪+奧施康定止痛治療，能有效改善患者疼痛控制起效時(shí)間以及NRS評(píng)分，在臨床應(yīng)用中具有優(yōu)良的效果，值得推廣與應(yīng)用，本文僅供參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡陽，王海寧，林云鳳，蘇愛國，李傳蓮，樊碧發(fā).氫嗎啡酮聯(lián)合鞘內(nèi)輸注系統(tǒng)治療難治性癌痛的臨床觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2021，27（10）：789-792.

[2]楊影，侯俊杰，李孝男等.低劑量氯丙嗪在老年晚期難治性癌痛患者中應(yīng)用及安全性[J].中國老年學(xué)雜志，2021，41（05）：966-968.

[3]歐陽華強(qiáng)，潘戰(zhàn)宇，張新偉等.371例腫瘤姑息治療多學(xué)科會(huì)診臨床分析[J].中國腫瘤臨床，2015，42（22）：1103-1107.