胸部DR對肺部結節性病變的診斷價值

趙飛

摘要：目的 對肺部結節應用胸部DR攝片和CT平掃診斷價值進行研究。方法 回顧在2018年6月至2021年6月期間收集的134例肺部結節患者臨床資料，為所有患者均采用胸部DR攝片和CT平掃診斷，以病理檢查為金標準，對比兩種診斷方式的準確率、特異度和靈敏度，并對比CT平掃影像肺部結節特征的差異。結果 CT平掃準確率、特異度和靈敏度均高于胸部DR攝片（P<0.05）;CT平掃下，良性結節空洞征、分葉征、毛刺征、棘突征、空泡征和支氣管征占比顯著低于惡性結節（P<0.05）。結論 胸部DR攝片和CT平掃均可用于肺部結節的診斷，CT平掃診斷優勢更大，應著重在臨床推廣。

關鍵詞：胸部DR攝片;CT平掃;肺部結節;影像特征

肺部結節是直徑在3cm或以上的類圓形病灶，發病原因較多，若患者有長年吸煙習慣，或者遭受過感染，都會導致咯血、咳痰和咳嗽等，則可能出現肺部結節。肺部結節分為良性結節和惡性結節，但若未能及時查出，良性結節也有可能過渡為惡性結節，對于患者生活質量和生命安全會構成極大威脅[1]。因此，臨床需要加強以胸部DR攝片和CT平掃為代表的影像學診斷的應用，本研究將以134例肺部結節患者為例，對肺部結節應用胸部DR攝片和CT平掃診斷價值進行研究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧在2018年6月至2021年6月期間收集的134例肺部結節患者臨床資料，男女比例75：59，年齡均值（56.34±5.27）歲，胸痛31例，周身乏力24例，周身發熱16例，咳嗽37例，其他癥狀26例。

1.2 方法

胸部DR攝片診斷：采用數字化單片平板探測器，患者站立于設備之前，全程保持屏息，掃描患者胸部，成像規格定為41×41cm[2]。CT平掃診斷：所有患者經外院ct平掃檢查，選擇64排螺旋CT設備（美國GE公司生產），使患者保持仰臥姿勢，掃描范圍為患者肺尖至肋膈角區間，掃描電壓為120kV，掃描電流為100mAs，掃描螺距為1mm，掃描層間距為5mm，掃描層厚為5mm，矩陣為512×512，。掃描后重建圖像，向工作站上傳[3]。所有成像均由兩名或以上資深醫師共同閱片。

1.3 觀察指標

以病理檢查為金標準，對比兩種診斷方式的準確性、特異度和靈敏度，診斷準確率=（真陰數量+真陽數量）/本組總數量;特異度=真陰數量/病理診斷陰性總數量×100%;靈敏度=真陽數量/病理診斷陽性總數量×100%[4]。并對比CT平掃影像良惡性微小結節特征的差異。

1.4 統計學分析

本組研究采用SPSS 24.0統計學軟件處理數據，用χ2檢驗計數資料，用t檢驗計量資料，差異具有統計學意義時，P<0.05。

2 結果

2.1 兩組診斷方式準確率、特異度和靈敏度對比

CT平掃準確率、特異度和靈敏度均高于胸部DR攝片（P<0.05）。見表1。

2.2 CT平掃影像良惡性微小結節特征的差異對比

CT平掃下，良性結節空洞征、分葉征、毛刺征、棘突征、空泡征和支氣管征占比顯著低于惡性結節（P<0.05）。見表2。

3 討論

當前臨床診斷影像學方式較多，核磁共振、X線平片、CT和DR皆在其列。本研究中提到的胸部DR診斷方式，不僅價格相對較低，不會為患者帶來沉重的經濟負擔，而且不會產生較大輻射，診斷安全性較高。研究結果表明，CT平掃準確率、特異度和靈敏度均高于胸部DR攝片（P<0.05），究其原因，CT平掃則可以基于其分辨率較高、掃描速度較快的優勢，明確患者隱蔽位置結節情況，以保證后續治療的針對性。此外，CT平掃還可以重建圖像，提高圖像的清晰度，幫助分辨良惡性肺部結節的征象，從而降低誤診率[5]。CT平掃征象顯示，良性結節空洞征、分葉征、毛刺征、棘突征、空泡征和支氣管征占比顯著低于惡性結節（P<0.05），表明良性結節邊緣相對光滑，密度均勻程度較高，而惡性結節毛刺征象和鈣化特點相對明顯，可以為良惡性結節診斷提高依據。

綜上所述，胸部DR攝片和CT平掃均可用于肺部結節的診斷，CT平掃診斷優勢更大，但胸部DR攝片更安全、更經濟，患者應根據自身情況選擇合適的檢查方式。

參考文獻：

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[2]韓晶，張菁，韓志江，賴旭峰.CT強化模式在甲狀腺微小乳頭狀癌和微小結節性甲狀腺腫鑒別診斷中的價值[J].中國臨床醫學影像雜志，2018，29（10）：692-695.

[3]陳相猛，張嘉瑜，段曉蓓，孫麗霞，李榮崗，譚國強，張朝桐，龍晚生.基于HRCT影像學表現對磨玻璃肺結節腺癌浸潤程度的鑒別診斷[J].中國CT和MRI雜志，2021，19（6）：71-74.

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[5]王鑫宏，孫建忠，胡婷婷，章偉敏.應用高分辨率CT局部放大重建提高肺部小結節結構精準診斷的價值[J].中華放射學雜志，2020，54（2）：119-123.