用七氟醚聯合氯胺酮對接受疝修補術的疝氣患者實施麻醉的效果探討

丁自強

摘要：目的：探討七氟醚聯合氯胺酮對接受疝修補術的疝氣患者實施麻醉的效果.方法：研究選取我院2021年1月-2022年3月收治的疝氣患者96例，隨機將其分為觀察組與對照組，每組各48例，觀察組行七氟醚聯合氯胺酮麻醉誘導，對照組僅行舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉誘導，對比兩組麻醉效果。結果：經過對比后發現，觀察組麻醉效果優于對照組。觀察組麻醉誘導時間早于對照組。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組。P<0.05，差異具有統計學意義。結論：七氟醚聯合氯胺酮應用麻醉誘導具有顯著的臨床效果，既能降低麻醉的風險性又能提高用藥的安全性。

關鍵詞：七氟醚;氯胺酮;疝修補術;疝氣;麻醉;效果

疝氣是外科常見的疾病之一，好發于任何年紀，疝氣經過手術可以起到根治的效果，但具有一定的復發性。在疝氣修補術過程中需要麻醉學的參與，即術前麻醉誘導。麻醉效果是手術成功的前提條件，高效的麻醉誘導可以降低術中的潛在風險，提高手術的成功率[1-2]。研究選取我院收治的疝氣患者96例，目的為了探討七氟醚聯合氯胺酮對接受疝修補術的疝氣患者實施麻醉的效果。

1資料與方法

1.1臨床資料

研究選取我院2021年1月-2022年3月收治的疝氣患者96例，隨機將其分為觀察組與對照組，每組各48例。觀察組男患者30例，女患者18例，年齡范圍（6-53）歲，平均年齡（40.12±2.13）歲，平均BMI（21.17±3.01）KG/cm2，平均病程時間（11.29±1.46）天 ;對照組男患者33例，女患者15例，年齡范圍（5-55）歲，平均年齡（42.75±2.24）歲，平均BMI（21.09±2.13）KG/cm2，平均病程時間（10.51±1.30）天。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組行七氟醚聯合氯胺酮誘導干預。

氯胺酮注射液，【批準文號】國藥準字H20070172，【生產廠商】上海恒瑞醫藥有限公司，用法用量，麻醉誘導，靜脈注射一次1～2毫克/kg，約在1分鐘內注入，全麻可持續5～10分鐘。

七氟醚，又叫七氟烷，用法用量，麻醉誘導，【批準文號】國藥準字H20070172，【生產廠商】上海恒瑞醫藥有限公司。

1.2.2對照組僅舒芬太尼聯合丙泊酚誘導干預。

枸櫞酸舒芬太尼注射液【生產廠家 】宜昌人福藥業有限責任公司【批準文號 】國藥準字H20054171，用法用量，誘導麻醉，總量每小時不超過1μg/kg。

丙泊酚，用法用量，維持麻醉，一般健康成年人每10秒約給藥40mg。

1.3觀察指標

（1）麻醉效果：效果佳、效果一般、效果差、有效率;（2）麻醉誘導時間（3）不良反應：心律失常、譫妄、嗜睡、胃腸道反應。

1.4統計學方法

將試驗數據代入SPSS21.0軟件分析，計量資料用（`x±s）表示，結果實施t檢驗;用%表示計數資料，用χ2進行檢驗。結果P<0.05，有差異有統計學意義 。

2結果

2.1麻醉濃度持續時間

觀察組麻醉誘導優于對照組。P<0.05，差異具有統計學意義。具體結果見表1。

2.2麻醉效果、不良反應

觀察組有效率100.00%，對照組有效率95.83%，觀察組麻醉效果優于對照組。觀察組并發癥發生率6.25%，對照組并發癥發生率18.75%，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組。P<0.05，差異具有統計學意義。具體結果見表2。

3討論

麻醉學是一門綜合性較強的學科，其目的是使用藥物是機體或組織暫時性失去感覺，達到可切除或修復的效果。麻醉是進行手術的前提條件，是手術成功與否的關鍵[3]。

七氟烷是含氟的吸入性麻醉藥，可用于全身麻醉，與其他麻醉藥品相比，分子顆粒更小，麻醉起效時間更快，藥品排泄速度更快，藥品安全性更高，麻醉效果不差于其他麻醉藥品。但臨床發現七氟烷用于麻醉易導致患者麻醉后發生譫妄，與氯胺酮聯用后發生譫妄的幾率明顯降低，同時與氯胺酮聯用具有縮減麻醉誘導時間的效果，麻醉起效更快;發現氯胺酮聯合七氟烷用于麻醉，具有顯著的麻醉效果，七氟烷的劑量縮減后仍能達到鎮痛、鎮靜的效果，且與氯胺酮聯用可以促進麻醉藥品的代謝，減少不良反應的發生，大大提高了用藥的安全性[4-5]。

總得來說，七氟烷與氯胺酮聯合應用具有顯著的麻醉效果，提高了用藥安全性的同時降低了不良反應的發生，同時小劑量的七氟烷即可滿足麻醉的需求，加強了麻醉維持時間，大大提高了手術的成功率。

參考文獻：

[1]周萍，朱玉梅，張維清，等.亞麻醉劑量艾司氯胺酮聯合舒芬太尼用于老年髖關節置換術患者的臨床觀察[J].實用藥物與臨床，2022，25（2）：159-163.

[2]李曉東.七氟醚聯合骶管阻滯麻醉對小兒疝氣手術患兒生命體征及蘇醒期躁動的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2021，42（4）：320-322.

[3]伍軍.比較小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術七氟醚復合舒芬太尼與氯胺酮的麻醉效果[J].河南外科學雜志，2020，26（4）：34-35.

[4]朱允濤.小兒疝氣腹腔鏡手術采用七氟醚聯合舒芬太尼麻醉的應用效果觀察[J].數理醫藥學雜志，2019，32（12）：1863-1864.

[5]郝洲華，金曜，鐘嚴艷，等.用七氟醚聯合氯胺酮對接受疝修補術的疝氣患者實施麻醉的效果探討[J].當代醫藥論叢，2018，16（18）：115-116.