羅庫溴銨和琥珀膽堿在剖宮產術全麻中的效果及對氣管插管優良率和不良反應發生情況分析

曹雪飛

摘要：目的：探究羅庫溴銨和琥珀膽堿在剖宮產術全麻中的效果。方法：選擇本院100例剖宮產產婦進行分組全麻治療，參照組使用琥珀膽堿，實驗組使用羅庫溴銨。觀察兩組的臨床數據。結果：實驗組的氣管插管優良率高于參照組（P<0.05），且不良反應發生率低于參照組（P<0.05）。結論：在剖宮產術全麻中使用羅庫溴銨的效果顯著，不良反應較低。

關鍵詞：羅庫溴銨;琥珀膽堿;剖宮產;不良反應

使用全身麻醉進行剖宮產術，其主要的特點表現為，可以明顯阻斷患者的神經傳感，進而使進行手術的患者快速進入麻醉狀態，讓患者在手術進行時始終保持無知覺的狀態，為手術提供了安靜的環境作為保障等方面。有相關的臨床研究證明，剖宮產手術全程需要在全麻下和硬膜外麻醉情況下進行[1]。目前世界上的醫療數據表明，約有20%-30%的剖宮產患者需要在全麻下進行。但是剖宮產的全麻也有其特殊性：①全麻實施過程中，需要醫護工作人員密切注意麻醉深度和藥劑的用量，不僅需要避免患者在手術過程中恢復意識，造成患者能夠感知疼痛，還需要考慮藥劑的過量是否會對胎兒產生影響。②針對臨近生產的產婦患者，由于胃排空的時間延長，所以需要搶抓麻醉時間，盡可能迅速地完成麻醉的全部過程，防止長時間有意識地插管導致產婦出現惡心、嘔吐、反流等不良反應。經過反復的臨床實踐發現，采用速效全麻藥和短效肌肉松弛劑并且在此期間快速地對產婦進行誘導插管，可以明顯降低產婦的不適感，羅庫溴銨是一種經過長期反復實驗研究而成的新型麻醉藥物，其具有多項臨床優勢。例如：麻醉效果好，麻醉深度有分寸，麻醉效果見效快，患者術后蘇醒速度快。羅庫溴銨作為一種時間短的去極化肌肉松弛劑，本次實驗預想以該種藥物作為剖宮產全麻手術的麻醉誘導，能在一定程度上迅速使患者進入全身麻醉狀態，防止患者在清醒狀態下出現嘔吐、惡心、反流等情況，從根本上減輕麻醉對新生兒生命安全的威脅和影響，是一種較為理想，值得臨床推廣應用的新型麻醉手段。

一、資料和方法

1.1一般資料

將來本院產科就診的剖宮產產婦（2019年6月至2021年3月）作為本次實驗對象。選100例進行隨機分配法，分組后每組各50例。產婦信息為：參照組女性50例，年齡范圍為23～36歲，平均年齡為（28.12±5.05）歲;實驗組女性50例，年齡范圍為24～35歲，平均年齡為（29.25±5.12）歲。比較兩組產婦的一般資料（P>0.05）。

1.2治療方法

（1）開通靜脈通路，于插管操作前2 min，予以用藥艾司洛爾（用藥劑量： 30.0 mg;途徑：靜注）。（2） 于麻醉誘導階段，給予產婦用藥芬太尼（用藥劑量： 2.0 ug/kg） +丙泊酚（用藥劑量： 2.0 mgkg），靜注用藥，并觀察其意識狀況，確定無意識后，連接肌松監測設備。（3） 定標后，實驗組50例予以用藥羅庫溴銨（用藥劑量： 0.6 mg/kg），參照組50例用藥琥珀膽堿（用藥劑量： 1.5 mg/kg），與麻醉機連接后，施予機械通氣。

1.3評價指標

比較兩張產婦的氣管插管優良率及不良反應發生率。不良反應包括：惡心嘔吐、腹痛及心動過速。

1.4統計學處理

采用SPSS25.0軟件對本次數據進行預處理與統計分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

2.1比較兩組產婦的氣管插管優良率

實驗組的優良率為96.00%高于參照組的70.00%（P<0.05），詳見表1。

2.2比較兩組產婦不良反應發生率

實驗組的不良反應發生率為4.00%低于參照組的20.00%（P<0.05），詳見表2。

三、討論

由于孕期患者孕激素的直接作用，孕激素會在產婦妊娠階段時直接影響產婦的消化道系統，造成產婦消化道平滑肌張力明顯降低，導致產婦的消化系統和胃部排空過程明顯延長，以至于在進行剖宮產時，麻醉難度在原有基礎上得到進一步的增大，手術的整體難度也會隨之增大。盡管全麻誘導技術在安全性方面已經得到提高和認可，但仍然存在有一部分患者會出現胃內反流，還會導致患者出現窒息，甚至休克的癥狀。因此在對產婦患者進行全身麻醉的同時，可結合產婦的實際情況和身體素質，酌情對患者施加氣管插管，輔助患者呼吸。而良好的麻醉藥物則是保障產婦手術安全的一項重要舉措[2]。

經過研究大多數剖宮產產婦的病例，對其實施麻醉手術的首選藥物為羅庫溴銨以及琥珀膽堿等，但是琥珀膽堿作為一種肌肉松弛的藥物，雖然能夠加快麻醉的效率，加深麻醉的效果，但結合實際情況后發現單獨使用此類藥物會導致患者的腹部壓力在短時間內急劇上升，給患者和手術帶來一定的風險，還會導致患者的肌肉出現震顫，血壓值異常的情況。其安全性無法得到保障，導致在臨床上的應用受到限制。而羅庫溴銨則為甾體型的肌松類藥品[3]，其藥理機制與琥珀膽堿相類似，但作用效果不如琥珀膽堿激烈，其安全性和可靠性也得到進一步鞏固，多方面的因素和出于安全性的考慮，臨床醫療上更多使用羅庫溴銨作為主要麻醉藥物。

參考文獻：

[1] 陳艷軍. 琥珀膽堿和羅庫溴銨運用在剖宮產術全麻誘導中的價值對比[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2020，4（45）：8737.

[2] 張慶燕. 羅庫溴銨和琥珀膽堿在剖宮產術全麻中的效果[J]. 飲食保健，2020，7（5）：48-49.

[3] 汪濤，張望平. 琥珀膽堿與羅庫溴銨在剖宮產術全麻誘導中的應用比較[J]. 實用藥物與臨床，2019，19（9）：1132-1134.