肺結核患者痰中結核分枝桿菌檢驗的臨床價值分析

陳雷明 趙國星

摘要：目的：本文主要分析了將痰中結核分枝桿菌檢驗應用于肺結核患者的臨床診斷中對其臨床價值的影響。方法：以患者入院先后順序將到我院接受治療的肺結核患者（90例）分成兩個小組，其中一組為活動性肺結核，將該組設為研究組（55例），其余35例非活動性肺結核患者設為常規組，之后對比各組患者痰液結核分枝桿菌的陽性率以及不同檢測方法的陽性檢出率。結果：各組結核分枝桿菌的陽性率評析：研究組的陽性檢出率81.82%顯著要比常規組（42.86%）更高（χ2=14.610，P<0.05）;將各種不同檢測方法陽性檢出率予以對比，結核分枝桿菌檢測方法的陽性檢出率明顯要高于抗酸染色和改良羅氏，組間差異顯著（P<0.05）。結論：對肺結核患者實施痰中結核分枝桿菌檢驗，可以提高其陽性檢出率，效果明顯，在臨床上值得應用推廣。

關鍵詞：檢驗;痰中結核分枝桿菌;臨床價值;肺結核

在臨床上，肺結核作為一種慢性傳染性疾病，其具有較高的發病概率，主要是由于肺部受到結核分枝桿菌的感染而引發，患病后的患者會出現咳嗽、午后低熱、盜汗、乏力等臨床癥狀，若未及時到醫院就診治療，則可能出現呼吸困難、咯血等嚴重癥狀，危害患者的生命健康[1]。因此需要趁早診斷并治療，在病情進一步加重之前展開治療。臨床上通常通過肺部CT、X線以及痰液分枝桿菌檢查等方法進行診斷，其診斷效果可想而知，不盡相同[2]。本文為了探討分析痰中結核分枝桿菌診斷肺結核患者的臨床價值，抽取到我院接受診治的90例肺結核患者進行研究，具體情況如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

以患者入院先后順序的分組方法將我院在2020年10月～2022年1月收治的90例肺結核患者分為兩組，男女性別比例為47：43例，研究組55例患者年齡均值為56歲，最大年齡80歲，最小年齡33歲;常規組：35例，年齡區間在33—81歲，平均56歲左右。本研究所抽取的這些患者，經過分析對比其基本資料后可知，兩組患者的年齡以及性別等數據無明顯差異（P>0.05），可納入分析。

1.2 方法

取兩小組患者的晨痰，對其分別進行離心處理以及涂片法處理，并實施分離式培養干預，并使用抗酸染色將樣本染色，實施改良羅氏培養，最后將樣本和結核分枝桿菌進行比對，具體如下：（1）抗酸染色涂片：對玻璃涂片進行消毒，并將標本放在上面進行抗酸染色，完成后在熒光顯微鏡下觀察。（2）改良羅氏培養：將標本放在羅氏培養基上進行接種，完成接種操作后，將其放在37℃恒溫的培養箱中，時間需要掌握在30—60天，到達時間后對其使用顯微鏡進行觀察，若其結果為陽性，則進行分枝桿菌鑒別。（3）分枝桿菌培養：對收集的晨痰進行離心沉淀處理，由于痰液的密度比結核桿菌密度低，因此使用高速離心沉淀的方法采集分枝桿菌，完成采集后，將部分分枝桿菌進行涂片處理。因為結核桿菌符合抗酸染色，因此使用涂片染色的方法實施鏡檢，分離培養方法：選擇容量為2ml的無菌試管，并將菌種液體置于其中，同時將適量的酚紅加入其中，隨后將氫氧化鈉加入，充分搖勻;將試管放在37℃恒溫水中，時間控制在15min左右，然后將足量的H2SO4加入，試管中液體PH值為中性為止，接著進行離心處理，并取其沉淀物繼續實施接種培養。

1.3 觀察指標

調查各組患者痰中分枝桿菌陽性檢出率：對所有患者痰液進行分枝桿菌培養檢測，記錄各小組中陽性患者具體例數，并計算對比其占比概率。

不同檢測方法陽性檢出率分析：對各小組患者分別使用抗酸染色、改良羅氏以及分枝桿菌三種檢測方法進行檢驗，記錄各組陽性檢出率，并對比組間數據值[3]。

1.4 統計學分析方法

采用SPSS23.0軟件包處理結果指標數值，在檢驗計量資料時選擇t，結果為（ ）標準，在檢驗計數資料時選擇卡方，結果為百分比，在分析兩組是否有差異存在時，主要依賴于P值，臨界值為0.05，小于臨界值為組間有差異存在。

2.結果

2.1 各組患者痰中分枝桿菌陽性檢出率記錄，見表1

2.2 不同診斷方法陽性檢出率對比，見表2

3.討論

結核分枝桿菌的傳播途徑有飛沫、塵埃等，通過此種方法進入患者呼吸道并引發肺部感染。對其清晨痰液標本進行檢驗為常見的檢測方法，由于其污染概率低，因此可提高結核桿菌的陽性檢出率。常采取的檢測方法為抗酸染色，其耗時短且操作簡單，但是由于其只能檢測單一病菌，敏感度相對較低，因此不被廣泛使用;結核分枝桿菌需要通過離心、沉淀的方法集菌，其操作相對復雜，但是其檢測準確性高，效果顯著[4]。本次研究將非活動性肺炎患者與活動性肺炎患者進行了比較，研究結果顯示，研究組有45例患者痰中分枝桿菌檢出陽性，其陽性檢出率為81.82%，對應的常規組中檢出陽性患者15例，陽性檢出率為42.86%，數據對比前者概率更高（P<0.05）。采用分枝桿菌培養的患者陽性檢出率高于抗酸染色涂片以及改良羅氏培養的陽性檢出率，且差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對肺結核患者實施痰中結核分枝桿菌檢驗，可以有效地提高陽性檢出率，其應用效果十分顯著，值得應用推廣。

參考文獻：

[1]白丹. 肺結核患者痰中結核分枝桿菌檢驗的臨床價值研究[J]. 中國實用醫藥，2021，16（03）：211-212.

[2]張文艷，陳珊. 痰標本結核分枝桿菌DNA檢測在結核病中的診斷價值[J]. 河南醫學研究，2021，30（35）：6675-6677.

[3]謝景齊，周嬌紅. 熒光定量PCR法用于診斷肺結核患者痰液中結核分枝桿菌DNA的臨床價值[J]. 中國當代醫藥，2019，26（12）：150-152+155.

[4] 顧秋花. 肺結核患者痰中結核分枝桿菌檢驗的臨床價值[J]. 婚育與健康 2021年12期， 152-153頁， 2021.