右美托咪定聯合利多卡因羅哌卡因在超聲引導下臂叢神經阻滯麻醉的效果

馮麗娟

摘要：目的：研究右美托咪定聯合利多卡因羅哌卡因的聯合用藥方式在超聲引導下臂叢神經阻滯麻醉的效果。方法：采集我院病例50例，均為2021年03月到2022年03月期間在我院進行前臂手術治療的患者。為了對比兩組的麻醉效果，將其分為兩組各25例，分別為對照組（羅哌卡因用藥）和研究組（右美托咪定、利多卡因、羅哌卡因的聯合用藥）。結果：研究組的麻醉效果明顯優于對照組（P<0.05）。結論：將右美托咪定聯合利多卡因羅哌卡因的聯合用藥應用到在超聲引導下臂叢神經阻滯的麻醉中，縮短了藥物起效的時間，延長了鎮痛的時間，麻醉效果優良。

關鍵字：右美托咪定;利多卡因;羅哌卡因

在進行前臂手術時，通過超聲對患者的臂叢神經進行麻醉，這種麻醉方式的阻滯成功率非常高，在臨床上得到了廣泛的應用[1]。但是，麻醉藥物的選擇也是非常重要的一點?；诖?，本院就右美托咪定聯合利多卡因羅哌卡因在超聲引導下臂叢神經阻滯麻醉的效果進行了研究，具體報道如下：

1 對象和方法

1.1 對象

研究時間：2020年03月-2022年03月，研究成員：在研究時間內在我院進行前臂手術治療的患者50例。研究方法：隨機將研究成員分為兩個組別，且兩組成員人數一致各25例，分別為對照組（羅哌卡因用藥）和研究組（右美托咪定、利多卡因、羅哌卡因的聯合用藥）。一般資料：男女的對比：對照組17比8，研究組18比7。年齡的對比：對照組20到63歲，研究組21到62歲。平均年齡的對比：對照組（39.86±7.52）歲，研究組（40.09±7.29）歲。對比顯示：研究組和對照組的一般臨床資料差異不大（P>0.05）。納入指標：符合“前臂手術”的手術指標;凝血功能無異常者;自愿參與研究，簽署知情同意書;能積極配合研究工作。排除指標：排除神經、精神系統的疾病者;排除重要器官有異常者;排除發生過大腦器質性疾病者;排除沒有按照研究方法進行用藥或者中途放棄等。本院醫學倫理委員會知道并支持本次研究。

1.2 方法

患者進入手術室后，監測患者的血壓、心電圖和血氧飽和度，開放患者的靜脈通道，協助患者取仰臥位，常規的進行消毒、鋪巾，通過超聲儀器定位患者的臂叢神經，使用探頭定位患者的腋動脈，然后把麻醉藥物注入患者的腋動脈周圍，麻醉患者的橈神經、尺神經、正中神經和肌皮神經。待麻醉起效后，通知醫生進行手術。

1.2.1 對照組使用羅哌卡因與利多卡因聯合用藥

麻醉藥物：選擇由浙江仙琚制藥股份有限公司生產的規格為10ml：75mg的鹽酸羅哌卡因注射液，該藥物的批準文號為國藥準字H20163208，。使用方法：將15ml羅哌卡因與0.9%氯化鈉15ml混合后，共注入25ml。

1.2.2 研究組使用右美托咪定、利多卡因、羅哌卡因的聯合用藥

麻醉藥物：選擇由揚子江藥業集團有限公司生產的規格為2ml∶200ug（按右美托咪定計）的鹽酸右美托咪定注射液，該藥物的批準文號為國藥準字H20183219;選擇由浙江仙琚制藥股份有限公司生產的規格為10ml：75mg的鹽酸羅哌卡因注射液，該藥物的批準文號為國藥準字H20163208，和規格為5ml：100mg的鹽酸利多卡因，神經阻滯的使用方法將15ml羅哌卡因與15ml利多卡因混合后，共注入25ml。。神經阻滯后將2ml右美托咪定稀釋到50ml，開始15分鐘泵入負荷量1ml/Kg.h，15分鐘后改為0.1ml/Kg.h。

1.3 觀察指標

對比兩組的麻醉效果。麻醉效果標準：麻醉15分鐘后起效并且患者術中入睡沒有出現疼痛，為顯效;麻醉15分鐘后起效患者術中偶爾出現疼痛為有效;麻醉30分鐘起效，患者焦慮不安，術中疼痛明顯為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/所有成員X100%

1.4統計學分析

分析軟件：SPSS22.0統計學軟件。計量資料：均數±標準差（x±s），數據對比檢驗：t值。計數資料：百分率（%），數據對比檢驗：χ2值。統計學意義：P值，有意義：P<0.05;無意義：P>0.05。

2 結果

經對比顯示，研究組的總有效率為，對照組的總有效率為。在麻醉效果的對比中，研究組優于對照組（P<0.05）。如表1：

3 討論

臂叢神經阻滯是前臂手術常用的一種麻醉方式，通過超聲引導檢測穿刺的位置，提高麻醉的效果[2]。臨床上，通常使用羅哌卡因，但是這種藥物起效比較慢，鎮痛時間短，麻醉效果欠佳。

右美托咪定是一種相對選擇性的α2腎上腺素受體激動劑，具有鎮靜作用，應用到麻醉中能夠減少患者的焦慮，讓患者舒適的度過手術期。利多卡因與羅哌卡因的聯合應用可以加快藥物起效的時間。三種藥物聯合使用能夠有效的縮短藥物起效的時間，讓藥物鎮痛的時間更久。本次研究中，明顯的分析出：在麻醉效果的對比中，研究組優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，將利多卡因聯合右美托咪定羅哌卡因的聯合用藥應用到在超聲引導下臂叢神經阻滯的麻醉中，加速了麻醉起效的時間，減少患者的焦慮，麻醉效果優良。這種聯合用藥的方式非常值得推廣。

參考文獻：

[1]張寶劍，徐娟.右美托咪定復合羅哌卡因在超聲引導下臂叢神經阻滯鎮痛中的療效及VAS評分影響分析[J].新疆醫學，2021，51（12）：1395-1397.

[2]靳海燕.羅哌卡因復合右美托咪定對超聲引導下腋路臂叢神經阻滯麻醉的影響[J].實用醫技雜志，2021，28（01）：83-85.

[3]慕建榮，賀濤.右美托咪定聯合羅哌卡因對超聲引導下臂叢神經阻滯效果的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（08）：119-121.