加減膈下逐瘀湯治療瘀熱阻絡型慢性乙型肝炎肝纖維化效果研究

宋義春

摘要：目的：探究瘀熱阻絡型慢性乙型肝炎肝纖維化患者采用膈下逐瘀湯加減治療效果。方法：選擇瘀熱阻絡型慢性乙型肝炎肝纖維化患者58例（2021年1-12月），隨機數字表法分組。分成對照組（西藥治療）和試驗組（膈下逐瘀湯加減）各29例。比較療效、肝纖維化四項。結果：試驗組療效好于對照組，P<0.05。試驗組肝纖維化四項改善比對照組好，P<0.05。結論：膈下逐瘀湯加減治療瘀熱阻絡型慢性乙型肝炎肝纖維化臨床效果確切。

關鍵詞：慢性乙型肝炎肝纖維化;膈下逐瘀湯;療效;肝纖維化四項

慢性乙型肝炎是常見病、多發病，病因主要是乙型肝炎病毒持續感染。患者病情緩慢進展，隨著病情加重可逐漸造成肝纖維化，如果治療不及時、效果不佳，隨著病情惡化最終可發展為肝硬化、肝癌[1]。瘀熱阻絡型慢性乙型肝炎是肝炎常見中醫證型，可以使用中藥方劑治療，例如膈下逐瘀湯。中藥方劑對瘀熱阻絡型慢性乙型肝炎肝纖維化患者的療效及作用機制尚未完全明確。本研究對膈下逐瘀湯加減治療瘀熱阻絡型慢性乙型肝炎肝纖維化效果進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2021年1-12月瘀熱阻絡型慢性乙型肝炎肝纖維化患者58例分組，對照組29例，男20例、女9例;年齡33-67（49.97±5.14）歲;病程1-4（2.67±0.34）年。試驗組29例，男18例、女11例;年齡33-66（50.02±5.09）歲;病程1-4（2.71±0.32）年。

1.2方法

1.2.1對照組

口服復方鱉甲軟肝片，4片/次，3次/d。治療3個月。

1.2.2試驗組

膈下逐瘀湯加減。方劑：當歸、延胡索10g;鱉甲、龜板20g;紅花、赤芍、川芎、桃仁6g;香附8g。濕熱者加黃芩、茵陳5g。肝郁脾虛者加柴胡、茯苓5g。肝腎陰虛者加山萸肉、麥冬5g。每天1劑，早晚各服100mL。治療3個月。

1.3觀察指標

比較療效、肝纖維化四項。①療效：肝纖維化分期治療后比治療前下降2期以上，為顯效。下降1期，為有效，未下降，為無效。療效=（顯效+有效）/病例數×100%。②肝纖維化四項：透明質酸酶（HA）、Ⅲ前膠原（PC-Ⅲ）、層

黏蛋白（LN）、IV膠原（IV-C）。

1.4統計學處理

數據處理應用SPSS25.0軟件，計量資料（以 表示）t檢驗、計數資料（以n、%表示）χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1 療效

療效比較，見表1。

2.2 肝纖維化四項

肝纖維化四項比較，見表2。

3討論

慢性乙型肝炎臨床發病率高，病情遷延不愈，病情逐漸發展，可造成肝纖維化，加重病情，治療難度加大[2]。以往臨床上治療慢性乙型肝炎肝纖維化較多使用復方鱉甲軟肝片，已經證實有治療效果。但是西藥對患者短期療效尚可，可以快速緩解癥狀、穩定病情，但是遠期療效欠佳，停藥后易出現癥狀反復，且長期用藥易出現不良反應，或者產生耐藥性[3]。慢性乙型肝炎中醫證型中瘀熱阻絡型較多，肝纖維化屬于“積證”[4]。乙型肝炎病毒屬于濕熱疫毒，對人體肝膽造成侵犯，引起濕熱困阻中焦氣機，脾胃運化不暢，引起疼痛。膈下逐瘀湯方劑中鱉甲與龜板具有軟堅散結功效，并且可以滋補陰虛[5]。延胡索可行血中氣滯。香附可行氣中血滯。延胡索與香附兩種藥物相伍可同時調節氣血，并起到理氣作用。方中川芎、桃仁、當歸等藥物現代藥理可對肝細胞形成保護，促進肝臟血供、抗肝纖維化[6]。方劑使用過程中根據患者中醫辨證、癥狀等不同進行加減，可促使疾病癥狀緩解，活血化瘀、健脾燥濕、軟堅散結。

綜上所述，加減膈下逐瘀湯治療瘀熱阻絡型慢性乙型肝炎肝纖維化效果顯著，值得應用與推廣。

參考文獻：

[1]張國棟，郇娟，朱英斌，等.當飛利肝寧膠囊聯合干擾素對慢性乙型肝炎肝纖維化血清SII、NLR、PLR、MLR水平的影響[J].中華中醫藥學刊，2022，40（04）：183-186.

[2]馬云峰，楊俊恩.柔肝化濁補腎方治療老年慢性乙型肝炎肝纖維化療效及機制[J].中國老年學雜志，2021，41（18）：3959-3962.

[3]蔣淑蓮，譚善忠，文劍.柴芍六君湯治療慢性乙型肝炎肝纖維化療效及對患者血清Treg/Th17的影響[J].陜西中醫，2021，42（09）：1229-1232.

[4]趙旭升.加減膈下逐瘀湯治療瘀熱阻絡型慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床觀察[J].北方藥學，2018，15（01）：116+115.

[5]何曉可，白斌，郭曉霞.加減膈下逐瘀湯治療瘀熱阻絡型慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床觀察[J].山西中醫學院學報，2015，16（02）：60-61+64.

[6]何曉可，白斌，李向哲，等.加減膈下逐瘀湯治療瘀熱阻絡型慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（12）：1-2.